Сестринський процес при пневмонії: догляд за дорослими і дітьми

Пневмонія – це важке інфекційне захворювання легенів. Воно супроводжується великою кількістю ускладнень, больовими відчуттями і втратою працездатності.

Запалення органів дихальної системи лікується в залежності від ступеня тяжкості, фізіологічних особливостей і характеру захворювання. Однак на будь-якій стадії необхідний сестринський процес при пневмонії. Лікар і персонал розробляють план лікування, а сестра потім забезпечує необхідний догляд і контролює прийом хворим медичних препаратів.

Види пневмонії, що вимагають допомоги медичної сестри

При легкому ступені захворювання, лікування можна пройти на дому, періодичних інспекцій медичної сестри. Це стосується як дорослих, так і дітей.

Однак в більшості випадків запалення легенів проходить важко і вимагає перебування пацієнта в лікарні, де йому буде наданий належний догляд.

Випадки, при яких обов’язково призначається сестринський процес:

  • дитячий вік до 3 років;
  • виникнення різних ускладнень;
  • неможливість надати належний догляд в домашніх умовах;
  • розвиток легеневої недостатності;
  • вогнище запалення, що зачіпає всю частку легені;
  • похилий вік;
  • важкі супутні захворювання.

Амбулаторно можна лікувати легку форму пневмонії у дітей старшого віку. Сестринський процес потрібно при наступних видах запалення:

  1. Осередкове – у дитини до 5 років запальний процес поширився на ділянку не більше 1 см.
  2. Вогнищево-зливний – вражено кілька зон тканини легенів.
  3. Пайова – запалення поширюється на всю частку органу. Часто супроводжується інтоксикацією. Характерно для дітей від 12 років.
  4. Гостра форма пневмонії – вимагає оперативної реанімації в лікарні.

Правильний догляд медичної сестри сприяє швидкому відновленню пацієнта і скорочує можливість виникнення ускладнень.

Етапи сестринського догляду за хворим на пневмонію

Процес догляду ділиться на 5 етапів. Кожен з них становить комплекс процедур і різних аналізів організму хворого.

1 етап – обстеження пацієнта

Перше, що необхідно зробити медсестрі – встановити довірчі відносини з хворим. Потім вона опитує пацієнта на наявність симптомів і можливих причин пневмонії. Після, проводить зовнішній огляд, вимірюючи температуру, кров’яний тиск, частоту пульсу і шуми в легенях.

Симптоми, на які звертає увагу медична сестра при обстеженні:

  • лихоманка;
  • підвищена температура тіла, близька до 39;
  • прискорений пульс і дихання;
  • кашель з мокротою темного кольору;
  • відсутність апетиту, сонливість;
  • синюшність області носа і рота;
  • болю в області грудей і хребта.

Також сестра порівнює результати попередніх аналізів, обстежень і рентгенів. Цей етап встановлює тривалість захворювання, які використовуються лікарські препарати і особливості перебігу запалення легенів.

2 етап – оцінка проблем пацієнта

Після аналізу симптомів і скарг пацієнта, сестра робить висновки про характер захворювання і наявності супутніх ускладнень. Залежно від них буде призначений відповідний курс лікування.

Можливі діагнози:

  • проблеми з диханням, болі в грудях – легенева недостатність;
  • безсоння, апатичність або, навпаки, роздратування – неврологічні розлади;
  • труднощі, пов’язані з травним трактом, блювота – інтоксикація організму;
  • постійний сухий кашель – дратівливий процес в плевральній порожнині.

На даному етапі ставиться первинний діагноз. Більш точний визначають за допомогою додаткових аналізів і обстежень.

Дуже важливо, уважно поставитися до симптомів ускладнень, так як їх ігнорування може призвести до розвитку важких захворювань, таких як гострі форми недостатності і хронічні види запалення.

3 і 4 етап – складання та реалізація плану лікування

Грунтуючись на перших двох етапах, медична сестра визначає план подальшої допомоги пацієнту. В першу чергу хворому показують постільний режим з дотриманням повного спокою і призначають строгий прийом лікарських препаратів під контролем медичного персоналу.

Прописується спеціальна дієта з контролем споживаної рідини і присутністю в раціоні харчування молочних і рослинних продуктів для зміцнення імунітету. Потім пацієнтові призначають використання терапії та лікарських засобів.

В першу чергу їх показують для позбавлення від:

  • високої температури тіла;
  • сухого кашлю;
  • прискореного дихання і хворобливих відчуттів в області грудей;
  • супутніх ускладнень.

У разі, коли пацієнт не може впоратися самостійно з відкашлюванням мокротиння, медсестра допомагає йому за допомогою шпателя або спеціального балончика. Якщо є проблеми зі стільцем, йому показується введення клізм. Вона обов’язково проводить знезараження дихальних порожнин і при необхідності запалених місць на шкіри. При виникненні будь-якого виду недостатності, пацієнтові вводять необхідні лікарські препарати.

Протягом усієї хвороби, медична сестра забезпечує проветриваемость приміщення і чистоту постільної білизни.

Весь план детально протоколюється і змінюється відповідно до поліпшенням або погіршенням стану хворого. У разі останнього, медсестра терміново повідомляє інформацію лікаря, який надає допомогу в процесі оздоровлення.

5 етап – аналіз ефективності лікування

Своєчасна сестринська допомога і правильно підібраний курс терапії забезпечують пацієнтові швидке одужання. Нормальним терміном позбавлення від хвороби вважається 2 тижні. Якщо належний період пройшов, а стан пацієнта не покращився, план коригує. Лікар змінює кількість і вид медичних препаратів, сестра вносить правки в режим харчування і активності хворого.

Після виписки пацієнт ще протягом року повинен спостерігатися у лікаря, щоб уникнути повторення спалаху захворювання. Медична сестра пояснює йому особливості процесу реабілітації, рекомендує спеціальну дієту, режим активності і відмова від шкідливих звичок.

Батьків навчають належного догляду за дитиною і визначення симптомів рецидиву. Також рекомендують спеціальні заняття в тренажерному залі і відвідування оздоровчих санаторіїв.

Основні обов’язки персоналу по догляду за хворим

Будь-яка лікарня повинна забезпечити дотримання правил надання процесу допомоги хворому в стаціонарі.

Сестринський догляд включає в себе цілий комплекс процедур і обов’язків:

  1. Приміщення. У ньому забезпечується належний температурний режим і рівень вологості. Регулярно проводиться провітрювання і прибирання.
  2. Контроль за положенням тіла. Медична сестра допомагає прийняти необхідну позу, яка повинна змінюватися кожні дві години, щоб уникнути виникнення пролежнів. Верх тіла повинен бути піднятий. Медсестра навчає пацієнта правильному диханню, розслабленню м’язів і стежить за дотриманням постільного режиму.
  3. Гігієнічні процедури. Персонал лікарні зобов’язаний стежити за чистотою одягу і постільної білизни пацієнта.

    Двічі в день хворого обмивають теплою водою з милом і стежать за гігієною рук перед прийняттям їжі і після туалету.

  4. Прийом таблеток і лікарських засобів. Пацієнт може використовувати їх тільки під контролем персоналу. Медсестра повинна своєчасно забезпечити хворого необхідними препаратами і простежити, щоб він прийняв їх.
  5. Забезпечення дотримання дієтичного харчування. Персонал становить режим, що включає в себе рідкі страви: супи та бульйони з курки або риби, молочну кухню. Обов’язково вживання не менше 3 літрів рідини в день, наприклад, соків, морсів і води без газу. При сильному жарі медсестра допомагає хворому їсти їжу невеликими порціями. Потім він може перейти на загальний стіл з менш жорсткими вимогами.
  6. Лікувальна і дихальна гімнастика. На перших етапах сестра вчить пацієнта правильному диханню і розслабленню. Коли стан поліпшується, то йому рекомендують певні фізичні вправи, тренажери і прогулянки.

Крім перерахованих пунктів, в обов’язки персоналу входить виконання медичних процедур:

  1. Введення уколів.
  2. Обтирання тіла і прикладання льоду при сильному жарі.
  3. Надання допомоги при відходження мокроти.
  4. Постановка клізм.
  5. Застосування інгалятора.
  6. Подача мочеприемника.
  7. Дослідження дихальних рухів і їх оцінка.
  8. Введення внутрішньом’язових ін’єкцій.
  9. При необхідності постановка гірчичників, банок та інших оздоровлюючих процесів.

Сестринський процес при пневмонії особливо важливий для пацієнтів з особливо важкими формами захворювання, які не можуть самостійно надати собі посильну допомогу. До них же відносяться діти та люди похилого віку.

Особливості сестринського догляду за маленькими дітьми

Діти більш важко переносять пневмонію, тому їм необхідний більш уважний процес, який характеризується певними особливостями. В особливу категорію потрапляють немовлята і діти до 3 років.

Медична сестра в першу чергу повинна проконсультувати батьків про правильне проведення масажу, гімнастики і дихання.

На етапі формування плану лікування медсестра рекомендує:

  1. Найчастіше тримати немовляти на руках, міняти його положення в ліжечку.
  2. Приносити в лікарню більше фруктів, овочів і вуглеводів.
  3. При відсутності апетиту, не змушувати дитину їсти. В цьому випадку необхідно заповнити недолік їжі молочними напоями, соками і водою.
  4. Забезпечити дитині постільний режим створенням комфортної обстановки. Принести його улюблені книги, ігри.
  5. Попередити батьків про можливі побічні ефекти лікування медикаментами.
  6. Чи не сповивати дитини сильно.
  7. Проводити профілактичні заходи по виявленню здуття живота, яке провокує здавлювання легенів.
  8. Утримувати дитину в чистоті, стежити за гігієною.

З дитиною до 3 років необхідна присутність одного з батьків в стаціонарі.

Особливості догляду на дому та в реабілітаційних процедурах

В обов’язки медичної сестри при амбулаторному лікуванні входить відстеження стан пацієнта і ведення листа призначення, де зазначаються всі зміни. При необхідності вона може ввести препарат внутрішньом’язово, надати першу допомогу при розвитку алергічної реакції.

Вдома заборонено вводити ліки внутрішньовенно, так як в нестерильних умовах в кров може потрапити інфекція і розвинеться зараження, яке переросте в небезпечне захворювання – сепсис. Також не можна ставити крапельницю поза медичною установою. Необережне поводження з нею може викликати повітряну емболію, а вже вона може стати причиною смерті хворого.

Однак нерідко пацієнти нехтують цими правилами і просять надати лікування вдома. У підсумку це створює загрозу не тільки здоров’ю, але й життю хворого.

Після завершення лікування, пацієнт проходить відновлювальний курс, спрямований на загальне зміцнення організму і імунітету. Основна роль медсестри – проведення фізіотерапії. До неї відносяться:

  1. Двотижневі курси інгаляцій соляно-лужними водами.
  2. Лікарський електрофорез – введення в шкіру вітамінів за допомогою електричного струму.
  3. Інгаляції диоксидина і Амбробене, що проводяться за допомогою спеціального апарату.

Подібні процедури нададуть позитивний вплив на органи дихання і виведуть залишки мокротиння з легких. За їх ходом стежить медична сестра в фізіотерапевтичному кабінеті. Дитині оформляється спецгрупа для занять фізичною культурою в школі, призначаються вправи з тренером.

Навіть при грамотному плані лікування, створеним лікарем, одужання без хорошого сестринського догляду неможливо. Ідеальний процес проходить під наглядом кваліфікованих фахівців в умовах стаціонару лікарні.

Ссылка на основную публикацию