Розміри печінки в нормі і збільшені

Практично всі захворювання печінки супроводжуються зміною її розмірів, що дозволяє запідозрити хворобу і організувати ранню діагностику і лікування. Печінка, як і будь-який орган, у різних людей має варіанти розташування, розмірів і маси.

Особливий інтерес представляють дані про розміри печінки, тому що вони порівняно легко визначаються, не вимагають інструментальних методів для виявлення відхилень.

Практикуючий лікар в змозі визначити передні розміри печінки без будь-яких інструментів. Застосовуваний метод називається перкусією (постукуванням). Він дає можливість отримати уявлення про розмір проекції печінки на передню черевну стінку. При необхідності, використовуються і інструментальні методи, такі як УЗД і КТ.

варіанти норми

Будова печінки передбачає чотири частки. Найбільша – права. Вона співвідноситься з лівої як 3: 2. Є ще невеликі квадратна і хвостата, але вони розташовуються на нижній поверхні, погано досяжні і принципової діагностичної навантаження не несуть.

Перкуторно визначається товщина і довжина передньої стінки печінки. Довжина (протяжність переднього краю) визначаться також наявністю печінкового звуку. Перкуторно розміри печінки відповідають нормі, якщо по правій серединно-ключичній лінії печінкова тупість вистукувати на протязі 9 см, по серединній лінії – 8 см і від мечоподібного відростка по реберної дузі вліво – 7 см. Що стосується правої реберної дуги, то передній край печінки повинен проектуватися як раз на неї і не виходити з-під ребер.

Більш детальну інформацію, звичайно, нададуть інструментальні методи. Найпопулярніший і найменш шкідливий – УЗД печінки. Через великих розмірів, за один підхід виміряти печінку стандартним сканером можливості немає. Тому лікар має протокол діагностики та лікування, куди він заносить дані кожного обстеження. Після закінчення УЗД органів черевної порожнини можна зіставити збережену інформацію і зробити висновок про розміри печінки. Якщо все в порядку, то варто очікувати такі цифри:

  • поздовжній розмір по верхній поверхні – 250-300 мм;
  • висота правої частки – 200-220 мм;
  • висота лівої частки – 150-160 мм.

Подібного роду інформацію можна отримати і при проведенні комп’ютерної томографії органів черевної порожнини. Цей метод також дуже зручний для визначення меж печінки і її сагиттальних (переднезадніх) розмірів.

Зміна розмірів печінки

На будь-якої ушкоджує печінку реагує збільшенням за рахунок набряку або гіпертрофії паренхіми. Є, звичайно, і зворотна реакція – зменшення.

Відчуття тяжкості в правому боці – вже привід звернутися до лікаря. Уже на етапі амбулаторії можна як визначити збільшення печінки, так і пройти лабораторне обстеження. Адже збільшення печінки всього лише симптом. Він може виявлятися при різних станах:

  • Гепатити вірусні;
  • Гепатити токсичні;
  • Хронічні системні захворювання;
  • Захворювання прилеглих органів;
  • гельмінтози;
  • Хвороби серцево-судинної системи в стадії суб-і декомпенсації;
  • Спадкові хвороби.

Список причин зміни розмірів печінки далеко не повний. Якщо згадати про багатогранність функцій органу, то його можна продовжувати і продовжувати. 

Особливість печінки ще в тому, що права частка, більша спочатку, збільшується набагато частіше своєї лівої «сусідки». Це пояснюється підвищеною функціональним навантаженням правих відділів. Але, можливо, і пов’язано з доступністю для діагностики. Адже перкусія в першу чергу визначає розміри правої частки.

симптоматика

Чи можна самому запідозрити захворювання органу у себе? Так. Є симптоми, які не можна залишати без уваги:

  • ниючий біль в правому боці, нерідко пов’язана з прийомом їжі;
  • нудота і блювота на тлі болю;
  • відчуття гіркоти у роті;
  • порушення апетиту;
  • пожовтіння шкіри і склер, нерідко супроводжується свербінням;
  • відчуття тяжкості і розпирала біль в правому підребер’ї.

Остання ознака – симптом розтягування глиссоновой капсули, яка покриває орган, і свідчить про збільшення печінки.

Відносно розмірів потрібно знати, що печінка здатна і зменшуватися. Але це зазвичай служить ознакою запущеного хронічного захворювання. Зменшення розміру органу є критерієм, який свідчить про зниження відновної функції гепатоцитів. Простіше кажучи, регенерація не справляється в агентом, що ушкоджує. Результат цього – цироз і печінкова недостатність.

Ссылка на основную публикацию