Що таке деменція головного мозку: атрофія мозку, хвороба

Деменція – це патологічні зміни психічних функцій, які утворюються в результаті якихось уражень мозку. В першу чергу це виражається у втраті когнітивних здібностей. Хворим важко засвоювати нові знання та використовувати старі навички. Найчастіше зустрічається сенільний деменція, яка починається у віці від 60 років. Але можливо і аналогічне зміна в зрілому або молодому, яке частіше за все пов’язано з якимись девіацій, наприклад, прийомом алкоголю або наркотиків. При цьому неможливо відповісти на питання про те, що таке деменція головного мозку. Це визначення загального стану людини. Так само неправомірне і питання про те, що таке хвороба деменція. Це не хвороба, але слабоумство, яке є наслідком якоїсь хвороби.

До деменції може привести досить великий ряд причин. Самі ж вони діляться за типами синдромів, характерних особливостей порушень, ділянок мозку, які їм піддаються. І все це поділ зв’язується з віком пацієнтів.

діагностика

Вона спрямована в першу чергу на виявлення симптомів основних захворювань і ознак ураження якихось певних відділів мозку. Критерії виявлення самої деменції наступні.

Повинен спостерігатися хоча б один з таких ознак:

  • порушення абстрактного мислення. Виявляється проханнями пояснити якісь поняття з переносним змістом «майстер на всі руки», «зробив себе сам», «увяданья золотом охоплений» і подібними;
  • порушенням критики свого стану. Визначається за здатністю будувати реальні плани на майбутнє і оцінкою власних правильних і неправильних вчинків;
  • наявність нейропсихологічних симптомів і синдромів. До них відноситься порушення мови, цілеспрямованих рухів і дій, порушення зорового, слухового або тактильного сприйняття при збереженні чутливості.

Повинно спостерігатися хоча б одне порушення. Іншими ознаками є порушення пам’яті. Розглядаються і короткочасний і довгостроковий її види. Крім цього аналізується соціальний статус пацієнта і враховується органічний фактор. Для цього проводяться лабораторні дослідження. Так само потрібно розглянути наявність якого-небудь делірію.

Все це робиться для того, щоб в історії хвороби з’явився запис «деменція при …». А далі вказується основне захворювання. Причиною може бути:

  • хвороба Альцгеймера;
  • ураження тканин в силу інфаркту;
  • новоутворення в тканинах головного мозку;
  • нормотензивна гідроцефалія;
  • хвороба Паркінсона;
  • прогресуючий супрануклеарний параліч (1%);
  • хвороба Піка.

Здатні викликати деменцію та інфекції, такі як вірусний енцефаліт, нейросифилис, бактеріальні та грибкові менінгіти та інші. Можливо наступ деменції та в силу нестачі якихось речовин. Це так звані дефіцитні стану. Чільним є синдром дефіциту теаміна.

Певні захворювання викликають порушення в певних ділянках мозку, тому існує поділ деменції на:

  • корковую;
  • підкіркову;
  • корково-підкоркових;
  • мультифокальну.

Підкіркова судинна деменція – це стан, який частіше за все пов’язане з над’ядерний параліч, хвороба Хантінгтона або Паркінсона. Коркова ж викликається переважно хворобою Альцгеймера. Вона ж відбувається при алкогольної енцефалопатії.

класичний варіант

Неможливо розповісти про те, як виражається і з чим пов’язана деменція в загальному випадку. Безліч причин, найрізноманітніші варіанти перебігу. У Росії – це найчастіше деменція при атеросклерозі судин головного мозку. На Заході люди частіше страждають від хвороби Альцгеймера, яка відноситься до розряду атрофічних. Судинна деменція це не атрофія, але церебральний атеросклероз, звуженням просвіту мозкових артерій за рахунок утворення холестеринових бляшок.

На початковому етапі помітні неврозоподібні симптоми – це швидка втомлюваність, слабкість у всьому тілі, дратівливість, емоційна лабільність. Можливі головні болі і розлад сну. Люди стають неуважними, їм важко концентрувати на чомусь увагу. Нерідко все це протікає на тлі депресії або тривожного стану.

Характерно, що в цей же період у хворих спостерігається і дисфункція вегетативної нервової системи. В результаті першим діагнозом стає взагалі спірна і зрозуміла тільки радянським лікарям «вегето-судинна дистонія». У поведінці починають спостерігатися ознаки іпохондрії.

Подальший розвиток розладів призводить до збільшення стану і наростання яскравості симтомокомплекс. В першу чергу страждає пам’ять. Хворим все важче запам’ятовувати дати, час, імена тих, з ким вони спілкуються. Зазвичай труднощі із запам’ятовуванням стосуються короткочасних подій і явищ. Наприклад, добре пам’ятають імена своїх старих друзів, але забувають, як звуть того з ким-то тільки що познайомилися. Присутній фиксационная амнезія, пам’ять, труднощі в орієнтуванні, що представляє собою синдром Корсакова. Таким чином утворюється стійка атеросклеротична деменція з переважанням порушення пам’яті.

На цьому етапі можливий розвиток психозу. Найчастіше він проявляється в нічний час. Трапляються галюцинації, виникає параноїдальна маячня.

Другим з найбільш поширених видів є атрофическая деменція. В основному вона пов’язана з хворобою Альцгеймера і хворобою Піка. В результаті настає повне недоумство. Хвороба Піка викликається ізольованою атрофією кори в лобних, рідше в лобно-скроневих відділах мозку. Зустрічається такий вид частіше у жінок, ніж у чоловіків. Для неї характерно різке наростання особистісних патологічних змін.

Виглядати все це може дуже погано. Людина втрачає здатність контролювати в собі все нице. Хворі лаються, поводяться імпульсивно, говорити намагаються голосніше, часто кричать різні майже безглузді речі. З’являється підвищена сексуальність, яка може виражатися самим різним чином, включаючи мови про секс голосніше вимовлені. Критика втрачається практично повністю вже на початковій стадії. Найперші риси – це різка зміна особливостей конкретної особистості на протилежні. Був чоловік добрим, чуйним, користувався повагою в колективі. Раптом різко з усіма посварився, озлобився, став підозрілим і недовірливим.

У фінальній стадії мова стає парадоксальною. Хворі багатослівні, але їм важко підбирати слова. Порушення пам’яті присутні в меншій мірі, ніж при хворобі Альцгеймера. Якби не було відомо про органічні порушення, то можна було б подумати, що спостерігається шизотипическое розлад особистості або щось подібне, тому що особистісний дефект в першу чергу і проявляється. Крім цього виникають грубі порушення мислення, але зберігаються придбані до виникнення хвороби здатності – писати, читати, рахувати і подібні.

Лікування та прогноз

Сказати щось певне про лікування неможливо. Все залежить від ситуації, від віку і основної хвороби. Не існує адекватної терапії при хворобах Альцгеймера, Піка, а значить і деменція буде лише наростати. Час від часу якісь дослідження призводять до появи заяв про те, що знайдено якийсь засіб, але потім воно виявляється неефективним. У 21 столітті говорили і про те, що вживання фосфатидилсерина призводить до поліпшення когнітивних здібностей при хворобах пов’язаних з відмиранням якихось клітин. Однак чіткої впевненості в тому, що це так не існує.

Набагато краще йдуть справи з деменціями через дефіцитних станів. Наприклад, недостатності тіаміну, вітамінів B12, B3. Але багато що залежить від віку і загального стану хворого. Випадки, коли вдалося звернути стан при тотальної деменції відомі, але вік був набагато менше 50 і саме стан був викликаний хворобами, які піддаються лікуванню

Ссылка на основную публикацию