Ревматизм, лікування сучасними методиками

Лікування будь-якого захворювання суглобів починається з постановки правильного діагнозу і повноцінної оцінки симптоматики. У минулі часи симптоми ревматизму можна було зустріти у дитини дуже часто, з часом тенденція змінилася, але сама патологія нікуди не поділася. Сьогодні він відзначається і у дорослих, у яких клініка триває з самого дитинства. Лікування ревматизму відбувається довічно, позбутися від нього немає можливості.

Специфічне лікування захворювання суглобів на даний момент невідомо. Все підбирається в залежності від симптомів, і чим раніше вжиті заходи, тим більше можливості запобігти інвалідність і раптову смерть. Завдання, яке перед собою ставить будь-який лікар, полягає в тому, щоб продовжити час ремісії і мінімізувати симптоми. Хоч завдання і складна, але постараємося розібратися в методиках лікування ревматизму, який метод або препарат застосовувати в залежності від симптомів, якими проявляється захворювання.

Все починається з хіміотерапії

Якщо діагноз встановлено вперше і аналізи його підтверджують, температура, особливо місцева в області великих суглобів, підвищена, захворювання лікар починає лікувати спеціальними антибіотиками з представників пеніцилінів. Саме ці препарати діють на стрептокок групи А, з вини якого і виникають симптоми, якими проявляється захворювання. Проводиться лікування навіть в тій ситуації, коли прийшли негативні аналізи посіву на живильне середовище змивів з глотки. Підступність мікроорганізму полягає в тому, що він здатний перебувати в такому місці, де змив бракує і, отже, аналіз виявиться негативним.

Вводиться антибіотик у дорослих або у дитини в вену або м’яз, в такому випадку результат буде максимально позитивним. Доза залежить від препарату, який застосовується один раз на добу протягом десяти днів, якщо лікар не дасть інших рекомендацій. Старання знизити негативний вплив на серцевий м’яз раннім застосуванням антибіотиків успіху можуть не принести. Після закінчення курсу антибіотиків лікар вибирає для дитини іншу схему, за якою і лікує. Перестороги необхідно вжити при період вагітності.

придушення

Далі використовуються методики, основною метою яких є профілактика. Якщо у людини немає ознак ураження міокарда, то профілактика, навіть під час вагітності, не передбачає використання гормонів кортикостероїдного ряду. При вираженому больовому синдромі в області суглобів вводяться препарати саліцилової кислоти. Подібне лікування призводить до того, що падає температура, знижується запалення, почервоніння колінних суглобів, зменшуються ознаки перебігу патологічного процесу.

Якщо намагатися проводити лікування і контролювати захворювання тільки цими препаратами, доза повинна поступово збільшуватися. Робиться це до тих пір, поки не буде отримано ефект або ж не з’являться симптоми токсичності. Клініка в цій ситуації виявиться дзвоном у вухах, запамороченням, збільшенням частоти дихання. Для дитини добову дозу лікар визначає індивідуально, для дорослого вона трохи вища. Перестороги необхідно вжити при призначення препаратів під час вагітності.

Кількість препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти велике. Дуже часто лікар віддає перевагу саме Аспірину, особливо якщо необхідно лікування уражень серцевого м’яза. Потрібно особливу увагу, якщо призначається препарат під час вагітності, оскільки можливі ускладнення.

Препарати кортикостероїдних гормонів показали свою високу ефективність при лікуванні запальних процесів. Симптоми захворювання швидко йдуть, однак, після закінчення виникають ускладнення, пов’язані зі скасуванням препарату, протипоказано їх використовувати під час вагітності. Ускладнення від застосування гормонів виражаються у вигляді вугрового висипу, підвищеної волосатості, є й інші симптоми, якими проявляється хвороба Іценко-Кушинга.

Саме з цієї причини лікар віддає перевагу саме препаратів саліцилової кислоти. Якщо клініка проявляється стійким підвищенням температури, є симптоми запалення і поразки міокарда, використовують препарати кортикостероїдних гормонів. Застосовується Преднізолон, який призначають від 60 до 120 мг, загальна кількість якого ділиться приблизно на 4 прийоми.

Передбачається лікування до тих пір, поки не пройдуть ознаки запалення суглобів. Потім його необхідно продовжити, поки нормальними не стануть аналізи, зокрема, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Потім лікування продовжується ще протягом декількох тижнів.

Щоб запобігти синдром відміни і ускладнення, необхідно за два тижні до того, як припинити прийом препаратів кортикостероїдних гормонів, почати застосування препаратів саліцилової кислоти. Потім лікар лікує хворого цими препаратами від 2 до 3 тижнів. Зазвичай загострення триває не так довго і, якщо протягом його відрізняється легкістю, призначення протизапальних препаратів не має необхідності. Все пов’язано з тим, що процес загострення починається вже після того, як пройдено лікування з приводу супрессии.

особливість атак

У 5% всіх випадків ревматична атака може тривати від 6 місяців і більше.

Протікають симптоми у вигляді спонтанної гострої спалаху або загострення після пройденого курсу протизапального лікування. Дуже часто подібні симптоми виникають у дитини з ураженням міокарда і якщо раніше були епізодичні прояви ревматизму. Контролювати ситуацію дозволяє аналіз крові на С-реактіний білок. Додатково потрібно щотижня робити аналіз крові на ШОЕ, особливо в міру одужання дитини або коли закінчується лікування гормонами або препаратами саліцилової кислоти.

Боротьба з хореей

Ускладненням перебігу ревматичного процесу є хорея, лікування якої за допомогою противоревматических препаратів не завжди закінчується успіхом. У дитини відзначається емоційна нестабільність при хореї, в зв’язку з чим симптоми можуть посилитися при психічної або фізичної травми. Людину краще розмістити в тихому приміщенні, а доглядати за ним повинен добродушний і ласкавий персонал.

Якщо лікар лікує хорею препаратами кортикостероїдних гормонів або похідними саліцилової кислоти, то на результат розраховувати не варто, а якщо він і є, то виражений незначно. Більше ефекту буде, якщо застосовувати препарати заспокійливого ряду або транквілізатори. Помічено, що прояви хореї у дитини або дорослого повністю зникають, коли він спить. Щоб уникнути травматизму, ліжко краще обкласти подушками.

Якщо ознаки гострого ревматичного ураження повністю відсутні, то рекомендується відновлення нормальної фізичної активності. Робити це потрібно при появі тенденції до поліпшення, не варто чекати, поки повністю пропадуть прояви хореї у вигляді хаотичного скорочення і посмикування кистей рук і ніг дитини. Тривати подібні ознаки можуть протягом тривалого періоду часу. Хорея в гострому періоді є протипоказанням до вагітності і, щоб народити здорову дитину, необхідно почекати, поки не пройдуть всі її ознаки і не встановиться ремісія.

Протікати хорея може різноманітно, в зв’язку з цим дати аналіз ефективності того чи іншого препарату буває складно. Цей стан рідко має важкі неврологічні наслідки для рук і ніг, немає і виражених ускладнень. Тому, хто лікує хорею, необхідно пояснити, що потрібно максимум терпіння і уваги, в поєднанні з правильно підібраними препаратами ефект виходить чудовий.

профілактичні заходи

Після того як симптоми активного ураження суглобів вдалося усунути, починається профілактика рецидивів. Контролювати всі допоможуть аналіз крові на С-реактивний білок. Додатково лікар призначає аналіз крові на ШОЕ. З препаратів застосовується Бициллин – антибіотик пеніцилінового ряду і тривалої дії. Його не призначають під час вагітності, а якщо є крайня необхідність, то робити це потрібно дуже обережно.

Вводиться Бициллин один раз на місяць в кількості 1200 000 одиниць дії, він не тільки лікує, за допомогою його здійснюється ефективна профілактика. Є у методу свої недоліки, а також з’являється дискомфорт під час того, як водиться Бициллин. Все це враховується перед призначенням, зважуються всі позитивні і негативні моменти, термін і наявність вагітності.

Якщо людина недавно переніс гостре ревматичне ураження міокарда і проживає в не зовсім сприятливому районі з приводу стрептококової інфекції, вводити йому один Бициллин буде мало, потрібна додаткова профілактика. Після того як вводиться Бициллин, профілактика доповнюється прийомом 1 грама сульфазин або 200 000 одиниць дії пеніциліну дворазово перед їжею.

Скільки триває профілактика, вирішується в кожному конкретному випадку, однак, особам молодше 18 вона проводиться постійно і потрібно робити Бициллин. Якщо людина старше 18 років, то профілактика проводиться у нього не менше. ніж 5 років, регулярно потрібно робити внутрішньом’язово Бициллин, додатково беруться аналізи крові. Але це за умови, що симптоми ураження серцевого м’яза відсутні. Якщо є ревматичне ураження серцевого м’яза, то ризик того, що захворювання загостриться, постійно високий.

Профілактика обов’язково враховує деякі фактори, такі як кліматичні умови, професія, в якому приміщенні живе людина, стан його серцевої діяльності, інтервал часу між атаками. З віком частота, з якою захворювання рецидивує, поступово зменшується. Визначити це допоможе не тільки стан великих суглобів рук і ніг, а й показники крові. Однак, профілактика все одно не припиняється, Бициллин вводять, оскільки загостритися захворювання може в будь-який момент і привести до порушень великих суглобів рук і ніг.

Профілактика первинної атаки

Своєчасне вжиття заходів з приводу лікування уражень глотки стрептококом групи А дозволяє уникнути первинної ревматичної атаки і ускладнень, особливо під час вагітності. Особливе значення має і раннє виявлення носіїв, так запобігається передача інфекції, а також ураження великих суглобів в області рук і ніг. Особливо ретельно необхідно обстежитися під час вагітності, що дозволяє своєчасно виявити не тільки це захворювання.

Дітям до 10 років при наявності стрептококового фарингіту показано робити Бициллин з метою профілактики ураження суглобів у кількості 600 000 одиниць дії. У старшому віці Бициллин потрібно вводити вже в кількості 120 000 одиниць. Далі протягом 10 днів проводиться специфічна профілактика. Щоб не було ураження суглобів рук і ніг, з профілактичними цілями приймають препарати пеніциліну в дозі 800 000 одиниць дії протягом доби, доза ділиться на 4 рівні частини і приймається всередину. При підвищеній чутливості замінити всі можна Еритроміцином. Тетрациклін – не рекомендував до прийому препарат, так як стрептокок може бути до нього стійким.

Як зміцнюючу процедуру можна використовувати масаж при ревматизмі. Якщо в області суглобів його робити боляче, то переключаються на область спини. Проводити масаж спини повинен досвідчений фахівець і строго за призначенням лікаря.

Ссылка на основную публикацию