Результат Діаскінтест у дітей і дорослих: яку норму і оцінка результатів

Науковий прогрес не стоїть на місці. Щороку в світі з’являються нові ліки і виникають більш досконалі діагностичні тести. Так, в останні 5-10 років в медичній практиці стали застосовуватися дві скоєно нові проби на туберкульоз: Діаскінтест і Квантіфероновий тест.

Від чого залежить достовірність результатів?

Діаскінтест є сучасною діагностичною пробою на наявність мікобактерій туберкульозу в організмі людини. Використовувані до теперішнього часу інші постановочні тести (найпоширеніша: проба Манту), не завжди точні.

Однак достовірність результатів Діаскінтест також є величиною непостійною і може знижуватися в результаті дії багатьох чинників: ігнорування протипоказань, порушення техніки введення і т.д.

Діаскіном називається введення з діагностичною метою в організм повністю синтетичного препарату, який складається з двох основних антигенів: СFP 10 і ESAT 6. Вони впливають на вироблення людським організмом специфічних антитіл до патогенних штамів, що викликають туберкульоз.

Даний препарат є абсолютно безпечним у застосуванні. У своєму складі він не має живих збудників, які впливають на виникнення захворювання. Крім спеціально підготовлених білків бактерій, до складу препарату входять наступні компоненти:

  • фенол;
  • полісорбат;
  • фосфорнокислий з’єднання натрію і калію;
  • хлорид натрію;
  • вода.

Застосовувана повсюдно постановочна проба Манту показує достовірний результат в межах від 50% до 70%. Вона може дати позитивний результат як на наявність істинного зараженні організму, так і на поствакцинальную реакцію – щеплення БЦЖ.

Результати Діаскінтест більш достовірні. Показник точності прирівнюється до 90%. Однак слід зазначити, що дана сучасна проба використовується тільки як перевірка на наявність мікобактерій туберкульозу в організмі: носійство або зараження навіть у безсимптомній стадії.

Результат Діаскінтест не використовують при ревакцинації БЦЖ. Згідно з графіком вакцинації, перед щепленням БЦЖ обов’язково проведення постановочної проби Манту.

Показання до призначення

Сучасний тест дозволений до використання, починаючи з одного року. До найбільш поширених показників призначення можна віднести наступні:

  • підозра на інфікування туберкульозом;
  • прояв характерного для даного захворювання симптомокомплексу;
  • оцінка активності інфекційного процесу;
  • контроль протитуберкульозного лікування;
  • для проведення Дифдіагностика туберкульозу та інших захворювань зі схожою симптоматикою;
  • отримання більш достовірного результату;
  • масове обстеження.

Обов’язковою діагностиці повинні піддаватися наступні категорії населення:

  • особи, які звільнилися з місць позбавлення волі;
  • працівники внутрішніх органів;
  • військові;
  • особи, з сумнівним результатом проби Манту.

Протипоказання до призначення

Діаскінтест необхідно проводити до постановки планового щеплення БЦЖ. Якщо ж дана щеплення вже була зроблена, то перевірки тест на наявність мікобактерій можна проводити не раніше ніж через місяць. До іншим протипоказань відносять:

  • вірусна або бактеріальна інфекція, перенесена безпосередньо перед пробою (проміжок між хворобою і тестом повинен становити не менше місяця);
  • загострення хронічних захворювань;
  • наявність шкірних захворювань (необхідна консультація лікаря-дерматолога);
  • епісиндром у обстежуваного пацієнта (навіть в анамнезі);
  • карантин у дитячих установах (постановку проби слід відкласти до його зняття);
  • наявність алергічних захворювань у пацієнта;
  • вагітність в першому триместрі; доцільність призначення тесту в другому і третьому триместрах – визначає лікар.

Якщо було отримано негативний результат постановочної проби, то наступний Діаскінтест можна проводити не раніше ніж через два місяці. При наявності захворювання і його лікуванні проба ставиться частіше – до трьох разів на рік.

Даний вид обстеження призначається безпосередньо лікарем-фтизіатром. Тест на туберкульоз повинні проводити спеціально навчені медичні сестри. Перед пробою пацієнта повинен оглянути лікар-терапевт або педіатр. Безпосередньо ін’єкція проводиться в спеціалізованому диспансері або спеціально обладнаних медичних кабінетах.

Правила постановки тесту

Проба з Діаскіном проводиться за тими ж правилами, що і реакція Манту. Тест проводиться за такими правилами:

  • пацієнт знаходиться в сидячому положенні;
  • внутрішня поверхня середньої третини передпліччя обробляється спиртовим розчином;
  • шкірний покрив передпліччя натягується і препарат (0,1 мл) вводиться в верхній шар паралельно поверхні руки;
  • після введення ліків, як правило, на шкірі утворюється таке явище, як папула у вигляді лимонної скоринки;
  • діаметр папули може становити від 5 мм до 10 мм, вона має білуватий колір;
  • якщо на одному з передпліч була виконана проба Манту, то Діаскінтест ставиться на протилежній руці;
  • проміжок часу між проведеннями двох проб значення не має;
  • результат оцінюється через три доби, після постановки проби.

трактування результатів

Результат Діаскінтест може оцінюватися тільки лікарем або медичною сестрою, яка пройшла спеціальне навчання. Вимірюють поперечний розмір виникла папули (інфільтрату) щодо осі передпліччя і / або гіперемію.

Розмір гіперемії враховується як результат тільки у відсутності інфільтрату. Вимірювання проводять за допомогою лінійкою з міліметровими розподілами. Всі результати тесту і їх інтерпретація розбивається на три категорії:

  1. Негативний результат.
  2. Позитивний результат.
  3. Сумнівний результат.

негативний результат

Ця реакція організму – норма (у дорослих і у дітей) констатується як факт в разі повної відсутності на передпліччя папули і / або гіперемії. Може спостерігатися незначна «уколочной реакція» до 2 мм.

Негативна реакція може спостерігатися у наступних осіб і груп населення:

  • людина не інфікована мікобактеріями;
  • інфекція знаходиться в неактивній фазі;
  • у пацієнта відбулося повне лікування від цього захворювання.

Якщо проба проводилася дітям, всі профілактичні щеплення їм дозволені тільки після отримання результатів тесту.

Позитивний результат

Цей результат враховується, якщо візуально можна виявити папулу будь-якого розміру. Позитивною пробу вважають в наступних ситуаціях (враховується, скільки становить розмір папули):

  • інфільтрат не перевищує 5 мм – слабка реакція організму;
  • діаметр виник ущільнення коливається в межах від 5 мм до 9 мм – помірна реакція;
  • папула від 10 мм – виражено позитивна реакція;
  • папула перевищує 14 мм, при виникненні некрозу; лімфаденіту, лимфангоита спостерігається гіперергічними реакція.

Що робити в цій ситуації? Всі пацієнти, у яких була виявлена ??позитивна проба, підлягають додатковому обстеженню на туберкульоз. Проводиться обов’язкова флюорографія (або рентгенографія) легких. За свідченнями – КТ ураженого органу.

Лікування протитуберкульозними препаратами починають з перших днів після отримання позитивного результату.

Терапію призначає лікар-фтизіатр за певною схемою. Лікування досить тривале – норма від 3-4 міс до 2-3 років. Його не можна переривати, так як мікобактерії дуже швидко пристосовуються до застосовуваних препаратів.

При лікуванні протитуберкульозними препаратами Діаскінтест ставлять з періодичністю в один місяць. Якщо проба позитивна, то лікування продовжують. Якщо негативна – проводять профілактичну терапію протягом 1-2 місяців і лікування припиняють.

При негативних результатах Діаскінтест протягом двох років пацієнт знімається з обліку в протитуберкульозному диспансері, і він вважається здоровим. Норма проведення перевірочного тесту на туберкульоз – один раз на рік.

сумнівна реакція

Результат проби вважається сумнівним при відсутності інфільтрату. Гіперемія може бути незначно виражена.

Сумнівною може бути ситуація, при якій Діаскінтест – негативний, а проба Манту – позитивна (або навпаки). При лікуванні результати можуть змінюватися. Для постановки правильного діагнозу в цьому випадку рекомендується проводити ПЛР діагностику. Цей аналіз може виявити всі приховані бактерії (працює на рівні генів). Єдиним його недоліком є ??висока вартість.

З усього вищесказаного можна зробити висновок: Діаскінтест є перевіреним і ефективним методом діагностики туберкульозу. Він досить простий у застосуванні. Не викликає великих труднощів і облік проби. При нинішній непростій ситуації з туберкульозом це обстеження має пройти кожна людина, яка піклується про своє здоров’я.

Ссылка на основную публикацию