Серонегативний спондилоартрит: симптоми і лікування

При серонегативном спондилоартрите, лікування якого займає тривалий час, відзначаються запальні і дегенеративні процеси в суглобах і хребті, що призводять до різних серйозних патологій. Слід розглянути детально причини формування зазначеної хвороби, її симптоматику, сучасні методи лікування.

Поняття і причини виникнення серонегативного спондилоартриту

Серонегативний спондилоартрит має на увазі особливу групу взаємопов’язаних хронічних захворювань зі схожими етіологічними, патогенетичними і клінічними ознаками. Основним об’єднуючим їх ознакою є ураження суглобів і хребетного стовпа. Група включає артрити, класифіковані по МКБ 10:

  • псоріатичний;
  • реактивний;
  • гострий передній увеїт;
  • ентеропатіческій;
  • ідіопатичний анкілозуючий (хвороба Бехтерева) та ін.

У 1970 році серонегативні спонділоартіріти (ССАП) виділили із загальної групи ревматичних артритів. Це було пов’язано з виявленням загального антигену HLA-В27 гістосумісності. Іншими особливостями розвитку зазначеної групи хвороб є наступні однакові ознаки:

  • відсутність ревмофактор;
  • асиметричне розвиток;
  • спадковість;
  • відсутність підшкірних вузликів;
  • прояви анкилозирующего СА або сакроилеита на рентгенограмі;
  • клінічні перехрещення та ін.

Початком розвитку патології медики в більшості випадків вважають запальний процес в місці крижово-повздошних зчленувань, який поступово поширюється по всьому хребетного стовпа і охоплює практично всі інші суглобові групи. Захворювання може мати періоди загострення і ремісії. Воно розвивається досить довгий час, протягом якого хребетний стовп поступово перетворюється в суцільну викривлену кістка – відбувається окостеніння зв’язок, зрощення між собою хребців. Хребет стає болючим і жорстким, втрачає свою рухливість. При запущеній формі хвороби повністю повернути рухову активність хребта і суглобів неможливо. Людина стає інвалідом.

Причини формування ССАП знаходяться на стадії вивчення. Вченими встановлено активний вплив інфекційних агентів на розвиток зазначеної патології. На даний момент можна назвати наступні причини виникнення захворювань:

  • генетичну схильність (наявність у всіх антигену HLA-В27);
  • сечостатеві і кишкові інфекції;
  • проникнення бактерій.

Поштовхом до розвитку ССАП може стати сильний стрес або серйозна травма.

Частіше за інших патологія вражає чоловіків молодого і середнього віку.

Симптоматика серонегативного спондилоартрит

При великому різноманітті захворювань, що входять в групу серонегативного спондилоартрит, можна виділити ряд загальних ознак, а саме:

  • біль запального характеру в спині або в суглобах;
  • ураження крижово-клубового зчленування;
  • викривлення хребетного стовпа в грудному та інших відділах;
  • псориатические бляшки на шкірних покривах;
  • порушення в роботі багатьох важливих органів: серцево-судинної системи, нирок, кишечника, органів зору
  • виразкові ураження слизової оболонки рота;
  • можлива субфебрильна температура тіла.

У великий запальний процес поступово втягуються міжхребцеві диски, тіла хребців, місця кріплення зв’язок, ілеосакральние зчленування, дугоотросчатие суглоби. Спочатку виникає біль при рухах, а потім і в стані спокою. З боку серцево-судинної системи зустрічаються аортріт і порушення АВ-провідності, може сформуватися порок клапанів серця.

При ССАП не виключені хвороби нирок: нефротичний синдром, мікрогематурія і ін. У хворого можуть виникнути ураження зорового нерва, катаракта, увеїт, глаукома та інші очні патології. Часто з’являються на слизових оболонках виразки, еритеми, кератодермії. Іноді хвороба проявляється запальними процесами в кишечнику.

При серонегативном спондилоартрите симптоми дуже різноманітні, що ускладнює постановку правильного діагнозу.

Діагностика серонегативного спондилоартрит

В даний час сучасна діагностика ССАП заснована на ретельному розгляді таких критеріїв:

  • клінічних проявів;
  • генетичної схильності;
  • рентгенологічних досліджень;
  • ефективності лікування.

Поставити правильний діагноз зазначеної патології зможе тільки кваліфікований фахівець. Серонегативного спондилоартрити можуть мати полиморфную клінічну картину, не вміщається в рамки захворювань, що містяться в цій групу. В цьому випадку необхідно більш ретельно підійти до інших видів досліджень.

Для отримання об’єктивної картини хвороби, крім лікаря-ревматолога, пацієнт повинен бути оглянутий кардіологом, офтальмологом, гастроентерологом, дерматологом, урологом і іншими фахівцями. Профільні лікарі допоможуть створити цілісну картину хвороби. При необхідності вони проводять такі заходи:

  • аорторгафію;
  • ЕКГ;
  • ЕхоКГ;
  • УЗД нирок;
  • колоноскопію і ін.

При проведенні рентгенологічного дослідження у хворих ССАП виявляються ознаки сакроилеита, тобто ураження крижово-клубового зчленування. Для визначення зазначеного фактора хвороби можуть бути використані:

  • рентгенографія;
  • МРТ;
  • КТ.

Важливе значення для діагностики захворювання мають лабораторні дослідження крові і сечі, які проводяться на основі загальних, імунологічних та біохімічних аналізів хворого. За результатами проведених досліджень можна зробити висновок:

  • про присутність генетичного маркера HLA-В27;
  • про збільшення рівня С-реактивного білка;
  • про відсутність ревматоїдного фактора.

В ході проведення діагностичних заходів серонегативні спондилоартрити слід розмежувати зі схожими за симптоматикою захворюваннями – ревматоїдний артрит, ревматизм, гідроксіапатітним артропатией і ін.

Сучасне лікування серонегативного спондилоартрит

Сучасний спосіб лікування серонегативного спондилоартрит включає в себе застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Ефективність зазначеного лікування визначається зменшенням больового синдрому після закінчення 2-3 діб з початку прийому медикаментів.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день методів повного позбавлення від зазначеного системного захворювання не існує. Метою лікування ССАП є:

  • уповільнення або припинення розвитку хвороби;
  • усунення основної симптоматики;
  • поліпшення якості життя хворого.

Ефективність лікування забезпечить комплексний підхід, що включає:

  • курс нестероїдних протизапальних препаратів;
  • прийом імунологічних засобів;
  • правильне харчування;
  • комплекс лікувальної гімнастики;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • масаж;
  • засоби народної медицини.

Базовою терапією при ССАП вважається курс прийому нестероїдних протизапальних засобів, які спрямовані на купірування болю, запального процесу, набряків. Поширеними представниками НПЗП вважаються: «Вольтарен», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Індометацин», «Фенілбутазон», новий засіб – «Ацеклофенак». Прийом зазначених препаратів повинен проводитися під контролем лікаря через велику ймовірність отримання серйозних ускладнень у вигляді ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту.

Свою ефективність в лікуванні серонегативного спондилоартрит показали такі сучасні імунологічні препарати, як «Имунофан» і «Инфликсимаб». Дія препаратів спрямована на вироблення антитіл, здатних усунути основні структурні елементи даної патології.

У періоди ремісії захворювання показані фізіотерапія, мануальна терапія, дихальна гімнастика, певні фізичні вправи і масажі. Рекомендуються такі види фізичного навантаження, як ходьба, плавання, йога. Дієта, розроблена фахівцем з урахуванням стадії розвитку хвороби і індивідуальних особливостей хворого, є необхідною складовою ефективного лікування ССАП.

Строго за погодженням з лікуючим лікарем може проводитися додаткове лікування народними засобами. До них відноситься тривале застосування відварів, настоянок з лікарських рослин, зігріваючих компресів.

Можливі ускладнення та профілактика серонегативного спондилоартрит

Відсутність лікування та / або неправильно підібрана медикаментозна терапія можуть привести до незворотних серйозних наслідків:

  • дегенеративних змін в суглобах і в хребті;
  • порушення кровообігу;
  • розвитку пороку клапана серця;
  • різкого зниження гостроти зору і сліпоти;
  • важких поразок шкіри;
  • ниркової недостатності тощо.

Щоб виключити рецидиви при серонегативного спондилоартрити або уникнути зустрічі з ними, необхідно дотримуватися деяких простих рекомендацій лікарів. До них відносяться:

  • емоційний комфорт без стресових ситуацій, перевтоми;
  • дотримання особистої гігієни (миття рук, прибирання приміщень);
  • правильне харчування (вживання тільки свіжої і добре приготовленої їжі);
  • виключення сумнівних статевих зв’язків;
  • виконання режиму дня;
  • повноцінний сон;
  • достатня фізична навантаження;
  • підвищення імунітету;
  • виключення шкідливих звичок;
  • здоровий спосіб життя;
  • своєчасне лікування інфекційних захворювань: тонзиліту, ГРВІ, фарингіту та ін .;
  • проходження медичних оглядів з метою виявлення будь-яких патологій.

Виконує прості перерахованих рекомендацій не зможе повністю попередити появу ССАП, але допоможе виявити патологію на ранній стадії розвитку. Це позитивно позначиться на результатах своєчасно розпочатого лікування.

Висновок по темі

Таким чином, серонегативні спондилоартрити вважаються складними для визначення і лікування захворювання. Тільки відповідальне ставлення до свого здоров’я допоможе уникнути виникнення хвороби.

Ссылка на основную публикацию