Риніт вазомоторний: операція і особливості хірургічного втручання, протипоказання та можливі ускладнення

Неможливість повноцінно дихати носом, внаслідок закладеності, що супроводжується слизовими виділеннями, відчуття грудки в горлі – це проблеми, що заважають повноцінному життю людини, пов’язані з ЛОР-захворюваннями.

Вазомоторний риніт – найбільш поширений діагноз недуги, атакуючого людей різного віку, що приносить дискомфорт, що змушує постійно ходити з хустками, краплями, що зводить всі спроби вільно дихати носом до нуля.

вазомоторний риніт

Вся справа в порушенні механізму регуляції наповнення судин кров’ю на рівні нейронів. В результаті кровоносні судини переповнюються кров’ю, викликаючи в носових раковинах набряк – потовщення слизової оболонки носа. При цьому можливість судинних сплетінь звужуватися самостійно втрачається, ніс перестає «дихати».

Щоб відновити якість життя, люди звертаються до фахівців, отримуючи індивідуальне лікування, в залежності від ступеня складності стану. Якщо консервативна терапія не приносить полегшення і не позбавляє від проблеми, призначається хірургічна операція.

Особливості хірургічного втручання при недугу

При вазомоторний риніті операція призначається часто, як ефективний і дієвий метод лікування ЛОР-захворювання. Вона позбавляє як від основних проблем зі здоров’ям – неможливістю дихати носом, постійних виділень у вигляді слизу, так і від випливають ускладнень у вигляді порушення тембру голосу, мови, головних болів, фарингіту, слабкості, відсутності повноцінного сну.

Медичний термін процедури – підслизова вазотомія.

При оперативному втручанні тонкі капілярні сплетення слизової оболонки ліквідуються, так як саме вони є причиною нездужання, втрачається можливість їх розширення. В результаті цього слизова носової порожнини набухає, дихання стає вільним, виділення припиняються. Можливість дихати носом повертає людину до повноцінного життя.

Підслизова вазотомія є хірургічним втручанням, особливістю якої є висока ступінь ефективності і малотравматичної, що забезпечує на тривалий час життя без виснажливих і виснажливих симптомів.

Операція проводиться з урахуванням сучасних науково-технічних розробок в галузі медицини із застосуванням радіо- і електрохірургічних технологій. З їх допомогою резекція м’яких тканин стає менш травматичною, виключаються можливості кровотечі і інфікування слизової. Це забезпечує швидку реабілітацію після операції, запобігає можливим ускладненням.

підслизова вазотомія

Хірургічна процедура займає близько 15-20 хвилин і проводиться під місцевою анестезією, після чого пацієнт знаходиться під наглядом лікаря ще близько півгодини. У цей час проводиться риноскопія, огляд спеціальними інструментами, для виключення можливих ускладнень.

Приблизно через годину пацієнт самостійно покидає медичний заклад, отримавши необхідну консультацію з рекомендаціями.

Після проведення операції, результат якої має тривалий, стійкий ефект, повноцінне дихання поступово приходить в норму і людина позбавляється від проблеми.

Проведення операції та можливі ускладнення

Залежно від складності операція проводиться безпосередньо в кабінеті ЛОР лікаря або в стаціонарі, в операційній ЛОР-відділення лікарні. Пацієнт перебуває в положенні сидячи або лежачи, при цьому застосовується місцеве знеболення або загальний наркоз. Тривалість операції коливається від 5 до 20 хвилин.

У складних і запущених ситуаціях хворий може залишатися під наглядом лікаря кілька діб, але в основному післяопераційне відновлення повністю проходить протягом дня.

Всі без винятку способи оперативного втручання є часткове руйнування кровоносних судин, в результаті яких на слизовій носа залишаються рубці – результати впливу на чутливу структуру в місцях дотику хірургічних інструментів. Найбільш несприятливий прогноз, що випливає з цього – додаткова закладеність носа.

Показання / протипоказання до проведення

При діагностуванні вазомоторного риніту до лікування необхідно поставитися сумлінно, так як постійна закладеність носа тягне за собою ускладнення, викликані постійним диханням ротом. Крім того, основною причиною закладеності носа є проблеми з судинами, які потрібно вирішувати своєчасно.

Таким чином, при відсутності терапевтичного ефекту медикаментами рекомендується подслизистая вазотомія пацієнтам, у яких спостерігається:

  • повна неможливість дихати через ніс;
  • закладеність в одній половині носа;
  • постійні слизові виділення з носа;
  • непроходящие болю в голові;
  • відсутність повноцінного сну;
  • сильний хропіння;
  • втрата апетиту;
  • Загальна слабкість.

Відсутність носового дихання може привезти до порушення постачання мозку киснем і викликати нервові і психічні розлади, що є незаперечним приводом звернутися за допомогою до лікарів, зробити операцію і вилікувати вазомоторний риніт до кінця.

Є певна група пацієнтів, яким проводити дану операцію не можна. Хірургічне втручання строго заборонено при наявності наступних станів:

  • вагітність пацієнтки на всіх термінах;
  • період годування дитини грудьми;
  • патології, пов’язані з порушенням згортання крові;
  • наявність в організмі інфекції;
  • період загострення наявних хронічних захворювань;
  • поточні запальні процеси дихальних шляхів;
  • психо-емоційні порушення в поведінці.

Лікуючий лікар повинен бути в курсі всіх нюансів, для виключення ускладнень захворювання і несприятливого прогнозу на одужання.

передопераційна діагностика

Ефективність лікування залежить від правильно поставленого діагнозу. Завдання ЛОР лікаря полягає у визначенні ознак риніту, які можуть бути алергічного і вазомоторного (неалергічного) характеру. Алергічний риніт носить періодичний характер, тоді як вазомоторний не дає можливість «передиху».

Повну картину захворювання лікар оториноларинголог становить з:

  • Опитування пацієнта. В результаті опитування визначаються симптоми захворювання, його тривалість, наявність супутніх захворювань і негативних впливів зовнішніх чинників, прийом будь-яких препаратів, вік пацієнта, вагітність. Після чого лікар виробляє об’єктивний огляд хворого.
  • Риноскопії. Для детального, глибокого обстеження лікарем використовуються спеціальні інструменти – носові дзеркала, призначені для передньої, середньої і задньої риноскопії.

    Технічний прогрес медицини дозволяє проводити відеоріноскопію, коли все результати дослідження виводяться на монітор комп’ютера, фіксуються камерою для порівняльного аналізу динаміки хвороби.

  • Лабораторних досліджень:

    • аналіз крові;
    • вимірюється рівень імуноглобуліну Е;
    • беруться аллегропроби;
    • складається імунограма;
    • робиться бактеріальний посів з носа;
    • призначається рентген.

На підставі результатів ставиться діагноз і складається подальший план лікування захворювання, вибирається вид операції, найбільш успішною при даній ступеня недуги.

Види хірургічних втручань

При лікуванні вазомоторного риніту застосовуються як радикальні, так і щадні методи хірургічного втручання. До них належать такі:

  1. Дезінтеграція ультразвуком. Ця операція не передбачає застосування будь-яких хірургічних інструментів і часто використовується в практиці лікування дітей. Маніпуляції проводяться під місцевою анестезією у вигляді спрею і являють собою вплив високочастотного ультразвуку на атрофовані судини. Частина судин піддається руйнуванню, м’які тканини навколо них швидко заростають і рубцюються. Внаслідок зменшення кількості капілярів набряк спадає, а дихання відновлюється.

    Після втручання призначається солевое промивання і прийом болезаспокійливих засобів. Через кілька днів подих через ніс повністю відновлюється. Але слід врахувати, що результат після даної процедури приносить полегшення ненадовго, так як атрофовані тканини не видаляються.

  2. Лазерна коагуляція. Операція проходить з використанням лазерного променя, який руйнує, припікаючи кровоносні судини, розташовані під слизовою оболонкою носових раковин. В результаті набряк знімається, а дихання відновлюється вже в день операції.

    Обгрунтовано вважається щадним і позитивно результативним методом неконсервативний лікування вазомоторного риніту. Процедура триває близько 15 хвилин і проводиться під місцевим знеболенням. Внаслідок відсутності застосування хірургічних інструментів ризик отримати травму виключається. Безперечне достоїнство – тривалий і стійкий ефект, що виключає рецидиви.

  3. Кріодеструкція. В основі операції лежить вплив на капіляри низькими температурами при яскраво вираженої гіпертрофії слизової. Після процедури іноді виникають відчуття невеликого печіння в носі.
  4. Радіохвильова хірургія. Пацієнт повністю занурюється в сон, і операція триває близько 30-40 хвилин. Лікар вводить в підслизову область зонд. За допомогою передавача в це місце направляється хвиля, яка руйнує судини. Через 1.5-2 години після операції пацієнт приходить до тями, перший час відчуваючи біль в носі.
  5. Вакуум-резекція. Дана операція проводиться із застосуванням хірургічного скальпеля під місцевим наркозом. Лікар, під контролем ендоскопа робить розріз слизової, потім в підслизову вставляється трубка з гострим зрізом, який видаляє атрофовану тканину. За допомогою вакуумного пристрою ця тканина разом з кров’ю засмоктується всередину трубки. Після видалення пристрою в ніздрю вставляють ватний тампон.
  6. Шейверная резекція. Використовується із застосуванням шейвера, які відкушують мікроскопічні частини слизової, не пошкоджуючи навколишні тканини, які видаляються за допомогою насоса. Після резекції в ніздрю вставляються рукавичок або дихаючі тампони, оброблені спеціальним складом. Пацієнт після операції перебуває в стаціонарі протягом тижня.

Післяопераційний період триває близько тижня. У цей час необхідно виконувати рекомендації лікаря, в які включені процедури, що прискорюють одужання і протипоказання.

Необхідно: промивати ніс сольовим розчином, змащувати носові раковини вазеліном або персиковим маслом, щоб уникнути утворення хворобливих корок, застосовувати мазі і лікарські препарати, інгаляції за призначенням лікаря.

Під забороною: фізичні навантаження, відвідування лазні, вживання алкоголю.

Якщо медикаментозна терапія не приносить полегшення протягом тривалого часу, необхідно разом з лікарем визначити найбільш прийнятний метод оперативного втручання, який поверне до повноцінного життя, не заподіявши шкоди.

Ссылка на основную публикацию