Що робити при загостренні виразкової хвороби шлунка?

Під гострою виразкою прийнято розуміти глибокий дефект внутрішньої порожнини шлунка з зачіпанням не тільки слизового шару, але і підслизового. Більшість таких виразок локалізується на малій кривизні травного органу в бік нижньої поверхні печінки, рідше – на великому викривленні у напрямку до селезінки або на задній стінці. При цьому виразка може мати як овальний / округлий вигляд, так і полигональную (неправильну) форму через стяжения декількох пошкоджень слизової. Величини виразки, як правило, не досягають 1 см, проте лікарі іноді стикаються з гігантськими утвореннями на шлунку, розміри яких перевищують 5 см в діаметрі, а, отже, і вилікувати їх набагато важче.

Виходячи з провокуючого розвиток виразкової хвороби фактора, фахівці виділяють наступні її види:

1. стресова виразка – виникає на тлі сепсису, шоку, численних травм, серйозних оперативних втручань на органах черевної порожнини, грудної частини, великих судинах;

2. медикаментозна – зустрічається у людей, які тривалий час або в завищених дозах приймали стероїдні гормони, Аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), Індометацин, Бутадион, атофан, цитостатичні (протипухлинні) кошти;

3. гостра виразка Кушинга – розвивається після нейрохірургічної операції, перенесеного інсульту, черепно-мозкової травми внаслідок центрального стимулювання шлункової секреції.

Причинами виникнення глибокого виразки на шлунку також можуть послужити:

  • наявність хронічного гастриту, дуоденіту;
  • постійні похибки в харчуванні, недотримання дієти (докладніше це описано тут);
  • зловживання спиртовмісних напоями і куріння;
  • генетична схильність.

Але у всіх випадках істинним винуватцем гострого запального процесу вчені вважають активізацію бактерії хелікобактер пілорі, яка і призводить до руйнування клітин шлункового епітелію.

Симптоми і ознаки

Перш ніж назвати симптоми гострої виразки шлунка, варто відзначити стадії її розвитку:

  • гіперемія (почервоніння) і крововилив в шар слизу;
  • ерозійних освіту;
  • поява кількох укритих виразками дефектів;
  • ускладнення кровотечею, пенетрацією (проникненням в суміжні органи) і проривом (перфорацією / проривом виразки за межі шлунка).

На перших порах типовою ознакою гострого прояву патологічного стану стають вимотують голодні болі в зоні епігастрію, що посилюються вночі. Після їжі інтенсивність больових відчуттів зазвичай стихає. Нерідко загострення виразкової хвороби супроводжує збільшення температури тіла до 37,5?. Такий субфебрільна показник може триматися протягом довгого часу без змін. З боку диспепсичних розладів хворі відзначають відрижку з кислуватим присмаком, часту печію за грудиною. Ці симптоми гастроентерологи обумовлюють підвищенням концентрації кислоти в травному соку і занедбаністю його в стравохід. Про погіршення перебігу запалення також свідчить сірувато-білий наліт, що покриває мова досить щільним шаром.

У разі кровотечі виразки додатковими ознаками загострення є блювота зі згустками крові і стілець кольору дьогтю. Дане ускладнення може носити поверхневий характер або ж глибокий (на дні шлункової виразки кровоточить посудину). Однак бувають ситуації, коли у пацієнта спостерігаються відразу два варіанти крововиливи.

До симптомів пенетрирующей (частіше в підшлункову залозу, малий сальник і печінково-дванадцятипалу зв’язку) виразки слід віднести:

1. посилення вираженості больового синдрому, втрата закономірного зв’язку між ним і прийомом їжі;

2. багаторазовість блювотних позивів;

3. підвищення температури до подліхорадочних відміток;

4. іррадіація болю в залежності від ураження конкретного сусіднього органу (в ключицю, праве плече – в разі проникнення в сальник; в спину, поперекову область – при пошкодженні підшлункової залози; в грудний відділ – в зв’язку з проніцанія в печінку).

Якщо у хворого виникло гостре критичне стан, пов’язаний з перфорацією виразки шлунка, то необхідно екстрене лікування, так як перитоніт в цьому випадку стрімко прогресує. Симптомами прориву при цьому є:

  • поява різкого болю, швидко розповсюджується по всьому животу;
  • м’язову напругу стінок очеревини;
  • явища, що передують непритомності (запаморочення, дзвін у вухах, слабкість);
  • озноб;
  • подташнивание;
  • сухість в роті.

Традиційні способи терапії

Терапевтична допомога в фазі загострення виразкової хвороби шлунка визначається виходячи зі стану пацієнта, його віку, характеру клінічних симптомів. Однак в основі лікування неускладнених форм практично завжди лежить прийом бактерицидних засобів, наприклад, Амоксициліну, метранідазол, Кларитроміцину. За рахунок цих препаратів і деяких інших, також відносяться до групи антибіотиків, стає можливим вилікувати патологію слизової шлунка, оскільки вони усувають головну причину – патогенний мікроорганізм хелікобактер пілорі.

Крім ліків антибактеріальної дії в терапії гостро протікає виразки можуть використовуватися:

1. засоби, які нормалізують рівень кислотності травного соку (Омепразол, Ранітидин);

2. препарати, що володіють гастропротекторних (захисним) властивістю (Де-нол і інші вісмутосодержащіе медикаменти);

3. блокатори дофамінових центральних рецепторів (Прімперан, Реглан, Церукал);

4. ліки з психотропною ефектом, якщо хворий страждає дратівливістю, безсонням, почуттям постійної тривоги (тазепам, Еленіум);

5. адренергические кошти, які надають протисекреторними і переважна вивільнення гастрину дію (Обзидан, Індерал).

У лікуванні загострення виразкової хвороби шлунка добре зарекомендували себе і певні фізіотерапевтичні методи: озокеритові та парафінові аплікації, магніто-і гідротерапія, сеанси модульованих синусоїдальних струмів.

Проведення всіх заходів в поєднанні з дієтою в 80-90% випадків дозволяє домогтися стійкої ремісії патології. Однак консервативне лікування не завжди допомагає, і тоді пацієнтові показано хірургічне втручання різними від обставин способами (методом селективної проксимальної ваготомії, резекції, ендоскопії).

Показання до операції на шлунку:

  • перфорація виразки;
  • виразка, ускладнена кровотечею профузного характеру (кровотечею, що призводить до гіповолемії);
  • пилоростеноз;
  • пенетрация дефекту.

Народні рецепти лікування

Застосовувати народні способи, щоб вилікувати виразку, фахівці не рекомендують через ризику погіршення ситуації. Особливо заборонено таке лікування при ускладнених гострих формах. Але з метою профілактики загострення використовувати деякі нетрадиційні рецепти лікарі допускають, наприклад, засіб:

1. з березового листя (1 чайна ложка подрібнених свіжих листків даного дерева заливається склянкою окропу, настоюється 1-2 години);

2. з мати-й-мачухи (настій готується аналогічно попередньому методу з однією різницею, що можуть застосовуватися не тільки листя рослини, але і самі квітки); до того ж цей народний рецепт допомагає пролікувати як шлунок, так і бронхи;

3. з лікарського алтея (1 велика ложка розмеленого його кореневища заливається 250 мл. Окропу, протягом 30 секунд все нудиться на повільному вогні, а потім настоюється близько півгодини).

Всі перераховані засоби народної медицини потрібно пити до прийому їжі 3 рази в день.

Дієта при виразці

Дотримання дієтичного харчування однаково важливо і при загостренні запального процесу, і в стадії його ремісії, і в разі ускладнення стенозом, кровотечею та іншими загрозливими для життя факторами. Тому хворому лікар призначає персональну дієту, засновану на:

  • щадіння гастродуоденальної слизової з усуненням всіх хімічних, термічних і механічних подразників;
  • дробовому харчуванні (пацієнту рекомендується їсти і пити малими порціями, але кожні 3-4 години);
  • корекції жирів в бік збільшення;
  • підвищенні квоти білка;
  • зниженні частки вуглеводів в щоденному раціоні.

Дієта при лікуванні виразки шлунка повинна дотримуватися як мінімум 6-9 місяців. Коли хвороба відступить, перейшовши в фазу ремісії, а їжа шлунку не буде доставляти дискомфорту, поступово можна повертатися до звичного вигляду страв (НЕ протертим і не сильно розвареним), але від грубих і шкідливих промислових продуктів все ж доведеться відмовитися зовсім.

Крім дієти не останню роль в профілактиці і лікуванні гострої виразки грає виключення алкоголю і енергетичних напоїв через викликання ними кровотечі і розростання ерозійних запалень.

Ссылка на основную публикацию