Розрив меніска колінного суглоба: симптоми, ознаки, лікування без операції

Найбільш поширеною причиною болем в коліні є надрив або повний розрив меніска колінного суглоба. Меніск є щільною прошарок хрящової тканини, що бере участь у формуванні складного і великого зчленування ноги, яке відчуває кожен день серйозні навантаження.

Старі травми нижніх кінцівок, вивихи, запальні процеси і деформація хрящів колінних суглобів часто провокують розрив истончен хряща. Пацієнт, який вже раніше звертався в лікувально-профілактичний заклад з подібними проблемами, може сплутати біль, що виникла через сильний пошкодження меніска, з періодичними, рецидивуючими болями, які провокує артроз або недолікована колись давно травма.

Причини травматичного пошкодження меніска

Головна функція меніска – амортизація при стрибках, бігах або простий ходьбі. Пружне хрящове освіта здатна знизити навантаження на хребет, а також забезпечує ковзання кісток при русі в суглобі. Напівдиска в колінах захищають кісткові і більш тендітні хрящові освіти від пошкоджень і надмірного навантаження, проте самі залишаються без необхідної протекції.

Причинами розриву колінного меніска є в основному травми. Невдале падіння коліном на гострий кут сходинки, несподіваний удар по суглобу – подібні ситуації часто зустрічаються як у професійних спортсменів, так і у простих жителів міст, яким доводиться підніматися або спускатися по сходах не один раз в день.
Якщо схожі проблеми виникають постійно, то наслідком їх може стати хронічне захворювання – меніскопатія – яке незабаром може спровокувати надрив меніска. Після травми хрящове освіту в суглобі перестає виконувати свої головні функції і ставати для організму якимось чужорідним об’єктом, який поступово порушує цілісність зчленування і його структур, викликаючи запальний процес. Наслідками, які викликає розрив колінного меніска, можуть бути розвиток деформуючого артрозу, анкілоз і повна втрата рухливість коліна. У цьому випадку людина залишається інвалідом.

Крім того, виділяють ряд факторів ризику, які можуть значно збільшити ймовірність виникнення травми колінного суглоба:

  • зайва вага;
  • вроджені патології будови суглобових поверхонь і хрящів;
  • ендокринні порушення;
  • недостатнє надходження в організм речовин, необхідних для регенерації та синтезу нової хрящової тканини;
  • порушення метаболізму сечової кислоти, подагра;
  • тривале інфекційне захворювання, що викликає інтоксикацію організму;
  • часте виникнення мікротравм (заняття спортом, важкі виробництва).

Симптоми розриву меніска

За своїми проявами патологія ділиться на гостру і хронічну форми. При гострому розриві меніска симптоми найбільш виражені, з’являються протягом короткого часу і носять неспецифічний характер. Найчастіше, подібне травматичне захворювання можна сплутати з артритом або артрозом.

Симптоми гострого розриву меніска:

  • різка, виражена болючість, з’являється з боку травмованого меніска;
  • неможливість підніматися по сходах;
  • зниження тонусу м’язів, що беруть участь в підтримці суглоба;
  • поява клацань, скрипів і інших сторонніх звуків при русі в суглобі;
  • набряклість, збільшення суглоба, зміна форми;
  • місцеве підвищення температури через що розвивається запального процесу.

Одним з найяскравіших проявів травми меніска є ріжучий, гострий біль в області суглобової щілини колінного з’єднання – по лінії розриву. Важливо відзначити, що причиною болю з внутрішньої сторони з’єднання є розрив медіального меніска колінного суглоба, і навпаки.

Крім того, пацієнт нездатний активно рухати ногою, наступати на неї і згинати в суглобі. У деяких випадках може спостерігатися гематома або поява випоту. На місці травми розвивається запальний процес, який значно ускладнює діагностику патологічного стану. Таким чином, для того щоб з більшою точністю визначити причину болю в колінному зчленуванні, необхідно звернутися в травматологічний пункт і пройти всі необхідні діагностичні обстеження.

Хронічна патологія суглобових елементів колін спостерігається при постійних травмах і ударах, які можуть стати причиною надриву, обмеження або розплющування меніска. В такому випадку, на місці пошкодження розвивається запальний процес, який і є причиною руйнування хрящової тканини даного елемента суглоба. Через це в капсулі колінного з’єднання відбувається дегенеративне зміна тканин, витончення і розшарування, яке викликає поступове порушення цілісності меніска.

Піддається хронічна форма розриву меніска колінного суглоба лікування без операції. Грамотно підібрана консервативна терапія здатна зупинити деградацію хрящової тканини, повернути сочлененіям рухливість і пластичність, а також запустити процеси регенерації.

Діагностика ушкоджень меніска

Для того щоб з повною впевненістю говорити про травматичному пошкодженні меніска в колінному суглобі, необхідно провести опитування пацієнта, огляд і ряд діагностичних та лабораторних аналізів і тестів. Для постановки диференціального діагнозу лікаря-травматолога необхідно отримати результати комплексного обстеження нижніх кінцівок пацієнта:

  • аналізи крові;
  • рентгенографічне дослідження;
  • ультразвукове дослідження суглоба;
  • артроскопія.

Кожен метод дозволить визначити причину виникнення болю, наявність запального процесу в організмі, стан колінного зчленування в цілому і ступінь пошкодження хрящової тканини меніска. Якщо неможливо визначити патологію за допомогою рентгенографії або ультразвукового дослідження, може призначатися невелика діагностична операція – артроскопія. За допомогою невеликого ендоскопа з камерою хірург проникає в порожнину суглоба через крихітний розріз і уважно оглядає все елементи з’єднання для того, щоб з’ясувати ступінь і поширення ушкоджень.

Після діагностики і постановки диференціального діагнозу, лікар-ортопед або травматолог призначає адекватне контрактного патологічного стану лікування.

Лікування розриву меніска

Методика лікування підбирається виходячи з індивідуальних даних пацієнта: вік, стать і необхідність в щоденній активності.

Крім того, лікарю необхідно враховувати ступінь пошкодження суглоба, які викликав розрив меніска. Спираючись на дані діагностичних досліджень і особисті дані пацієнта, призначається або консервативне лікування, або хірургічна операція.

При незначних травмах, наприклад, зміщення меніска, травматолог справляється з патологією самостійно, не вдаючись до допомоги хірургів. В першу чергу кінцівку мобілізують, накладаючи гіпс.

Термін носіння пов’язки зазвичай становить не більше трьох тижнів, після яких призначається відновна терапія за допомогою лікарських препаратів, мазей і фізіотерапевтичних процедур.

Медикаментозне лікування

Головними цілями відновного лікування є:

  • ініціація процесів регенерації хрящової тканини;
  • зняття запального процесу і больового синдрому;
  • повернення рухливості колінних суглобів.

Для того, щоб купірувати запалення і знизити гостроту хворобливих відчуттів проводиться курсове лікування за допомогою нестероїдних протизапальних лікарських засобів (НПЗЗ). Найбільш часто призначають препарати «Ібупрофен», «Диклофенак», «Аспірин» та інші ліки, які виготовляють на основі НПЗЗ. Подібні засоби добре справляються із запальними процесами в організмі і купируют біль.
У деяких випадках лікування за допомогою НПЗЗ не приносить бажаного ефекту, а пацієнт продовжує мучитися від нестерпних болів. Тоді лікарі призначають ін’єкції кортикостероїдів прямо в суглобову капсулу. Такі уколи проводяться не частіше двох разів на місяць і допомагають надовго зняти запалення і больовий синдром.

Після того, як гострий стан вдалося успішно лікувати, пацієнту призначається курс хондропротекторов. Препарати цієї фармакологічної групи містять в собі гіалуронову кислоту і Хондроетин, які беруть участь в утворенні сполучної тканини, зокрема хрящової.

Курсовий прийом лікарських засобів дозволяє запустити процеси регенерації і відновлення зруйнованих елементів суглоба, повертають хрящів еластичність і пружність.

фізіотерапевтичні процедури

Для того щоб повністю повернути рухливість потерпілому суглобу необхідно проводити комплексне лікування, що включає в себе не тільки медикаментозну терапію, але і процедури фізіотерапії. Таке лікування приносити помітний ефект за меншу кількість часу і дозволяє досягти кращих результатів.

В якості допоміжної терапії до лікарських препаратів, лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури. Однак застосування їх підходить не кожному пацієнтові. Існує ряд обмежень, який необхідно дотримуватися при виборі тактики лікування:

  • фізіотерапевтичні процедури не можна проводити в періоди загострення хронічних захворювань або при гострих формах патології;
  • пацієнт не повинен хворіти на інфекційні або іншими хворобами, що викликають інтоксикацію організму, підвищення температури тіла;
  • не допускається використання деяких видів фізіопроцедур при захворюваннях серцево-судинної, нервової системи.

Для повернення рухливості пошкодженим суглобам призначаються:

  • масаж з використанням лікувальних мазей, масел, бруду;
  • елекрофорез;
  • блокада;
  • магнітна терапія;
  • рефлексотерапія (строго за показаннями);
  • лікувальні ванни з брудом;
  • зігріваючі компреси;
  • лікувальна фізкультура.

В якості вправи ЛФК при лікуванні наслідків розриву меніска колінного суглоба використовуються методики, розроблені відомими лікарями. Бубновський, Євдокименко, Дикуль – доктора медичних наук, які все життя займаються лікуванням і відновленням опорно-рухової системи після травм, а також проводять профілактику патологічних станів, пов’язаних з недостатньою гнучкістю і рухливістю суглобів.

Хірургічне втручання

Якщо не вдається вилікувати недугу медикаментозними засобами, вдаються до операції. Головними показаннями до проведення хірургічної операції є:

  • розплющення меніска після травми;
  • розрив хрящової тканини освіти;
  • масивне вилив крові в порожнину суглобової капсули;
  • відрив основних частин меніска;
  • сильне зміщення, яке не піддається консервативному лікуванню.

Поступове, самостійне відновлення меніска неможливо, так як в порожнині суглобової капсули кровообіг відносно невелика. У більшості випадків, пацієнту необхідна повна або часткова заміна хрящової тканини на ендопротез.

При сильній кровотечі в порожнині суглоба проводять артроскопію. За допомогою вузьких трубок з капсули викачують накопичилася кров і зайву рідину, що заважає нормальному функціонуванню коліна. У деяких випадках проводять зшивання частин меніска, якщо пошкодження не сильні і елемент зчленування піддається відновлення.

Найчастіше колінне з’єднання пацієнта настільки постраждало, що потрібне проведення ендопротезування. При подібній хірургічної операції пошкоджений меніск замінюється на донорський або повністю штучний. Замінені частини зчленування приживаються в майже 100% випадків, однак після установки ендопротеза необхідний курс відновлення – 3-5 місяців.

Молодим пацієнтам і дітям, які отримали серйозні травми колін, вдається зберегти навіть розірвані на частини меніски. Завдяки високому рівню метаболічних і регенеративних процесів загоєння і зрощення хрящової тканини проходить відносно швидко, а подальших ускладнень не спостерігається. Однак, чим старше пацієнт, тим складніше дається відновлення і повернення до нормального ритму життя.

Літнім людям потрібна повна заміна пошкодженого меніска на штучний, а також тривалий курс масажів, фізіотерапія та медикаментозне лікування, необхідне для повного відновлення рухливості колінних суглобів. Однак навіть в такому випадку, не завжди вдається повернути пацієнтові здатність вільно пересуватися без додаткових коштів.

Наслідки розриву меніска і прогноз

У більшості випадків, успішність лікування травматичних ушкоджень менісків колінного суглоба, латерального або медіального, залежить від віку пацієнта і здатності організму до регенерації і відновленню.

Молодий вік і відсутність серйозних хронічних патологій значно підвищують шанси успішного одужання без розвитку ускладнень. Не останнє значення має тяжкість травми, час, що минув до звернення за медичною допомогою.

Для того щоб уникнути негативних наслідків розриву меніска колінного з’єднання, необхідно по можливості уникати травматичної дії на ноги, усунути фактори ризику, такі як надмірні навантаження на ноги, зайву вагу, неправильне харчування.

Профілактика патологічних станів забезпечить довге і здорове життя.

Ссылка на основную публикацию