Ревматоїдний артрит лікування, діагностика, профілактика

Добре бути молодим і здоровим, легко підхоплюватися з ліжка вранці, посміхатися сонячного ранку, швидко приводити себе в порядок, нести гарний настрій в світ. Однак, після 40 років ранок часто вже не здається добрим, тому що легко встати з ліжка вже не виходить. І справа не в тому, що не вдалося виспатися – турбують суглоби. Звичайно, може бути безліч інших причин для щастя, але якщо знати, як вилікувати ревматоїдний артрит, життя може знову стати приємною і дивовижною.

анатомія суглобів

Суглоб є рухливий вузол, в якому відбувається зчленування кісток. Такий вузол має складну конструкцію, крім кісток в нього входять зв’язки, м’язи. Саме вони пов’язують кістки між собою, забезпечують згинальні, розгинальні руху. Щоб кістки не терлися один об одного, між ними розташовується суглобовий хрящ і синовіальні (змащувальні) сумки.

Суглобовий хрящ захищає кінці кісток від руйнування, сприймає навантаження, тиск. Природа створила хрящову тканину щільною, позбавленої кровоносних судин і нервів. Інтенсивна навантаження, тиск протягом життя руйнівно діє на цю тканину, а втрата хряща призводить до знерухомлення суглоба. Тобто в цілому знижується якість життя людини. Тому хрящі вимагають уваги і турботи, хоча б у другій половині життєвого терміну.

Про хворобу

Ревматоїдний артрит відноситься до аутоімунних захворювань. У світі величезна кількість мікробів, вірусів і інших причин, що збуджують небезпечні хвороби нашого організму. Але аутоімунні – це хвороби іншого роду, коли поява недуги провокує сам імунітет.

Імунна система складається з центральних органів (тимус і червоний кістковий мозок) і периферичних (селезінка і лімфатична система). Мета системи виявити і нейтралізувати чужорідні для тіла речовини. Для цього виробляються різні антитіла, які атакують і виводять уражені вірусами клітини.

При аутоімунному захворюванні відбувається збій імунної системи і антитіла починають атакувати здорові клітини, а при ревматоїдному артриті руйнують саме хрящову тканину. Пошкоджена тканина починає затягуватися сполучною тканиною, яка твердне з часом. Сполучна тканина може займати все суставное простір, блокуючи рух.

Однак, захворювання починається із запалення синовіальної сумки. У ній накопичується ексудат – рідина, яка накопичується в місцях запалення і ран. Зазвичай вона містить елементи крові, білки та інші активні речовини. Саме вони стимулюють фагоцитирующие (пожирають) клітини

Цією недугою страждає 1% людей, тобто приблизно 73 мільйони чоловік, серед них жінок більше, ніж чоловіків. Це, звичайно, величезна кількість захворілих. Сучасна медицина встигла вже досить вивчити недуга, але все одно не може до кінця прояснити природу появи і розвитку хвороби.

причини хвороби

Основні причини розвитку захворювання наступні:

  • Спадкові причини (схильність до аутоімунних захворювань).
  • Наявність інфекцій (герпес, гепатит В, паротит, кір, ретровіруси та інші).
  • Гормональний збій.
  • Травми і хірургічні операції.
  • Стресові і тривожні стани.
  • Алергічна реакція.
  • Переохолодження.

Відзначено, що найбільша кількість випадків діагностування ревматоїдного артриту доводиться на холодну пору року.

Види і стадії розвитку

Ревматоїдний артрит має три стадії прогресування хвороби:

Перша (початкова) стадія характеризується появою припухлості, набряку в суглобах рук (кистей, ліктів) і ніг, болі, невеликим підвищенням температури тіла.

У другій стадії відбувається ущільнення збільшеною синовіальної сумки.

Третя стадія характеризується ураженням хряща, деформацією суглобів, больовим синдромом.

Однак, крім цього відбувається додаткова класифікація захворювання. За часом прояву симптомів розрізняють: дуже ранню (до 6 місяців), ранню (від 6 до 12 місяців), розгорнуту (понад рік), пізню (понад 2 роки).

Активність хвороби оцінюється індексом DAS28, який складається з числа уражених суглобів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), СБР (С-реактивний білок), загальній оцінці за шкалою ВАШ (візуальна аналогова шкала). Залежно від отриманих розрахункових балів розрізняються: ремісія (менше 2,6 балів), низька (від 2,6 до 3,2), середня (від 3,2 до 5,1), висока активність (більше 5,1 балів) .

За ступенем читаності змін на рентгенівських знімках розрізняють: ерозію (немає явних ознак недуги), 1, 2, 3, 4 рентгенологічні стадії.

Рухова і професійна активність оцінюється по тому, як повна схоронність здібностей до самообслуговування, професійної та непрофесійної діяльності зберігається чи ні. Поява порушень у професійній діяльності. Порушення в професійній і непрофесійній діяльності або порушення всіх видів діяльності.

При діагностиці ревматоїдного артриту проводять обстеження на вміст антитіл в крові, інакше кажучи, на існування ревматоїдного фактора. Рівень антитіл може відповідати нормі і це говорить, що ревматоїдного фактора немає. Або кількість антитіл перевищує норму і ревматоїдний фактор присутній. Залежно від наявності фактора захворювання ділиться на два види: серопозитивний і серонегативний (немає ревматоїдного фактора).

Як бачимо, відсутність показника не гарантує, що захворювання вам не загрожує. Навпаки, серонегативний артрит виявити складніше, ніж серопозитивний. Крім того, серонегативний недуга має й інші відмінності:

  • Спочатку захворювання розвивається асиметрично (моноартріт), потім характеризується появою поліартриту рук, ніг (ураження друге суглобів);
  • Серонегативний вид хвороби часто протікає в більш гострій формі: збільшення лімфовузлів, підвищення температури, анемія, зниження маси тіла і атрофія м’язів.
  • Цей вид важче виліковний.

Симптоми і діагностика

Розвиток поліартриту найбільш поширена форма хвороби. Як правило, відбувається ураження суглобів рук (кистей, ліктьових суглобів), тазостегнових і колінних, суглобів стоп. З’являються такі симптоми – запалення одного або декількох суглобів, скутість рухів і біль вранці, збільшення температури шкіри в припухлих суглобах.

Такий стан є підставою для звернення за медичною допомогою.

Коли з’являється деформація суглобів, ревматоїдні вузлики суглобів кистей, то це вже запущена стадія, прогноз у неї невтішний.

Лікування і діагностику проводить лікар-ревматолог. Для уточнення діагнозу він призначає наступні обстеження: загальний і біохімічний аналіз крові, тест на наявність антцітруллінових антитіл (АЦЦП) і антинуклеарні антитіла (ANA), аналіз синовіальної рідини, артроскопію, рентгенограму, сцинтиграфию суглобів, МРТ, УЗД.

лікування

Звичайно, хворих цікавить тільки одне питання: чи можна вилікувати ревматоїдний артрит? Сьогодні лікарі відповідають на це питання негативно, недуга більш-менш виліковний тільки на ранній стадії. Хвороба необхідно захопити якомога раніше і утримувати в стадії ремісії. Тільки це дозволить успішно боротися з симптомами.

Для лікування використовують такі методи:

  1. Медикаментозні препарати.
  2. Фізіо процедури.
  3. Хірургічне втручання.
  4. Народні рецепти.

Сьогодні для лікування застосовують протизапальні нестероїдні препарати, глюкокортикостероїди, базисні антиревматичні препарати та інші біологічні засоби (блокатори цитокінів, антилімфоцитарними препарати).

Нестероїдні препарати застосовують для зниження запалення, набряку, почервоніння шкіри (Диклофенак, Індометацин, Напроксен, Ібупрофен, Мелоксикам, Пироксикам, Рофекоксиб). Як правило, препарати призначаються або як засоби, купирующие гостру фазу поліартриту рук і ніг, або як підтримуюча терапія. Глюкокортикостероїди (метилпреднізолон, триамцинолон, дексаметазон) – це гормональні протизапальні засоби, які застосовують у разі, якщо нестероїдні препарати не були достатньо ефективні.

В якості базисної терапії поліартриту використовуються такі препарати: лефлуномід, сульфасалазин, пеніциламін, метотрексат (антагоніст фолієвої кислоти). Метотрексат – вельми ефективні ліки, але має низку побічних дій, що виражаються в порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку необхідний прийом фолієвої кислоти. Але з іншого боку, прийом фолієвої кислоти спільно з метотрексатом знижує ефективність лікарського засобу. Біологічні засоби від поліартріата рук і ніг – це препарати Інфлікімаб, Адалімумаб, Етанерцепт і інші.

Фізіотерапевтичні методи лікування від поліартриту рук і ніг призначаються після припинення гострої фази хвороби. Вони включають в себе наступні процедури: лікування парафіном, іонофорез, бальнеотерапія, грязе і світло-лікування. Крім того, можна використовувати і інші альтернативні методи лікування: гірудотерапія, апітерапія, масаж.

Народна медицина

Ревматоїдний артрит відомий вже багато століть, тому накопичився великий досвід в лікуванні хвороби. Для лікування недуги застосовують хвойний бальзам, інгредієнти: цибулиння, хвоя сосни, часник, плоди шипшини, корінь солодки. Приготування: 40 грам соснових гілок залити 2 літрами води. Цибулиння подрібнюється і 1 столова ложка додається в розчин. Потім застосовують кашку з 1 зубчики часнику + 1 чайна ложка порошку з кореня солодки. Розчин варитися на повільному вогні 20 хвилин. Потім додають 2 столові ложки розтертого шипшини і кип’ятять ще 0,5 хвилини. Відвар настоюється в термосі і приймається протягом 3 місяців по 1 літру на добу.

Народні рецепти пропонують різні засоби і способи лікування поліартриту суглобів. Однак, цибулиння засіб не нове, завжди під рукою і має масу корисних властивостей. Її застосовують як протизапальний, противірусний. Цибулиння бореться зі стресами, старінням організму (антиоксидант), регулює обмінні процеси. І крім того, цибулиння не має протипоказань. Застосовують наступні народні рецепти:

  • Цибулиння промивається, і жменю заливається 2 склянками води. Кип’ятити 10 хвилин. Готовий відвар п’ють 3 рази по 1 чайній ложці.
  • Цибулиння додається в чай ??(щіпка на склянку окропу) і в суп як приправа.

Цибулиння містить вітаміни (А, С, В, Е, РР) і мікроелементи (фосфор, залізо, калій, органічні кислоти). Найбільш цінується кверцетин. Завдяки цій речовині цибулиння зміцнює імунітет, протидіє ракових захворювань.

Інші народні рецепти рекомендують спиртові розтирання з травами (гіркий полин, ялівець, звіробій, ромашка, череда, коріння лопуха). Покращують самопочуття відвари з такими травами, як пижмо, ромашка, бузина, звіробій, квіти хмелю. Знімають запалення компреси з кашкою з картоплі, з листям лопуха і капусти.

Ефективні народні засоби при лікуванні поліартриту рук і ніг – настоянка і натирання з соку редьки (2 склянки), меду (1 склянка), горілки (0,5 склянки).

профілактика

Проводити профілактику поліартриту рук і ніг – справа вельми розумне і вдячне, адже в підсумку за статистикою можна зберегти собі життя на строк від 3 до 12 років. Особливо якщо присутня певна спадковість. Тим, у кого родичі страждають від поліартриту рук і ніг, необхідно регулярно відвідувати лікаря-ревматолога, проходити обстеження. Для збереження рухливості суглобів не слід нехтувати фізкультурою.

Необхідно дотримання дієти – обмеження жирного, мучного, солодкого, соленого, маринованого, копченого, напівфабрикатів. Споживання продуктів, що підвищують вміст вітаміну Д. В основі харчування каші, овочі, зелень, фрукти, нежирні сорти м’яса, а також додавання кисломолочних продуктів і сирів для заповнення кальцію.

Розвиток поліартриту суглобів кистей, рук, ніг позбавляє хворих радості руху, скорочує роки життя. Тому після 40 років необхідно не тільки прислухатися до свого серця, вимірювати цукор, тиск, стежити за роботою внутрішніх органів. Слід бути чуйним і уважним до своїх суглобам.

Ссылка на основную публикацию