Щеплення кір краснуха паротит – побічні дії, яка вакцина краще, ревакцинація

Такі захворювання як кір, краснуха і паротит входять в список «класичних» дитячих інфекцій. Ці захворювання викликаються вірусами, мають високу контагіозність (заразність) і повітряно-крапельний механізм передачі, тому входять в групу дитячих крапельних інфекцій. Хворіють на кір, краснуху та паротит переважно діти молодшого віку. Однак, на даний момент відбувається зростання частоти народження дитячих інфекцій серед підлітків і дорослих.

Щеплення кір краснуха паротит – за і проти

Згідно НКПП (національний календар профілактичних щеплень), КПК (щеплення кір паротит краснуха), робиться в дванадцять місяців і в шість років (ревакцинація).

Багато батьків з побоюванням ставляться до цієї щеплення, оскільки вона виконується живою вакциною. При цьому відомо, що у дітей молодшого віку ці інфекції протікають, як правило, легко. Через це існує думка, що не слід навантажувати дитину вакцинами і «влазити» в його природний імунітет.

На даний момент, рух супротивників щеплень набуло широкої популярності і батьки все частіше категорично відмовляються вакцинувати дитину.

Безумовно, ризик розвитку ускладнень існує завжди, при використанні будь-якого лікарського засобу, вакцини і т.д. Абсолютно і повністю безпечних ліків не існує. Однак при чіткому дотриманні методики підготовки до вакцинації і правил введення вакцини, а також використанні якісної вакцини (непростроченої і правильно зберігається) і дотримання рекомендацій лікаря в поствакцинальном періоді, ризик розвитку ускладнень від щеплення мінімальний.

Чому щеплення КПК необхідна?

В даному випадку, потрібно розуміти головну особливість дитячих крапельних інфекцій – у дітей вони, як правило, протікають в легких або середньо формах. Однак у дорослих, ці інфекції можуть протікати вкрай важко і приводити до серйозних ускладнень.

Оформляючи відмова від вакцинації в молодшому віці, побоюючись ускладнень від введення вакцини або вважаючи її необґрунтованою навантаженням на імунітет, батько повинен усвідомлювати весь спектр ризику для дитини в подальшому.

Паротит, перенесений в підлітковому віці, зазвичай ускладнюється серозним менінгітом, може також призводити до формування цукрового діабету або безпліддя.

Краснуха під час вагітності призводить до формування важких вад розвитку плоду, а в першому триместрі, може стати причиною викидня або мертвонародження плода.

Окремо серед цих інфекцій варто кір. Це захворювання раніше називали «дитячої чумою» в зв’язку з високою частотою летальних інфекцій. Інтенсивні і прискорені заходи щодо активної імунізації дозволили значно знизити летальність від кору.

У невакцинованих дітей, ризик летального результату при зараженні на кір становить близько 10%. У невакцинованих дорослих, захворювання протікає вкрай важко і супроводжується високим ризиком летального результату.

Слід зазначити, що дитина, народжена від вакцинованої або перехворіла на кір матері, до 12 (рідше до 9 місяців) володіє материнським імунітетом. Діти, народжені від невакцинованих і не хворіли на кір матерів, повністю беззахисні перед вірусом. Ризик летального результату або розвитку ускладнень (важкі отити, пневмонії, тромбоцитопенія і кровотечі, енцефаліти, судоми і т.д.) значно вище.

Небезпека краснухи для вагітних

Краснуха, яка у маленьких дітей зазвичай протікає легко (ускладнення на кшталт краснушного енцефаліту виникають приблизно у 1 дитини з 1000), для вагітної, що не прищепленої і не перехворіла краснухою, представляє серйозну небезпеку.

Краснушний вірус має високу тропність до тканин плода і здатний приводити до розвитку синдрому вродженої краснухи (СВК). Малюк з СВК народжується з вродженими вадами серця, сліпотою і глухотою. Також, вірус краснухи може вражати тканини головного мозку плода (надалі можлива важка розумова відсталість), його печінку, селезінку і т.д. Краснуха у першому триместрі вагітності може стати причиною викидня або завмирання вагітності.

Головна небезпека краснухи для жінок, які виношують дитину, полягає в тому, що жінка може перенести захворювання в стертій формі. За такого перебігу захворювання можуть відзначатися лише поодинокі висипання на протязі декількох днів. Самопочуття вагітної при цьому не порушено, і жінка може списати дрібну висип на алергічну. Однак, навіть стерті форми краснухи мають важким тератогенним і мутагенним впливом на плід.

У зв’язку з цим, при найменшій підозрі на краснуху, вагітна повинна бути обстежена на наявність антитіл протівокраснушних. При інфікуванні краснуху, на ранніх термінах може бути рекомендовано переривання вагітності. Остаточне рішення при цьому приймає тільки мати. Вона повинна бути повідомлена про всі ризики для майбутньої дитини і високу ймовірність наявності у нього важких вроджених вад.

У зв’язку з цим, всім не хворіли і не вакцинованих жінкам при плануванні вагітності рекомендовано вакцинуватися проти краснухи. Протягом 3-х місяців після щеплення не рекомендовано вагітніти. Однак, настання вагітності до закінчення трьох місяців після щеплення, не є показанням до припинення вагітності, так як при вакцинації використовуються значно ослаблені віруси.

Особливості підготовки до вакцинації

Щеплення кір краснуха паротит входить в список обов’язкових. Однак питання про проведення вакцинації розглядається строго індивідуально для кожної дитини. Це пов’язано з тим, що щеплення КПК, як і будь-яка інша, має ряд загальних і специфічних протипоказань або тимчасових обмежень до проведення. Тому перед вакцинацією дитина обов’язково має пройти обстеження у педіатра і здати загальні аналізи (загальний аналіз крові та сечі).

Без попереднього обстеження, здачі аналізів і отримання дозволу педіатра на вакцинацію, щеплення ставити не можна.

Дотримання цих заходів безпеки дозволить мінімізувати ризик розвитку ускладнень після вакцинації.

Яка вакцина від кору, краснухи, паротиту краще?

Оскільки КПК, згідно з національним календарем державних щеплень, входить в список обов’язкових, вакцини закуповуються державою. Щеплення ставиться безкоштовно.

Найчастіше використовують вітчизняну вакцину проти кору і паротиту, і індійську проти краснухи.

При необхідності, використовується вакцина Пріорикс, що містить всі три віруси.

Всі вакцини проходять попередні дослідження на ефективність і безпеку.

Вітчизняні вакцини кір краснуха паротит

  • Л-16 (протикорова).

Протівокраснушних російської вакцини не існує.

Імпортні вакцини кір краснуха паротит

До тривакциною відносять:

  • ММR-II;
  • Priorix.

протикраснушна:

  • Rudivax;
  • Ervevax.

Протипоказання до щеплення проти кору, краснухи та паротиту

Вакцинація проводиться тільки після огляду дитини лікарем і здачі аналізів. Введення вакцини проводиться в поліклініці, кваліфікованим персоналом. Вдома, самостійно і т.д. щеплення не ставиться.

У зв’язку з тим, що використовується жива (ослаблена) вакцина, щеплення паротит, кір, краснуха не ставиться при:

  • наявності у хворого реакцій алергічного генезу на курячі (перепелині) яйця і антибіотики аміноглікозидів;
  • індивідуальної гіперчутливості до компонентів вакцини;
  • алергії на вакцину при першому введенні (протипоказання для ревакцинації);
  • підтвердженої вагітності або при підозрі на неї;
  • наявності гострих захворювань або загострення хронічних патологій;
  • вираженому клітинному імунодефіциті і наявності клінічних проявів ВМЧ інфекції;
  • наявності злоякісних новоутворень, що призводять до порушення реакцій клітинного імунітету (лейкози, лімфоми і т.д.).

З обережністю вакцина застосовується при наявності у пацієнта в анамнезі тяжких алергічних реакцій (будь-якого генезу) і судомних нападів.

Також враховується особливість лікарських взаємодій. Щеплення паротит, кір, краснуха не ставиться пацієнтам, які отримували іммуноглобуліновие препарати або компоненти плазми крові. В такому випадку, перерва між введенням цих препаратів і вакцини повинен становити три місяці.

З огляду на, що щеплення паротит, кір, краснуха робиться живими, ослабленими вакцинами, її категорично заборонено суміщати з введенням інших живих вакцин.

Якщо дитина встигла перехворіти на кір, краснуху чи паротит – це не є протипоказанням до проведення ревакцинації в 6 років.

Вакцинація дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів

Найбільшу трудність становить вакцинація дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів. Для даної категорії хворих, профілактичні щеплення мають вкрай важливе значення, оскільки внаслідок важкого імунодефіциту вони складніше переносять будь-які інфекції, а, отже, у них значно вище ризик летального результату і розвитку ускладнень від хвороби. Своєчасно проведена вакцинопрофілактика дозволяє поліпшити прогноз і знизити ризик для таких хворих.

Раніше, вакцинацію КПК дітям з ВІЛ не проводили. Однак, останні дослідження підтвердили, що ВІЛ-інфіковані діти здатні до вироблення клітинного і гуморального імунної відповіді (незважаючи на зниження вмісту антитіл).

Вакцинація проводять тільки після того, як виставлений остаточний діагноз і проведено обстеження на СD4 + клітини. Щеплення паротит, кір, краснуха виконують дітям без клінічних і виражених клітинних проявів імунодефіциту.

Пацієнтам з наявністю протипоказань, після контакту з хворими на кір або епід.паротітом показана профілактика імуноглобулінами.

Побічні дії щеплення «кір краснуха паротит», як уникнути?

Необхідно розуміти, що поява нежитю, невеликий слабкості, підвищення температури (37-38 градусів), незначного почервоніння горла і необільной висипу є нормальною реакцією дитини на вакцину. Також, можливо невелике припухання привушних залоз та почервоніння в місці введення вакцини.

Фото висипу після щеплення КПК (кір, паротит, краснуха):

Така реакція не є приводом для паніки. При появі висипу дітям рекомендовано призначення антигістамінних препаратів. Слід зазначити, що для зниження ризику розвитку висипу після проведення вакцинації, прийом антигістамінних препаратів необхідно почати за два дні до вакцинації і продовжити не менше трьох днів після її проведення.

Додатково може бути рекомендований курс сорбентів (ентеросгель). Однак слід пам’ятати, що часовий проміжок між прийомом сорбентів та інших ліків повинен становити не менше двох годин. Також рекомендовано рясний питний режим.

Для зниження ризику розвитку небажаних ефектів, рекомендовано також, в перший день після вакцинації відмовитися від прогулянок і запрошення гостей. Надалі, при відсутності протипоказань, прогулянки дозволені.

При підвищенні температури вище 37.5-38 градусів застосовують жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен). Аспірин протипоказаний.

Противірусні препарати, антибіотики, імуноглобуліни і т.д. при підвищенні температури і появі нежиті після вакцинації не призначають.

Найчастіше, щеплення КПК переноситься легко або з невеликим підвищенням температури, нежиттю і необільной висипом. Важкі реакції алергічного генезу і інші ускладнення від введення вакцини виникають вкрай рідко, як правило, при недотриманні правил підготовки до вакцинації та введення препарату пацієнтам з наявністю протипоказань.

Щирими побічними ефектами від щеплення, при яких необхідно негайно звернутися до лікаря, є:

  • висока, резистентна до прийому жарознижуючих засобів, лихоманка;
  • рясна зливна висипка;
  • судоми;
  • мультиформна еритема;
  • отит;
  • бронхіт і пневмонія і т.д.

Чи можна гуляти після щеплення кір краснуха паротит?

Рекомендовано обмежити прогулянки тільки в перший день після введення препарату.

Протипоказанням до прогулянок є наявність у малюка температурної реакції на вакцину. Після стабілізації температури, або при хорошій переносимості вакцинації прогулянки дозволені.

Куди ставиться щеплення кір краснуха паротит?

Вакцина вводиться підшкірно (під лопатку або в плече). Деякі вакцини (Пріорікс) допускається вводити внутрішньом’язово.

Введення внутрішньовенно категорично заборонено для будь-якої вакцини.

Чи можна захворіти паротит, кір або краснуху, якщо зроблено щеплення?

Згідно зі статистикою, близько 15% дітей після проведення першої вакцинації можуть перенести кір, краснуху чи епідемічний паротит. Однак, у щеплених дітей ці захворювання часто протікають в стертій формі і не призводять до розвитку важких ускладнень.

Ссылка на основную публикацию