Що таке дистрофія: причини, симптоми і лікування

Дистрофія – це патологія, яка викликана хронічними порушеннями харчування та супроводжується атрофією тканин. Дистрофія може зустрічатися у людей в будь-якому віці, але найбільше це захворювання небезпечне для дітей в перші роки життя. Хвороба в ранньому віці призводить до затримки інтелектуального і фізичного розвитку, зниження імунітету, порушень процесів обміну. Важкі і середні форми дистрофії нечасто відзначаються в соціально благополучних регіонах.

Дистрофія не завжди виражається дефіцитом ваги людини щодо його зростання, як це характерно для всіх пацієнтів-гипотрофиками. Під час іншого виду – паратрофии, відзначається переважання ваги людини над його зростанням і поява ожиріння. Рівномірний відставання і ваги людини, і зростання щодо вікових норм – це ще один різновид дистрофії гіпостатурного типу. Найпоширеніша і небезпечна перша різновид хвороби – гіпотрофная дистрофія.

причини дистрофії

У пренатальному періоді первинна алиментарная дистрофія викликається патологіями внутрішньоутробною гіпоксією плода і плацентарного кровообігу. До основних факторів ризику при вагітності відносяться:

  • інфекційні хвороби в будь-якому триместрі;
  • вік жінки до 18 і після 45 років;
  • патології плаценти;
  • важкі соматичні хвороби, в тому числі спадкові та хронічні захворювання, травми;
  • куріння;
  • несприятлива соціальне середовище, яке призводить до нераціонального харчування і нервових стресів;
  • токсикози або гестози в будь-якому триместрі.

Придбана первинна дистрофія може бути наслідком недостатнього харчування в складних соціальних умовах або результатом неякісного харчування з дефіцитом білка. Також до первинної дистрофії призводять повторювані інфекційні хвороби, які викликані рецидивуючим отитом, ротавірусна та кишковими інфекціями.

Вторинна дистрофія пост- і пренатального періоду супроводжує придбані і вроджені:

  • хромосомні хвороби;
  • порушення розвитку;
  • виражену в порушенні активності або відсутності якогось ферменту;
  • ензимопатіях;
  • імунодефіцитні стани;
  • мальабсорбцію, яка характеризується порушеннями всмоктування в кишечнику.

Розвиток паратрофии, як правило, співвідносять з надмірною калорійністю їжі і підвищеною кількістю в добовому раціоні жирів і вуглеводів. Поява паратрофии провокує діатез ексудативно-катарального і лімфатико-гіпопластичного видів з почервонінням і запаленням слизових оболонок і епітелію, а також із зростанням лімфоїдної тканини. Дистрофія гіпостатурного типу супроводжується серйозними патологіями нейроендокринної системи.

види дистрофії

На сьогоднішній день в медичній практиці існує кілька різних класифікацій дистрофічних станів. З урахуванням того, які різновиди порушення обмінних процесів переважають, виділяють наступні види дистрофії:

  • вуглеводну;
  • мінеральну;
  • білкову;
  • жирову.

За місцем локалізації процесу патології обмінних процесів дистрофія може бути клітинної, позаклітинної і змішаної.

За етіології дистрофія буває:

  • Придбана. З’являється під дією зовнішніх або внутрішніх чинників і має більш сприятливий прогноз, на відміну від вроджених форм.
  • Вроджена. Розвиток патології пов’язано з генетичними факторами, тобто дисфункція обмінних процесів білків, вуглеводів і жирів пов’язана зі спадковою патологією. Причому в організмі дітей немає одного або декількох ферментів, які відповідальні за метаболізм живильних елементів. В результаті відбувається неповноцінне розщеплення вуглеводів, жирів або білків, а в тканинах відбувається накопичення продуктів метаболізму, які згубно діють на структури клітин. Патологія зачіпає найрізноманітніші тканини, але частіше за все уражається нервова тканина, це призводить до серйозного порушення її функціонування. Будь-які різновиди вродженої дистрофії відносяться до небезпечних станів, які здатні привести до летального результату.

З урахуванням дефіциту маси тіла дистрофії ділять на такі групи:

  • Гіпостатруа. Характеризується не тільки недоліком маси тіла, але і зниженням зростання, невідповідність даних показників віковим нормам.
  • Паратрофія. При такому вигляді дистрофії порушення харчування тканин і обмінних процесів призводить до підвищення маси тіла.
  • Гіпотрофія. Сьогодні це самий часто зустрічається вид захворювання. При цьому відзначається зниження ваги щодо зростання людини. З урахуванням від моменту появи класифікують вроджену (пренатальну), придбану (постнатальную) і комбіновану гипотрофию.

Коли дистрофія з’являється в результаті нестачі білків, вуглеводів (енергетичних речовин) або жирів, то вона називається первинною. Вторинну дистрофію розглядають у випадках, якщо патологія з’являється на тлі якогось іншого захворювання.

симптоми дистрофії

Гіпотрофія на першому етапі виражається дефіцитом маси тіла приблизно 15-22% відносно фізіологічної норми. Стан людини – задовільний, з невеликим зменшенням підшкірних жирових відкладень, зниженням тургору шкіри і апетиту.

На другому етапі гіпотрофії з дефіцитом ваги людини до 30% у хворого знижена рухова активність і емоційний тонус. Пацієнт – апатичний, тургор тканин і м’язовий тонус значно знижений. У людини сильно знижена кількість жирової клітковини в районі кінцівок і живота. Патології терморегуляції виражені в холодних кінцівках і коливання температури тіла. Дистрофія на другій стадії супроводжується патологіями в роботі серцево-судинної системи з артеріальною гіпотензією, тахікардією, приглушеністю серцевих тонів.

Гіпотрофію на третій стадії з дефіцитом ваги людини більше 30% також називають аліментарним маразмом або атрофією. На цьому етапі розвитку хвороби загальний стан людини серйозно порушено, пацієнт схильний до байдужості, сонливості, анорексії, дратівливості. При гіпотрофії на третій стадії немає жирової підшкірної клітковини. Мускулатура повністю атрофована, але м’язовий тонус підвищений через розладів електролітного балансу і присутності неврологічних порушень. Гіпотрофія супроводжується зниженою температурою тіла, зневодненням, слабким і рідкісним пульсом, артеріальноюгіпотензією. Діскінетіческіе прояви дистрофії виражаються в блювоті, відрижці, рідкісному сечовипусканні, прискореному рідкому стільці.

Гипостатура – це наслідок пренатальної дистрофії нейроендокрінного виду. Діагностується вроджена гіпостатура під час народження дитини за відмітними клінічними симптомами:

  • ознаками порушення обмінних процесів;
  • функціональних розладів внутрішніх органів і нервової системи;
  • по слабкій опірності новонародженого до інфекцій і зниження тургору тканин;
  • сухості і блідості покривів шкіри.

Вроджені стійкі порушення нервової і ендокринної регуляції процесів погано піддаються лікуванню. Під час відсутності перерахованих вище клінічних симптомів і одночасно присутнім відставанням фізіологічних показників зросту і ваги людини від вікових норм гіпостатура може бути результатом конституціональної низькорослості.

У дітей найчастіше паратрофія провокується надмірним прийомом їжі або незбалансованим харчуванням з недостатнім вмістом білка і великою кількістю вуглеводів. Більш схильні до паратрофии неактивні діти на штучному годуванні з різними видами діатезу. Систематичність гіподинамія і тривалий перегодовування часто розвивають ожиріння, як один із симптомів дистрофії паратрофіческого виду. Також клінічними симптомами паратрофии є:

  • млявість;
  • порушений емоційний тонус;
  • швидка стомлюваність;
  • задишка;
  • болю в голові.

Найчастіше апетит знижений і має вибірковий характер. Через надлишкової жирової підшкірної клітковини відзначається знижений тонус м’язів і недостатня еластичність покривів шкіри. На тлі зниження імунітету вірогідні функціональні і морфологічні трансформації внутрішніх органів.

діагностика дистрофії

Встановлення діагнозу «дистрофія» проводиться на підставі клінічних характерних симптомів, які включають співвідношення ваги людини щодо зростання, аналіз опірності організму до інфекційних хвороб, розміщення і кількість жирової підшкірної клітковини, оцінка тургору тканин. Стадія гіпотрофії визначається за даними лабораторних обстежень сечі і крові.

Гіпотрофія на першій стадії – лабораторні обстеження шлункової секреції і крові вказують на диспротеінемія, яка виражається в зниженої активності травних ферментів і дисбалансі фракцій білків крові.

Гіпотрофія на другій стадії – за даними лабораторних обстежень у людини з дистрофією на цьому етапі сильно виражена гіпохромна анемія з пониженим вмістом в крові гемоглобіну. Також відзначається гіпопротеїнемія з низькою кількістю в крові загального білка на тлі сильного зменшення ферментної активності.

Гіпотрофія на третьому етапі – лабораторні обстеження вказують на присутність в сечі значної кількості хлоридів, фосфатів, сечовини, в деяких випадках кетонових тіл і ацетону, а також згущення крові з повільним осіданням еритроцитів.

Диференційний діагноз «гіпостатура» визначається за допомогою виключення хвороб, які супроводжуються відставанням фізичного розвитку, наприклад, гіпофізарний нанізм, під час якого гіпофіз людини не синтезує необхідної кількості соматотропних гормонів, або інших мутаційних видів нанізм з нормальною секрецією соматотропіну, але не чутливістю організму до нього.

лікування дистрофії

Дієтотерапія є основоположним аспектом раціонального лікування дистрофії. Спочатку визначається переносимість організмом їжі, при необхідності рекомендуються ферменти: фестал, абомин, панкреатин, панзинорм. На наступному етапі проводиться поступова коригування енергетичної цінності і обсягу споживаної їжі з постійним контролем зменшення або набору маси тіла, діурезу і характеру стільця. Для цього заводиться харчової журнал з занесенням найменувань і кількості продуктів. Харчування відбувається невеликими порціями до 7-12 прийомів їжі в день. Контроль проводиться до досягнення людиною фізіологічних норм маси тіла.

В якості стимулюючого лікування використовують курси загальнотонізуючий препаратів і мультивітамінні комплекси: препарати з маточним молоком, женьшенем, вівсом, лимонником. Також проводиться лікування супутніх хвороб і санування вогнищ хронічної інфекції. Підвищення емоційного статусу і усунення гіподинамії досягається за допомогою масажу, комплексного виконання фізичних лікувальних вправ.

профілактика дистрофії

Пренатальні профілактичні заходи, які спрямовані на попередження появи внутрішньоутробної дистрофії, в себе включають: режим відпочинку і роботи, повноцінний сон, фізичні посильні вправи, збалансоване харчування, постійний моніторинг стану здоров’я плода і жінки, контроль ваги жінки.

У дитини постнатальная профілактика дистрофії кращим чином проводиться при природному годуванні, регулярному контролі над щомісячними додатками ваги і зростання протягом першого року і щорічному контролі подальшої динаміки фізичного розвитку.

У дорослих пацієнтів попередження дистрофії можливо з умовою нормального харчування, лікування основних імунодефіцитних захворювань, а також замісної терапії мальабсорбції і ензимопатії.

Необхідно розуміти, що зміцнення свого імунітету, а також імунітету ваших дітей з самого народження, збалансоване, раціональне і здорове харчування, відсутність стресів і достатні фізичні навантаження – це найкраща профілактика будь-яких захворювань і в тому числі дистрофії.

Ссылка на основную публикацию