Ревматоїдний артрит і вагітність

Ревматоїдний артрит і вагітність часто доповнюють один одного. Артрит – аутоімунне захворювання зі складним патогенезом. Недуга вражає дрібні суглоби. Етіологія патології не з’ясована до кінця. Захворювання має спадкову схильність, що провокує порушення імунітету. Ревматоїдний артрит – швидко прогресуюче захворювання, яке рано викликає інвалідність.

Проблеми під час вагітності

Перебіг вагітності при артриті ускладнене. Протягом всієї вагітності жінка повинна спостерігатися у ревматолога. Важливо весь час стежити за самопочуттям вагітної, коригувати дозування препаратів. Саме протягом недуги після скасування або зменшення дози не страждає. Навпаки, вагітні відчувають себе краще.

Лікування захворювання противоревматическими препаратами нерідко ускладнює саме зачаття і перебіг вагітності. Для безпеки дитини під час його виношування дозування істотно знижують або відміняють зовсім. Лікування на період виношування дитини має на увазі прийом невеликих доз кортикостероїдів, які не шкодять малюкові. Найагресивнішу терапію повністю припиняють. Після пологів призначають малоінтенсивне лікування.

Артрит – підступна патологія, яка потребує постійного контролю. Жінки з цією недугою знаходяться під постійним контролем акушерів і ревматологів. Щомісяця майбутні матусі детально обстежуються, щоб не пропустити погіршення стану.

Ревматоїдний артрит – це не протипоказання до вагітності.

Перед плануванням зачаття важливо врахувати наступні фактори:

  • немає необхідності в ремісії;
  • перед зачаттям скасовують шкідливі препарати, які можуть згубно вплинути на перебіг вагітності (Метотрексат);
  • не варто боятися гормональних перебудов (вагітність при ревматоїдному артриті покращує перебіг недуги);
  • немає точних показників, які підтверджують передачу недуги у спадок, але подібний ризик існує.

Клініка артриту при вагітності

Настання вагітності рідко загострює захворювання. Активність недуги істотно знижується. Найчастіше вагітні спостерігають зміни шкірних покривів у вигляді вузликів, еритеми. Рідше з’являються ізольовані ураження органів. Затяжний ревматизм при вагітності приймає тривалу форму. Артрит при вагітності проявляється:

  • задишкою;
  • систолическими шумами;
  • тахікардією;
  • недоліком кровотоку;
  • гіпотонією.

Часто при обстеженні мають місце ознаки аритмії або порушення кардіальної провідності. Лікарі забороняють вагітніти жінкам з клінікою гострого, підгострого або постійно рецидивуючого недуги.

Жінка повинна розуміти, що можна зберегти вагітність тільки при мінімальній активності ревматичного процесу. Це можливо за умови, що вона буде постійно спостерігатися у лікаря, ретельно контролювати перебіг патології, свідомо виконувати всі його рекомендації. Усіх пацієнтів з наявністю ревматичних недуг тричі за всю вагітність профілактично госпіталізують. Це відбувається в плановому порядку і не залежить від активності процесу:

  • перша госпіталізація доводиться на 8-10 тиждень (в цей час вирішується питання про збереження вагітності);
  • 26-30 тиждень – друга госпіталізація, яка допомагає попередити можливі ускладнення для серцево-судинної системи;
  • 36-37 тиждень – останній госпіталізація для підготовки до пологів, визначення методу розродження.

При погіршенні стану вагітну госпіталізують.

З чим пов’язано поліпшення стану?

Практично у всіх вагітних недуга тимчасово відступає. Це пов’язано з гормональною перебудовою організму майбутньої мами. У цей період починають вироблятися речовини, що пригнічують запальні процеси будь-якої інтенсивності. Ефект такого впливу тимчасовий. Як показує практика, після розродження вироблення цих речовин припиняється. Це погіршує прогноз: в 90% випадків запалення повертається і посилюється.

Лікування залежить від етіології, що важливо для стабілізації стану. Комплексна терапія включає в себе прийом протизапальних препаратів. Всі медикаменти безпечні для плода. Основний упор в терапії вагітних покладено на немедикаментозну боротьбу з недугою. Потрібно лікувати хворобу з урахуванням наступних аспектів:

  • заняття лікувальною гімнастикою;
  • раціоналізація харчування;
  • помірна рухова активність.

Ревматоїдний артрит не заважає виносити здорового малюка. Необхідно правильно спланувати і ретельно підготуватися до вагітності. Лікарі допоможуть виробити правильну стратегію, підготуватися до вагітності та пологах. Вони зможуть підібрати максимально щадну терапію.

Завжди залишається ймовірність передачі ревматоїдного артриту від матері дитині у спадок. Запобігти цьому неможливо. Тому фахівці рекомендують регулярно обстежити всіх дітей, народжених від матерів з ревматизмом. Це дозволить вчасно виявити ранні прояви недуги, не допустивши його прогресування.

Проблема артриту пов’язана не з самою вагітністю, а з післяпологовим періодом. Практично завжди недуга загострюється, різко активізується після народження дитини. Постійні переживання, втома і недосипання біля дитини тільки погіршують стан хворої матері. Чи потрібно народжувати жінкам з артритом? Кожна пацієнтка вирішує сама, чи зможе вона це зробити. На рішення впливає кілька чинників: тяжкість недуги, ступінь компенсації стану, складність функціональних порушень, наявність підтримки.

Ссылка на основную публикацию