Щеплення від гепатиту новонародженим: коли робити і побічні дії

Відразу після народження немовля стикається з агресивними інфекційними збудниками, які здатні вразити його ще не сформувався імунітет. Залежно від епідеміологічної обстановки в країні складається календар щеплень, що захищають новонародженого від найбільш часто реєстрованих в даному регіоні захворювань.

На сьогоднішній день розроблена щеплення від гепатитів В і А. З огляду на стійкість збудника і тяжкість захворювання, більш докладно зупинимося на першій формі хвороби. Патологія широко поширена не тільки на території Російської Федерації, а й по всьому світу. Згідно зі статистичними даними, приблизно п’ять мільйонів людей є вірусоносіями і тисячі гинуть від ускладнень гепатиту.

Збудник після проникнення в організм викликає інфекційно-запальний процес в печінці, через що спостерігається загибель гепатоцитів (її клітин). Виразність деструкції залежить від інтенсивності реплікації (розмноження вірусу). Наслідком хронічної форми хвороби стає печінкова недостатність, заміщення нормальної тканини залози сполучної (цироз), озлокачествление клітин (рак), а також кровотеча на тлі портальної гіпертензії (підвищення тиску у венозній системі).

Чи є необхідність у вакцинації від гепатиту?

Звичайно, вакцинація на сьогоднішній день справа добровільна, адже кожен батько може відмовитися від щеплення дитини. Коли працівники охорони здоров’я рекомендують провести імунізацію новонародженого, відмовлятися не варто і ось чому:

  • думка про те, що гепатитом хворіють тільки люди асоціальних верств, абсолютна невірна;
  • дитина може інфікуватися в будь-якому місці;
  • при відсутності великої небезпеки даного захворювання МОЗ Росії не включав би вакцину від гепатиту в обов’язковий графік імунізації.

Щоб батьки не відмовлялися від щеплень від гепатиту новонародженим, слід згадати, де дитина може інфікуватися:

  1. перше місце це пологовий будинок. Важливо пам’ятати, що 95% випадків зараження немовлят припадає на період родової діяльності за умови, що мати є вірусоносієм;
  2. поліклініка під час здачі крові для лабораторного дослідження, коли медсестра використовує одні рукавички для забору матеріалу у всіх дітей;
  3. дитячий майданчик. Діти можуть знайти використаний шприц або побитися з хворою дитиною, внаслідок чого відбувається контакт із зараженою кров’ю.

Ще один фактор, який лякає батьків перед імунізацією свого немовляти це важкі побічні реакції після вакцинації інших дітей. Однак слід розуміти, що ускладнення найчастіше розвиваються при недотриманні правил проведення маніпуляції, при наявності протипоказань, а також використання неякісної щеплення. Відмовлятися від імунізації, спираючись тільки на страшні історії сусідок-матусь, не рекомендується.

Щеплення від гепатиту новонародженим обов’язкове, так як інфікування немовляти на першому році життя в 90% призводить до хронізації хвороби і важких ускладнень.

схема проведення

На підставі затвердженого графіка імунізації перше щеплення від гепатиту в пологовому будинку проводиться протягом доби після появи на світло. Існує кілька схем введення вакцини. Щоб вибрати потрібний графік, необхідно провести повне обстеження новонародженого для виявлення протипоказань. Для отримання стійкою захисту від вірусу потрібно три щеплення.

У більшості випадків використовується стандартна схема:

  1. перший укол виконується в пологовому будинку після укладення неонатолога про стан здоров’я дитини;
  2. друге щеплення від гепатиту новонародженим через місяць;
  3. третя через півроку від дати першої ін’єкції.

Перше введення вакцини може здійснюватися із запізненням. Головне – надалі дотримуватися певні проміжки часу між щепленнями.

Якщо новонароджений входить в групу ризику по зараженню, і його батьки є вірусоносіями, рекомендується застосовувати іншу схему імунізації:

  • відразу після народження;
  • далі йде щеплення від гепатиту в 1 місяць;
  • наступна в 2 місяці і 1 рік.

Якщо дитині належить хірургічне втручання для швидкого досягнення достатнього рівня імунного захисту від вірусу, використовується така схема:

  1. відразу після народження;
  2. через 2 тижні;
  3. на 21-ту добу;
  4. в рік життя.

Суворе дотримання проміжків між ін’єкціями дозволяє виробити достатню кількість захисних антитіл, які формують стійкий імунітет проти гепатиту В до 20-25 років.

Якщо після першого введення вакцини пройшло більше трьох місяців, імунізацію слід проводити спочатку.

Як робиться щеплення?

Якщо новонароджений здоровий, підготовка до імунізації не потрібно. Перед тим як зробити першу ін’єкцію педіатр проводить фізикальне обстеження (огляд шкірних покривів, слизових, вимірювання температури, прослуховування легких, оцінка роботи серця, м’язового тонусу і нервово-психічного статусу).

Вакцина вводиться в товщу м’яза, яка розташовується на передній поверхні стегна. З огляду на невелику жировий прошарок, щеплення швидко проникає в кровоносне русло. При підшкірному введенні ефективність вакцини істотно зменшується, а також є ризик появи ущільнення в місці ін’єкції. Дітям від трьох років щеплення вводиться в плече.

Сучасні підходи по виробництву вакцини передбачають використання методів генної інженерії. Щеплення отримують у такий спосіб. З генетичного матеріалу збудника вирізається ділянка, яка відповідає за формування білка HbsAg. Потім за допомогою молекулярних методів він поміщається в генотип дріжджової клітини.

Внаслідок цього вона починає вироблення своїх і вбудованих білків, так званого австралійського антигену. При досягненні останнього певного кількісного рівня, живильне середовище видаляється, а білок піддається очищенню від добавок.

Потім він з’єднується з гідроксидом алюмінію, який після внутрішньом’язового введення дозовано вивільняє антиген. У складі щеплення також знаходиться консервант і мертиолят. Згодом з’явилися рекомбінантні вакцини, які не тільки ефективні, але і безпечні.

Залежно від віку людини розраховується доза вакцини. Так, до 19-ти років вводиться 10 мкг антигену, а після 20 мкг. При наявності алергічної реакції дози коригуються. На території Російської Федерації застосовуються такі види щеплення:

  • Ебербіовак;
  • Регевак У найбільш популярна серед всіх, що обумовлено її безпосередньою дією проти певного типу вірусу, який найчастіше реєструється в даному регіоні;
  • Енджерікс В;
  • Рекомбінантна дріжджова;
  • Біовак.

В ідеалі повний курс імунізації слід проводити щепленнями одного виробника, однак при відсутності однієї з них дозволяється замінити вакциною іншої фірми.

Протипоказання

Щоб побічні дії вакцини були мінімальні або зовсім не спостерігалися, необхідно враховувати кожне протипоказання. Це може бути:

  1. індивідуальна непереносимість кондитерських дріжджів у матері. Алергічна реакція в даному випадку проявляється після вживання здоби, квасу чи пива. З огляду на ймовірність присутності дріжджових частинок у вакцині, можлива поява ускладнень;
  2. менінгіт. Імунізація проводиться через півроку після одужання;
  3. недобір маси тіла. Якщо новонароджений важить менше двох кілограм;
  4. наявність ознак імунодефіциту;
  5. гострий перебіг інфекційної хвороби;
  6. аутоімунні захворювання.

Зауважимо, що частина перерахованих вище протипоказань носить тимчасовий характер. Це стосується гострої інфекційної патології, недостатньої маси тіла, лихоманки і нездужання.

Що стосується індивідуальної непереносимості компонентів щеплення, захворювань нервової системи і імунодефіциту, ці протипоказання вважаються абсолютними.

Попередити ускладнення імунізації можна шляхом ретельного обстеження новонародженого. Батькам за кілька днів до маніпуляції необхідно спостерігати за апетитом і активністю дитини, вимірювати температуру, а також звертати увагу на носове дихання (чи є закладеність носа або нежить).

Можливі побічні реакції

Частий наслідок вакцинації це місцева реакція на щеплення від гепатиту у грудничка. Вона виражається гіперемією і невеликим ущільненням у вигляді вузлика в зоні ін’єкції, які є наслідком контакту з гідроксидом алюмінію. Даний побічний ефект спостерігається в 10-20% випадків.

Серед системних реакцій слід виділити незначне підвищення температури. З гіпертермією легко справляється нестероїдний протизапальний препарат з парацетамолом або ібупрофеном (Панадол, Нурофен). Також дитина може відчувати нездужання, свербіж в місці уколу і довше спати. Не виключено поява диспепсичних розладів у вигляді нудоти, метеоризму і діареї. Через дві доби після вакцинації стан має повністю нормалізуватися.

Важкі ускладнення відзначаються в одному випадку з 100 тисяч. Вони виражаються:

  1. вузлуватої еритемою;
  2. анафілактичним шоком;
  3. кропив’янку;
  4. м’язової і суглобової болем.

Згідно з численними дослідженнями, системні побічні реакції, пов’язані з неврологічними, аутоімунними ускладненнями, а також раптовою смертю, абсолютно не пов’язані з попередньою вакцинацією.

Особливості догляду після щеплення

Протягом першої півгодини після імунізації рекомендується знаходитися в лікувальному закладі. Це необхідно для своєчасного надання медичної допомоги в разі погіршення стану немовляти. Справа в тому, що побічні реакції можуть розвинутися по дорозі додому, внаслідок чого буде потрібно час для приїзду швидкої.

З огляду на невелику поствакцинальне зниження імунітету, в перші дні після щеплення рекомендується дотримуватися наступних правил:

  • уникати контакту з хворими на інфекційну патологію;
  • тимчасово відмовитися від прогулянок на дитячому майданчику;
  • оберігати немовляти від протягів і одягати його по погоді.

При необхідності лікар може призначити антигістамінні медикаменти за день до вакцинації і після неї. Вони допоможуть попередити розвиток алергічної реакції, зменшити зудять відчуття і почервоніння в місці уколу. Протягом декількох днів батьки повинні вимірювати температуру немовляти. При необхідності дозволяється прийом Нурофен або використання свічок (Еффералган).

Купатися в перший день після імунізації не варто, так як мочити місце щеплення категорично забороняється. Це обумовлено ризиком розвитку місцевої реакції на взаємодію води з гідроксидом алюмінію. Крім того, необхідно стежити, щоб немовля НЕ чухав місце уколу.

Вакцинація надійний метод профілактики від гепатиту В. З огляду на тяжкість перебігу хвороби і можливі її ускладнення, рекомендується сто разів подумати, перед тим як відмовитися від щеплення.

Ссылка на основную публикацию