Сестринський процес при бронхіальній астмі у дітей та дорослих

Бронхіальна астма – дуже серйозне і небезпечне захворювання. Воно може призвести до інвалідизації пацієнта або навіть спричинити за собою летальний результат. Без відповідного лікування і різних заходів медичного впливу в даному випадку обійтися неможливо. На окрему увагу заслуговує сестринський процес при бронхіальній астмі, оскільки ця практика включає в себе комплекс заходів, що сприяють здійсненню призначеного лікування та спрямованих на полегшення стану пацієнта.

На жаль, дане захворювання дуже широко поширене, в даний час на бронхіальну астму страждає близько 300 мільйонів чоловік по всьому світу, і ця цифра має стійку тенденцію до зростання. Крім того, астма все частіше діагностується у дітей, що призводить до зниження активності і утруднення здійснення пізнавальної діяльності.

Хвора дитина не здатний повною мірою зосередитися на процесі навчання, постійна тривога може призвести до розвитку депресивних станів. Це захворювання характеризується безліччю виснажливих симптомів і важких ускладнень. Пацієнт потребує догляду під час загострень і уважному спостереженні в період ремісії, лікування і контроль поведінки носять практично перманентний характер.

Основні положення сестринського процесу

Під час загострення бронхіальної астми пацієнта турбує кашель, задишка, при нападі виникає задуха. У цей момент людина, крім фізичних страждань, відчуває сильний стрес, тому вкрай необхідно стороннє втручання, особливо коли астматичний напад спостерігається у дітей.

В даному випадку саме сестринський догляд є найкращим, оскільки являє собою професійну допомогу, спрямовану на нормалізацію стану хворого.

Крім того, одним з його завдань є допомога в підготовці пацієнта до самостійного обслуговування і правильної поведінки поза медустанови. Слід розібратися, що являє собою сестринський процес при бронхіальній астмі. Він включає в себе наступні функції:

  1. Збір інформації про характер перебігу хвороби у конкретного пацієнта. З цією метою проводяться бесіди з хворим і його родичами, складається максимально повна картина протікання нападів, обставин їм передують, індивідуальних особливостей, психологічного стану пацієнта, наявності / відсутності алергічних реакцій на ті чи інші подразники, які приймаються в період нападу медикаментозних препаратів. Також обговорюються обставини і причини, які викликають потенційні проблеми у пацієнта під час загострення бронхіальної астми.
  2. Огляд і спостереження за хворим. Медсестра повинна виміряти артеріальний тиск і пульс пацієнта, звернути увагу на наявність задишки, її характер, помітити, чи приймає хворий вимушену позу, характерну для астматичних нападів, відзначити наявність / відсутність ознак дихальної недостатності і інших проявів захворювання.
  3. Визначення потреби пацієнта в сторонньої допомоги і сфер, на які вона повинна поширюватися. Іншими словами, медсестра, керуючись результатами дій, описаних в перших двох пунктах, визначає, в чому полягають основні проблеми пацієнта в період загострень, і співвідносить свої дії саме з ними. Наприклад, людина, що страждає на астму, потребує контролю харчування, організації сну, психологічної підтримки. Часом йому необхідна допомога, для того щоб впоратися зі страхом, що передує задухи, загальними тривожними станами, елементарними фізичними навантаженнями і т.д.
  4. Підготовка до лабораторних досліджень та іншим процедурам. В ході лікування даного захворювання, пацієнт регулярно здає різні аналізи, проходить фізіотерапевтичні процедури і т.д. Завдання медсестри при цьому полягає в тому, щоб підготувати хворого, роз’яснити йому при необхідності сенс майбутніх дій, отримати його згоду, забезпечити умови для їх проведення.
  5. Участь в складанні плану лікування, а точніше тієї його частини, яка стосується безпосередньо функцій медсестри і входить до переліку її посадових і професійних обов’язків. На підставі призначеного лікарем лікування і керуючись проханнями і побажаннями пацієнта, вона планує свої дії, спрямовані на здійснення даного процесу і сприяють поліпшенню стану хворого.

Ці основні функції, які, по суті, і є сестринська справа, на практиці набагато ширші, і включають в себе масу додаткових дій. Грамотний підхід і володіння повною інформацією про захворювання може дозволити медсестрі виконати кілька найважливіших завдань. Не останнє місце серед них займає психологічний настрой пацієнта. Цей аспект набагато важливіше, ніж може здатися на перший погляд.

Додаткові можливості в процесі догляду

Людина повинна володіти повною інформацією про свою хворобу, причини її виникнення, характер протікання, можливі ускладнення, правила поведінки під час нападів, заходи профілактики і т.д.

Адекватне ставлення до ситуації сприяє систематизації дій і їх результативності. Медсестра має можливість впливати на ці аспекти, розповідаючи хворому про правильну поведінку і підході до лікування, повідомляючи йому додаткові відомості про хвороби, існуючі методи лікування.

В результаті, пацієнт може принципово змінити своє ставлення до захворювання, позбутися відчуття переважаючого, довлеющего впливу хвороби над власною волею, перестане сприймати її прояви, як щось хаотичне, неминуче, що не піддається контролю і прогнозування.

Можливість використання додаткових методів лікування допомагає сформувати позитивний, обнадійливий погляд на проблему. Зламати ситуацію, позбавити пацієнта від депресивного, пригніченого стану – це завдання, вирішення яких в значній мірі покращує ситуацію і робить сестринську допомогу найбільш ефективною при лікуванні бронхіальної астми та її профілактики.

Крім теоретичних знань, сестринська допомога при бронхіальній астмі передбачає масу практичних дій, спрямованих на поліпшення стану хворого. В першу чергу, в обов’язки медсестри входить навчити пацієнта правильно дихати в момент нападу, а головне – в цілях його профілактики. Техніка дихання – це цілком певний комплекс знань, що застосовуються для здійснення ефективного вдиху і видиху з урахуванням характеру захворювання та спрямованих на поліпшення стану хворого.

Ефективність різних дихальних технік багаторазово доведена на практиці. Деякі дихальні вправи здатні впливати навіть на захворювання, не пов’язані з органами дихання. Що стосується різних захворювань дихальної системи, таких як бронхіт, астма і т.д., то в цьому випадку правильне дихання грає одну з головних ролей.

Наступною областю відповідальності медсестри є контроль виконання призначеного лікарем лікування, як то:

  • своєчасний прийом лікарських препаратів;
  • відвідування необхідних процедур, якщо такі були визначені.

Попутно вона стежить за ефектом від одержуваного лікування, відстежує можливий регрес в стані хворого. Про результати свого спостереження вона регулярно звітує лікарю, повідомляє про всі зміни щодо перебігу захворювання, про самопочуття пацієнта в нічний час доби, описує частоту і характер нападів.

До того ж сестринський процес при бронхіальній астмі має на увазі ще й створення сприятливих для одужання умов. Медсестра стежить за:

  • збереженням порядку в приміщенні;
  • режимом провітрювання;
  • дотриманням правил медустанови;
  • дотриманням хворими режиму дня;
  • своєчасним і правильним прийомом їжі.

У разі необхідності медсестра допомагає пацієнтові здійснити будь-які потреби і дії, здійснити які, в силу хвороби, він самостійно не може (вмитися, одягтися і т.д.).

Особливості догляду за дітьми

Особливу потребу в сестринській догляді відчувають маленькі пацієнти. Які страждають на бронхіальну астму діти відчувають постійну тривогу, страх і пригнічений стан. Їх необхідно підтримувати, підбадьорювати, допомагати справлятися з повсякденними труднощами.

Фактично, лікар здійснює призначення та коригує їх, в залежності від динаміки. Медсестра ж знаходиться в постійному контакті з дитиною, проводить з ним більшу частину часу.

Саме до неї дитина звертається з кожною проблемою, скаржиться на стан, вередує. Медсестра повинна пояснювати дитині необхідність лікування, заспокоїти, по можливості викликати у дитини позитивні емоції.

У палаті, де утримуються діти, необхідно дотримуватися чистоти і порядку, стежити за тишею і дотриманням режиму дня – все це теж лягати на плечі медсестри. Дитина не може самостійно регулювати свою активність, стежити за дотриманням правил, контролювати режим харчування і сну.

Сестринський догляд в цьому випадку просто незамінний. Дітям, крім координації лікувального процесу, необхідно організовувати дозвілля, точніше сприяти його наявності. Для цього потрібно своєчасно нагадувати батькам про необхідність забезпечити малюка улюбленими книгами, іграми, іншими засобами, що не суперечать встановленим в медустанові правилам.

Медсестра попереджає батьків про існуючі вимоги до харчування дитини, обумовлених його захворюванням. Стежить за тим, щоб ці вимоги неухильно виконувалися. У разі необхідності, треба допомогти дитині прийняти їжу, простежити, щоб він виконав всі гігієнічні процедури до і після їжі, а також вранці і перед сном.

Бронхіальна астма вимагає застосування різних засобів, пристроїв і т.д. Найчастіше батьки не знають, як правильно користуватися сучасними засобами симптоматичного впливу, наприклад, новітніми модифікаціями інгаляторів, небулайзерів та ін.

Медсестра роз’яснює їм принцип роботи пристрою, частоту і порядок його застосування, консультує, в разі необхідності, по препаратам, призначеним лікарем. Відповідає на всі питання, що стосуються захворювання і знаходяться в межах її професійних повноважень.

Допомога при гострих станах

Мабуть, найважчим для пацієнта, що страждає на бронхіальну астму, є момент нападу. Людина відчуває страх перед його настанням, готується до нього, боїться померти під час задухи. У той момент, коли напад настає, пацієнт може відчувати такі панічні стани, що ще більше погіршить ситуацію.

Емоційний фон дуже важливий при будь-яких захворюваннях, під час астматичних нападів він ще й небезпечний. Неприпустимо, щоб хворий впав у паніку, перестав контролювати свою поведінку і дихання. Зрозуміло, така реакція цілком з’ясовна, але завдання пацієнта цього не допустити, а медсестри – допомогти йому в цьому.

Допомога в даному випадку полягає в тому, щоб заздалегідь підготувати людини, пояснити йому, яким чином слід вести себе в момент нападу, які дії зробити в першу чергу. Необхідно відразу полегшити собі доступ кисню, розстебнути одяг, заспокоїтися, на скільки це можливо, скористатися інгалятором.

Правильна поведінка дозволить стабілізувати стан. Пацієнту слід пояснити, що в медустанові йому зможуть надати кваліфіковану допомогу, він не залишиться один на один зі своєю проблемою, а заспокоївшись вчасно, він в значній мірі полегшить це завдання.

Однак рано чи пізно пацієнт покине лікарняну палату. Далі йому доведеться самостійно справлятися з нападами.

Медсестра може допомогти йому виробити тактику поведінки, якої людина зможе скористатися в потрібний момент. Відпрацювати цю тактику як раз можна під час перебування в стаціонарі, під наглядом і керівництвом медсестри. Згодом це може сильно допомогти хворому.

Очевидно, що сестринський догляд – це складний, дуже важливий процес, що складається їх величезної кількості дій і обов’язків, що вимагає високої професійної підготовки, терпіння і посадової відповідності. Значення сестринського догляду неможливо переоцінити, оскільки він є складовою частиною практичного втілення лікувального процесу, виробленого лікуючим лікарем.

Позитивний ефект від правильно організованого догляду буде присутній і після того, як пацієнт покине лікувальний заклад, а поради медсестри, застосовані на практиці, дуже допоможуть йому в боротьбі з хворобою.

Ссылка на основную публикацию