Щеплення від пневмококової інфекції дітям і дорослим: від чого робиться?

Отит, пневмонія, фарингіт, бактеріємія та інші захворювання, не дивлячись на різні області ураження організму, є наслідком інфікування однієї і тієї ж бацилою – пневмококком. Чи ефективна щеплення, що проводиться для запобігання такого зараження, які оптимальний вік вакцинації і протипоказання до неї – розповість ця стаття.

Призначення і склад вакцин проти пневмокока

Як і будь-яка інша, щеплення проти пневмококової інфекції – це спосіб формування імунітету до хвороби шляхом введення ослаблених штамів її збудників. Такий підхід дозволяє не тільки уникнути захворювання в більшості випадків, але і полегшує перебіг хвороби в разі її появи.

Вакцина від пневмококової інфекції містить різну кількість серотипів пневмокока, укладених в полісахаридні оболонки для швидкої вироблення антитіл до інфекції. Існують, відповідно, 7, 10, 13- і 23-валентні вакцини з відповідною кількістю серотипів.

З огляду на той факт, що фахівцям відомо більше 90 типів пневмокока, фактор захисту від подібної щеплення ставиться під сумнів. Однак відомо, що серотипи, що входять до складу названих вакцин, викликають до 90% всіх пневмококових захворювань. Творці препаратів врахували не тільки дані про поширеність, а й дослідження про резистентності пневмококів різних типів.

Найбільш стійкі до дії антибіотиків, традиційно застосовуються в лікуванні пневмоній, отитів та інших захворювань, були внесені до складу вакцини від пневмококової інфекції.

Таким чином, не можна сказати, що хвороби, що викликаються цією бацилою, виключаються, проте при появі інфекції традиційна антибактеріальна терапія гарантовано дасть результат, а ризик ускладнень буде мінімізований.

Види вакцин:

  1. Превенар (виробник – США). Вакцина, що містить 7 типів пневмокока, кон’югованих з нетоксичним дифтерійним білком.
  2. Превенар 13 (виробник – США). Пневмококковая вакцина з відповідною кількістю серотипів пневмококів. Як і Превенар, відноситься до кон’югованим полісахаридних препаратів.
  3. Пневмо-23 (виробник – Франція). Некон’югірованная полисахаридная вакцина, яка використовується в віці старше 24-х місяців.
  4. Сінфлорікс (виробник – Бельгія). 10-валентна вакцина. Щеплення включає серотипи пневмокока, а також ослаблений збудник гемофільної інфекції. Відмінною особливістю препарату є можливість введення в віці від 6 тижнів, що вельми важливо для дітей з груп ризику.

Крім основних компонентів (анатоксинів та капсульних серотипів збудників інфекції), препарати включають і допоміжні. Наприклад, вакцини Превенар і Сінфлорікс містять фосфат алюмінію, хлорид натрію (сіль) і воду для ін’єкцій, Пневмо-23 – одно- і двохосновні фосфати, а також хлорид натрію, воду для ін’єкцій і мала кількість фенолу, необхідний як консервант.

Кому і коли необхідне щеплення?

Скільки разів робиться щеплення дітям і дорослим, чи обов’язкова вакцинація всіх групах населення? Ці питання неминуче поставить обережний пацієнт, оцінивши переваги імунізації.

Існує кілька схем вакцинації від пневмокока. Дані про кількість введень, віком пацієнтів і використовуваних препаратах представлені в таблиці (Табл. 1).

Таблиця 1 – Вік пацієнтів для проведення пневмококової вакцинації:

схема вік пацієнтів Кількість ін’єкцій і календар введення препарат
Схема 1 (для дорослих) старше 2 років Лише один раз Пневмо-23
Схема 2 (групи ризику) старше 2 років Введення однієї дози препарату з ревакцинацією кожні 5 років Пневмо-23
Схема 3 (дитяча, після півроку) 6 місяців Триразова вакцинація в 6, 7 і 8 місяців з ревакцинацією в рік або 15 місяців.  Превенар (7- і 13-валентна)
Схема 4 (дитяча, після 7 місяців) 7 місяців Дворазова вакцинація в 7 і 8 місяців. Ревакцинація в рік і 7 місяців.  Превенар (7- і 13-валентна)
Схема 5 (дитяча, після року) 12 місяців Дворазова вакцинація в рік і 14 місяців. Превенар (7- і 13-валентна)
Схема 6 (дитяча, затверджена в календарі щеплень РФ) 2 місяці Первинна вакцинація в 2 і 4,5 місяця. Повторна – в 15 місяців. Превенар.

Примітка: за схожою схемою дитині можна вводити і препарат Сінфлорікс

Схема 7 (дитяча) від 6 тижнів до 2-х місяців Триразове введення з інтервалом не менше місяця. Ревакцинація не менше, ніж через півроку (оптимально – в рік або 15 місяців). Сінфлорікс
Схема 7, бустерна (для дітей, що знаходяться в групі ризику) Відповідно до схем, рекомендованим для препарату Первинна імунізація препаратом Сінфлорікс і однократне введення Пневмо-23 не раніше, ніж через 2 місяці після останнього щеплення Сінфлорікс, Пневмо-23
Схема 8, бустерна (може застосовуватися для людей з груп ризику) В основному дорослі Первинне одноразове введення однієї з вакцин Превенар і подальше одноразове введення Пневмо-23 не менше, ніж через 1 місяць Превенар, Пневмо-23

У розвинених країнах використовується також триразова вакцинація від пневмококової інфекції в 3, 4,5 і 6 місяців з ревакцинацією в 1,5 року.

Поєднання відразу декількох вакцин в одному сеансі фахівці не рекомендують, проте дорослі пацієнти можуть отримувати препарати проти грипу і проти пневмокока в один день.

З викладеного вище оптимального віку для щеплення, вакцинація проти пневмококової інфекції рекомендована в першу чергу дітям і дорослим людям із груп ризику. Хто належить до цих категорій?

Пацієнти, яким необхідна вакцинація від пневмокока:

  • літні люди (від 65 років);
  • з імунодефіцитом, спричиненим захворюваннями печінки, кровотворної системи, післяопераційним періодом після видалення селезінки або ВІЛ;
  • курці;
  • з онкологічними захворюваннями;
  • з цукровим діабетом;
  • з хронічними захворюваннями нирок і печінки;
  • з вродженою аномалією розвитку спинного мозку;
  • з ХОЗЛ.

Випадки, в яких рекомендовано зробити щеплення, якщо вакцинація не була виконана в дитячому віці і якщо пацієнт не відноситься до групи ризику:

  • наявність будинку дитини молодше віку проведення первинної вакцинації;
  • робота в закритих колективах в постійному контакті з можливими носіями (дитячих садах і школах, військових частинах, будинках для людей похилого віку, лікарнях);
  • часта захворюваність фарингітами, бронхітами, отитами і ін. в холодну пору року.

Пацієнтам, які належать до груп ризику, а також працівникам, які контактують з можливими носіями, щеплення роблять безкоштовно. Ті, хто не належить до цих категорій, але бажає захистити себе і своїх близьких, може пройти імунізацію в платних лікувальних закладах.

Пневмококковая щеплення вводиться дітям згідно із затвердженим календарем вакцинації з поправкою на індивідуальний стан дитини. Для більшості дорослих пацієнтів вона не є обов’язковою, однак стає питанням особистої безпеки.

Реакція на щеплення, протипоказання і підготовка

Боячись за здоров’я дітей, батьки уважно вивчають склад препаратів, статистику прояви реакцій і дані про користь вакцинації. На питання, чи шкодить щеплення від пневмококової інфекції дітям чи ні, можна відповісти однозначно негативно.

При відсутності алергічних реакцій на компоненти препарату (зокрема, на дифтерійний анатоксин), які обов’язково враховуються лікарем при прийнятті рішення, ймовірність появи важких побічних ефектів вкрай низька (Табл. 2).

Таблиця 2 – Побічні реакції на пневмококові щеплення:

препарат Дуже часті реакції (1/10 і вище) Часті реакції (від 1/100 до 1/10) Нечасті реакції (1/1000 до 1/100) Рідко які проявляються реакції (рідше 1/1000)
Превенар (7- і 13-валентна) Хворобливість на ділянці уколу Припухлість у місці введення, лихоманка Інші місцеві і алергічні реакції
Сінфлорікс Сонливість, втрата апетиту, дратівливість, припухлість і біль в області вакцинації, лихоманка Лихоманка 38-390 (ректально), щільна припухлість у місці введення Пронос, нудота і блювота, висип, лихоманка (вище 39-400 ректально) Алергічні ефекти, судоми
Пневмо-23 Почервоніння, невелике запалення і хворобливе ущільнення в місці уколу Лихоманка, озноб, головний біль, інші розлади, тривалість яких становить не більше доби

Щоб уникнути розвитку побічних реакцій і мінімізувати ймовірність їх появи, необхідно чітко слідувати календарем імунізації, що не випереджаючи графік, і вирішувати питання про необхідність вакцинації кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Щеплення не повинна робитися при таких станах, як:

  • загострення хронічних захворювань;
  • алергія на складові відповідного препарату;
  • вагітність;
  • ГРЗ або ГРВІ (в стадії розвитку).

У таких випадках вакцинація відкладається і виконується через 3-4 тижні після повного одужання або в стані ремісії. Слабо виражені симптоми застуди, легке протікання ГРВІ та навіть кишкові інфекції не є приводом для відмови від імунізації препаратом Сінфлорікс: в силу безпеки вакцини ін’єкцію можна виконати відразу після зниження температури тіла до нормальної.

Щеплення проти цих інфекцій не вимагають особливої ??попередньої підготовки до введення і виконуються в дельтоподібний м’яз або передню частину стегна. Таким чином, припухлість і легка біль в місці уколу НЕ будуть постійно нагадувати про себе в період реакції.

Ссылка на основную публикацию