Різновиди ниркових синдромів

Нефротичний або нирковими називають цілий комплекс синдромів, які пов’язані з різними патологічними станами нирок. Найчастіше нефротичнийсиндром характеризується гипоальбуминемией, протеїнурією і геперхолестерінеміей. Найбільш поширена форма прояву – набряки нижніх кінцівок та обличчя. Зазвичай набряклість розвивається поступово, рідше стрімко за кілька днів. Даний синдром може проявлятися в наслідок гломерулонефриту, пієлонефриту та інших серйозних ниркових проблем. Іноді причини такого стану не вдається виявити. Найчастіше нирковий синдром діагностується у дорослих після 35 річного віку і у дітей молодше п’яти років.

причини синдрому

В основі розвитку даного синдрому лежить порушення жирового і білкового метаболізму

В основі розвитку даного синдрому лежить порушення жирового і білкового метаболізму. Жири і білки, які присутні в підвищеної концентрації в урине хворого, фільтруються через канальцевий стінки і сприяють метаболічних порушень в епітеліальних клітинах.

Важливо: не варто недооцінювати роль аутоімунних порушень в процесі формування нефротичного синдрому.

Нирковий синдром може бути двох видів:

  • первинний є наслідком ниркового захворювання;
  • вторинний виступає як прояв загального системного захворювання.

В обох випадках головною особливістю нефротичного синдрому є ушкодження клубочкової системи нирок. Серед первинних причин нефротичного синдрому варто назвати наступні:

  • первинний нирковий амілоїдоз;
  • спадкова нефропатія;
  • гломерулонефрит (склерозуючий вогнищевий);
  • мембранозная нефропатія.

Також варто згадати вторинні причини, які сприяють розвитку даного синдрому:

  • червоний вовчак (системна);
  • цукровий діабет;
  • прееклампсія;
  • вірусні агенти, а саме ВІЛ, гепатит С і В;
  • нефропатія вагітних;
  • хронічний гломерулонефрит;
  • туберкульоз;
  • мієломна хвороба;
  • сепсис;
  • малярія;
  • лімфогранулематоз;
  • амілоїдоз.

Головним провокуючим фактором при розвитку ниркового синдрому є імунні зміни в організмі. Імунна відповідь провокується тими, які циркулюють в крові антигенами. Через це в організмі утворюються антитіла, які покликані ліквідувати чужорідні агенти.

Виразність ураження органу безпосередньо пов’язана з кількістю імунних комплексів, тривалістю їх впливу на організм і структурою. В результаті розвивається запальний процес, а також відбувається негативний вплив на мембрани клубочкової капілярів. Це призводить до підвищення проникності базальної мембрани і, як наслідок, протеїнурії.

Важливо: механізм розвитку ниркового синдрому при хворобах, які не викликаються аутоімунними процесами, повністю не вивчений.

Різновиди і прояви

Існують різні ниркові синдроми, які відрізняються механізмом виникнення і характерними проявами.

набряклий синдром

Як правило, набряки ниркового походження локалізуються на обличчі в ранковий час

Залежно від походження ниркові набряки діляться на Нефритичні і нефротичний. Нефритичні набряки частіше діагностуються при різних формах гломерулонефриту. Однак нефротичнийсиндром при цьому захворюванні відсутня.

Поява набряків обумовлено наступними причинами:

  1. На тлі поразки клубочкового апарату спостерігається втрата рідини і натрію.
  2. При гломерулонефриті спостерігається підвищена проникність капілярів через активізацію аутоімунних процесів, а також ураження інтерстиціальної тканини і підвищеної активності гіалуронідази.
  3. Збільшення гідростатичного тиску.
  4. Активація системи, яка складається з ланцюга реніну, ангіотензину та альдостерону. Через посиленого вироблення залозами альдостерону відбувається затримка натрієвих іонів в організмі. В результаті виникає затримка рідини в тканинах і крові.
  5. Задня частка гіпофіза починає продукувати в надмірній кількості антидіуретичний гормон.

Нефротичний форма набряклості зазвичай розвивається на тлі дегенеративного ураження ниркових канальців, а також при наявності запального процесу. Саме ця форма набряклості обумовлена ??масивної протеинурией. Це відбувається в результаті зниження тиску в кров’яному руслі і попадання рідини в тканини. Найбільш стійкі набряки виникають при наявності відразу декількох механізмів розвитку. Як правило, набряки ниркового походження локалізуються на обличчі в ранковий час. Шкіра в цьому місці блідне. За консистенцією набряки рухливі, м’які і пухкі. Значні набряки можуть локалізуватися на всьому тілі і бути порожнинними.

гіпертензивний синдром

При різних хворобах нирок може формуватися вторинна форма артеріальної гіпертензії

При різних хворобах нирок може формуватися вторинна форма артеріальної гіпертензії. Ця форма називається ниркової. Даний синдром формується в результаті таких причин:

  1. Якщо на тлі пієлонефриту, гломерулонефриту або нефросклероза відбувається ураження паренхіми нирок, то виникає справжня гіпертензія (нефрогенна), яка ще називається ренопаренхіматозні.
  2. При патологічному стані ниркових судин розвивається реноваскулярная або вазоренальна форма гіпертензії.
  3. Якщо порушується відтік сечі, то формується рефлюксна гіпертензія.

Механізм розвитку гіпертензивного синдрому, особливо його ренопаренхіматозні форми, дуже складний. Існують певні відмінності розвитку, які пов’язані з формою гломерулонефриту. Зазвичай розвивається ішемія паренхіми, а також пошкодження юкстагломерулярного апарату органу.

Це призводить до активації вироблення реніну і подальшого підвищення активності ферменту, який переробляє ангіотензин. В результаті відбувається вироблення ангеотензіна-2, який володіє потужним судинозвужувальну дію. Одночасно з цим відбувається вироблення залозами альдостерону і антидіуретичного гормону. Все це стає причиною затримки рідини та натрію в організмі. Додатковим провокуючим фактором є накопичення натрієвих іонів в судинних стінках. Вони притягують воду і підвищують набряклість стінок судин. Це автоматично підвищує артеріальний тиск.

Важливо: клінічні прояви гіпертензії, пов’язаної з нирками, дуже нагадують первинну артеріальну гіпертензію.

Для ниркової гіпертензії характерні наступні особливості:

  • Крім підвищеного артеріального тиску присутні клінічні симптоми, які вказують на ураження органу, а саме нефросклероз, пієлонефрит, гломерулонефрит, амілоїдоз, стеноз артерій нирок і т.д.
  • Дуже часто відзначається злоякісний перебіг процесу, тобто підвищення артеріального тиску не знімається медикаментозними препаратами.
  • Оскільки більш виражений спазм периферичної судинної системи, спостерігається підвищення переважно діастолічного тиску.
  • Можна помітити характерні особливості очного дна – багато хлопьевідний плям, спазм артерій сітківки, набряки зорових нервів, сіруватий фон сітківки, крововиливи очного яблука і зірчасті освіти в районі зорового плями.

синдром еклампсії

Еклампсія зазвичай діагностується при нефропатії вагітних або при захворюванні гострим дифузним гломерулонефритом

Еклампсія зазвичай діагностується при нефропатії вагітних або при захворюванні гострим дифузним гломерулонефритом. Головна роль у формуванні цієї форми ниркового синдрому відводиться:

  • набряклості мозкових тканин;
  • підвищеного внутрішньочерепного тиску;
  • ангиоспазму судин мозку.

Як правило, напад еклампсії трапляється під час підвищення артеріального тиску і виражених набряків. Головним провокуючим фактором буває солона їжа і надмірне споживання рідини.

На наближення нападу еклампсії вказує підвищена сонливість і загальна млявість. Після цього починаються головні болі, з’являється блювота, страждає мова, може наступити втрата свідомості. Також для початку недуги характерно підвищення артеріального тиску, минущі паралічі, уповільнення пульсу, затьмарення свідомості. Після цього виникають судоми тонічного і клонічного типу. Їх частота становить 30-60 сек.

Важливо: напад еклампсії може привести до смерті хворого через набряк мозку і можливих крововиливів в нього.

Синдром коліки ниркової

Ниркова колька найчастіше трапляється при МКБ, нефроптоз, перегині сечоводу, пухлинах органу

Ниркова колька найчастіше трапляється при МКБ, нефроптоз, перегині сечоводу, пухлинах органу. Причина коліки – спазм сечоводу через перерозтягнення ниркової балії внаслідок порушення відтоку урини або пошкодження стінок конкрементом.

Для ниркової кольки характерна наступна картина:

  1. Зазвичай після тряскою поїздки або швидкої ходьби в боці з’являються різання переймоподібні болі.
  2. Вони локалізуються з боку пошкодженого органу.
  3. Болі можуть віддавати в низ живота, область паху, статеві органи.
  4. Характер болю гострий. Її інтенсивність не змінюється від зміни положення тіла.
  5. Напад може супроводжуватися нудотою і блювотою, метеоризмом і відчуттям розпирання живота, характерним для кишкової непрохідності.
  6. На тлі болів з’являються дизуричні симптоми. Частішає сечовипускання, з’являється хворобливість цього процесу, можуть бути проблеми з виведенням сечі. На початку нападу відзначається зменшення кількості виведеної сечі. В кінці нападу це кількість зростає.

Крім цього, в складі урини відзначаються характерні зміни:

  • мікро або макрогематурія;
  • дрібні конкременти або пісок.

Хоча під час самого нападу в сечі можуть виявлятися ніякі відхилення через закупорку проток конкрементом. Напад може тривати від кількох хвилин до кількох годин. Температура тіла не підвищена. Симптом Пастернацького позитивний. Діагноз ставиться на основі даних УЗД, рентгенографії і зі зміни сечового осаду.

Ссылка на основную публикацию