Ревматизм суглобів симптоми і лікування, профілактика ускладнень

Захворювання, яке вражає сполучну тканину і суглоби, носить назву ревматизм, воно переважно вражає серце. Розвиваються ознаки хвороби у дітей або молодих людей, за статистикою у жінок симптоми зустрічаються в три рази частіше. Для хвороби характерні свої причини або, кажучи медичною мовою, є своя етіологія. Також розроблені спеціальні методики лікування, адже таке захворювання само по собі не проходить і може мати серйозні наслідки.

прояви

З’являються симптоми ревматизму суглобів приблизно через 1-3 тижні після того, як людина перехворіла на ангіну. Причини в тому, що етіологія двох по проявах патологій однакова. Виною всьому бета – гемолітичний стрептокок групи А. Якщо ангіна розвивається часто, то період захворювання може й зменшуватися. Описані випадки появи ревматизму через 1 або 2 дні після переохолодження, причому, зв’язок з перенесеною інфекцією повністю відсутня. Рецидиви захворювання у дорослих і дітей проявляються після нелікованих захворювань, перенесених недавно операцій або просто після фізичного перенапруження.

Перебіг хвороби характеризується появою мігруючого поліартриту в області великих суглобів, гострого, але оборотного, а також ознаками ураження міокарда. Починається ревматизм ніг гостро, раптово і бурхливо, рідше він має підгострий старт. Симптоми поліартриту розвиваються дуже швидко, піднімається температура тіла, показники її коливаються в межах 38-40 градусів, добова різниця становить від 1 до 2 градусів. Все супроводжується рясним потовиділенням, але ось ознобу немає.

Перше, що змушує задуматися, – це різкий біль в області великих суглобів, наприклад, плечового або тазостегнового.

Посилюється вона при спробі активно або пасивно посувати кінцівкою, а якщо лікування не проводилося, досягає дуже вираженою інтенсивності. Незабаром біль поширюється на м’язовий шар і навколишні тканини близько суглобів. У порожнині плечового, колінного і тазостегнового суглобів накопичується рідина.

Шкірні покриви при дотику в області плечового, колінного або тазостегнового суглобів дуже гарячі. Дотик і руху приносять біль. Уражаються симетричні суглоби. Наприклад, правого і лівого плечового, колінного, тазостегнового, ліктьового, променево суглобів. Особливо симптоми характерні для прояву хореї, як варіанти, по якому проходить перебіг хвороби.

Симптоми ураження легень

Ревматична пневмонія розвивається дуже рідко, зазвичай на тлі вже наявного захворювання. Етіологія така ж, як і при ревматизмі, а симптоми такі ж, як і при звичайній пневмонії. Відмінність полягає в тому, що лікування, яке допомагає при звичайній пневмонії, неефективно. А якщо приєднати протиревматичні засоби, результат виявиться швидким. Тільки в такій ситуації підтверджується діагноз і вважається цілком обгрунтованим.

Передбачає класифікація ревматизму і розвиток плевриту, причини якого такі ж, як і у основного захворювання. Відрізняється це захворювання також своєю неспецифічністю. Однак, після того як встановлено причини і зв’язок з ревматизмом, все стає на свої місця. Плеврит також розвивається з двох сторін, протягом його сприятливе і оборотне. У дорослих і дітей одержуваний ексудат є серозно-фібринозним, аналізи його показують, що він стерильний.

Також аналізи дають уявлення про те, що в одержуваному ексудаті переважають такі клітини крові, як нейтрофіли, потім більшість виявляється за лімфоцитами. Додатково аналізи говорять про те, що присутні еозинофіли, клітини ендотелію і еритроцити. Плеврит не буває першим і єдиним проявом, на цьому і заснована діагностика ревматизму.

Якщо розвивається порок серця в результаті захворювання, то це призводить до недостатності кровообігу. На тлі вищепереліченого відбуваються застійні явища в грудній порожнині. Постійно накопичується рідина, це нерідко призводить до ревматичної пневмонії і плевриту.

З боку нирок

При гострій фазі хвороби аналізи сечі показують наявність білка і крові в сечі, виражені ці показники в незначній мірі. Відбувається таке в результаті запалення судин канальців і клубочків нирок.

Травна система

Виразкова хвороба і запалення слизової шлунка є наслідком тривалого прийому лікарських препаратів, а також гормонів. Під час хвороби у дітей може бути сильний біль в області живота. Симптоми ці швидко оборотні і є ознаками алергічного перитоніту. Больовий синдром відрізняється різкістю і позитивними симптомами подразнення очеревини, ця обставина збиває лікаря з думки, наштовхуючи на гострий запальний процес черевної порожнини.

Однак, хворобливість розлита і чітко вказати її локалізацію не виходить. Також допомагають в постановці правильного діагнозу інші ознаки, які має ревматизм або вказівка ??на раніше наявну хворобу. Лікування полягає в призначенні протиревматичних засобів, через короткий проміжок часу все може пройти саме по собі.

Нервова система і органи чуття

Ревматичне ураження нервової системи проявляється симптомами малої хореї, зустріти її можна у дітей, часто у дівчаток. У дорослих прояви малої хореї невідомі. Дитина емоційно нестійкий, на додаток приєднується м’язова гіпотонія і химерні рухи тулуба, які носять вигадливий характер, також мимоволі скорочуються м’язи кінцівок і обличчя.

Перебіг малої хореї відрізняється частими рецидивами, але до 17 або 18 років вона проходить, у дорослих її немає. Особливістю є те, що ураження серця незначно, також сприятливі аналізи на активність ревматичного ураження (в нормі показники ШОЕ).

Останнім часом ревматизм суглобів, симптоми якого проявляються порушеннями нервово-психічної сфери, є першими проявами. Спочатку ревматизм здатний протікати тільки як хвороба нервової системи. Але протягом його затяжне, клінічний прояв порушень неврологічної сфери приховане. Останнім часом дуже часто виявляються ознаки ревматизму у вигляді прихованої малої хореї. Зміни в серцевому м’язі при цій формі мінімальні, в дуже рідкісних випадках відбувається ураження клапанного апарату.

лікування

Дуже важливим етапом є боротьба із захворюванням, але як лікувати ревматизм суглобів, щоб домогтися максимального результату, для цього є свій рецепт. На початковому етапі лікування передбачає напівпостільний режим протягом тижня, якщо ж симптоми виражені значно, показаний суворий постільний режим на строк від двох до трьох тижнів. Для тазостегнового і колінного суглобів потрібен повний спокій. Розширювати рухову активність для тазостегнового і колінного суглобів можна при нормалізації показників аналізів, зокрема, ШОЕ. Через місяць або два людина може вільно рухатися без навантаження, в харчуванні ж обмеження підлягає кухонна сіль.

Раніше дуже часто лікування ревматизму проводилося з використанням Преднізолону в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою в різній дозі, для цього спеціально виписували рецепт. Але тепер підходи переглянуті, так як йде негативний вплив на слизову шлунка. Також Преднізолон сприяє постійного зниження ацетилсаліцилової кислоти, її рівня в крові недостатньо для досягнення належного ефекту. Та й постійно потрібно рецепт на препарати, що захищають слизову шлунка.

Але якщо швидко скасувати Преднізолон, то кількість ацетилсаліцилової кислоти може зрости і досягти токсичного рівня. Сьогодні ревматологами запропоновано виписувати рецепт тільки на Преднізолон, добова доза якого складає 30 мг.

профілактичні заходи

Щоб запобігти повторним атаки ревматизму, постійно проводиться профілактика ревматизму і тут також застосовується свій рецепт. Складається вона з постійного санування вогнищ хронічної інфекції та гострих захворювань, причини яких зводяться до стрептокока.

Переважно проводити лікування ангіни за допомогою пеніциліну в дозі 500 000 одиниць дії 4 рази протягом доби протягом 10 днів. Це лікування ангіни і профілактика ревматизму можуть застосовуватися при вже наявному захворюванні. Коли у людини в неактивній фазі хвороби, коли відсутні ознаки ураження кульшового та інших суглобів, з’явилися симптоми стрептококової інфекції, то крім пеніциліну, показаний прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших протиревматичних препаратів.

Згідно з рекомендаціями, якщо людина перенесла первинний ревмокардит і не має ураження клапанів, проводиться біцилінопрофілактики, вона має свій рецепт. Лікування і профілактика ревматизму проводиться за допомогою Біциліну-1, якого потрібно 1 200 000 одиниць дії. Проводиться біцилінопрофілактики і за допомогою Біциліну-5, який вводиться в дозі 1 500 000 одиниць дії, на них лікар видає рецепт. Препарати вводяться один раз в місяць, проводиться біцилінопрофілактики протягом трьох років.

Якщо після первинного ревмокардіта сформувався порок серця, а також після поворотної форми ревмокардіта лікування і профілактика антибіотиком триває протягом 5 років.

Лікування ревматичного ураження кульшового або будь-яких інших суглобів не таке просте. Складається воно з кількох підходів, які спрямовані не тільки на причини запалення тазостегнового і інших великих суглобів. Призначає всі препарати лікар-ревматолог, він же і підбирає лікування, яке ефективно при ревматизмі тазостегнового і інших суглобів і чим раніше воно призначене, тим більше бажаним буде ефект.

Ссылка на основную публикацию