Що таке фіброз печінки 1 ступеня – причини і лікування

Фіброзом печінки називають патологічне переродження гепатоцитів, при якому вони замінюються частинками сполучної тканини. Захворювання є наслідком дії на організм вірусів гепатиту (В, С або D), токсичних речовин, етанолу і т.п. Фіброз печінки 1 ступеня – незворотний процес, який згодом може привести до цирозу. Своєчасна діагностика має велике значення, оскільки дозволяє призупинити процес поширення захворювання, тобто ввести пацієнта в тривалу ремісію. Лікування фіброзу проводиться в залежності від того, що стало етіологічним фактором, який став причиною виникнення патології.

симптоми

Особливість фіброзу полягає в його початковому перебігу без виражених симптомів. Тривалий час (від декількох місяців до декількох років) пацієнт не має ніяких суб’єктивних скарг з боку гепатобіліарної системи. Можлива поява незначних проявів астенічного синдрому. Однак частіше такі симптоми є мінімальними або зовсім відсутні.

Морфологічно 1 ступінь фіброзу печінки проявляється деструкцією портальних трактів. Спостерігається заміщення на клітинному рівні нормальної тканини сполучними тяжами. Однак формування септ відсутня.

Існує ряд неспецифічних симптомів, які характеризують ранні зміни печінки при її фіброзі. До таких ознак належать:

  • емоційна лабільність, порушення режиму сну, підвищена дратівливість, неуважність, частково апатія;
  • підвищення втоми при відсутності об’єктивних причин, зниження працездатності;
  • велика кількість гематом, кровотеч, що обумовлено відсутністю нормального метаболізму гемоглобіну;
  • анемія в аналізі крові;
  • низький рівень клітинного імунітету, підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій.

причини

Початкова стадія захворювання, при якій відсутні скарги пацієнта, може тривати досить довго. Тому в деяких випадках складно визначити, що саме стало причиною розвитку патології. Одним з факторів є прихована інфекція. Пацієнт може перехворіти безсимптомною формою, після чого виникає спонтанне переродження нормальних гепатоцитів в клітини сполучної тканини.

Аномалія жовчовивідних шляхів

Поширеною причиною фіброзу є патологія роботи жовчовивідних шляхів. За умови застою рідини в печінкових протоках можливе виникнення заміщення нормальних клітин структурами сполучної тканини. Такий процес є незворотнім, при запуску механізму зупинити его уже неможливо.

Важливий і фактор спадковості. У людей, схильних до розвитку захворювань жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, ризик виникнення фіброзу щодо зростає. Таким пацієнтам рекомендується дотримуватися специфічної дієти (звести вживання жирної їжі до мінімуму) і вести активний спосіб життя.

Вірусний і токсичний гепатит

Фіброз може стати наслідком розвитку в організмі гепатиту. Найчастіше це вірусні захворювання. Вони виникають після проникнення в організм частинок збудника, а також їх персистенції в клітинах. Від інфікування до появи перших зовнішніх симптомів проходить тривалий час (місяці або навіть роки), тому морфологічні зміни досить відчутні.

Можливе виникнення токсичного гепатиту. Цей тип є наслідком попадання в тіло людини отруйних речовин – клітини печінки змогли знешкодити токсини, але це викликало їх патологічне переродження. Оскільки процес також є незворотнім, використовується терапія, що спрямована на виведення токсинів і запобігання отруєнню в майбутньому.

аутоімунний гепатит

Розвиток фіброзу печінки також виникає через аутоімунного гепатиту. Хвороба є наслідком агресії імунної системи людини до власних клітин. Причина зазначеної патології найчастіше невідома, тобто визначити, що саме викликало переродження клітин, неможливо.

Патогенез дії аутоімунного гепатиту полягає в знищенні гепатоцитів клітинами імунної системи. Зруйновані структури замінюються сполучною тканиною, що стимулює прогресування фіброзу в подальшому.

алкогольний гепатит

Однією з головних причин виникнення фіброзу печінки є алкогольний гепатит. Етиловий спирт, який систематично надходить в шлунково-кишковий тракт, знищує клітини печінки, призводить до їх деформації. Початкова стадія характеризується жировою дистрофією органу, що характеризується виникненням вогнищ відкладення липоцитов. В подальшому розвивається фіброз гепатоцитів. За умови подальшого систематичного впливу стресового чинника (алкоголю) в перспективі можлива поява цирозу.

форми фіброзу

Говорячи про те, що таке фіброз печінки 1 ступеня, потрібно відзначити його основні морфологічні форми, до яких відносять:

  1. Портальна – закупорка або частковий стеноз портальної системи печінки (воротная, внутрипеченочная і селезеночная вени). Наслідком такої патології є порушення роботи венозної сітки печінки.
  2. Перипортальній – обумовлена ??протозойной інфекцією (найчастіше шистосомозом) компресія ворітної вени.
  3. Септальний – синтез прошарків фібрину між здоровими клітинами, некротичними вогнищами.
  4. Перицелюлярний – частинки сполучної тканини синтезуються по периферії здорових гепатоцитів.
  5. Прідуктальная – виникнення структур сполучної тканини (в основному фібрину) біля дрібних судин.
  6. Змішання – форма, що включає в себе морфологічні характеристики декількох попередніх груп (з переважанням тих чи інших властивостей).

Такий поділ є досить формальним.

Точно встановити приналежність до тієї або іншій формі можна при патологоанатомічному дослідженні. Прижиттєво визначити форму фіброзу печінки 1 ступеня практично неможливо.

діагностика

Печінка не має нервових закінчень, тому больовий синдром проявляється лише тоді, коли в патологічний процес втягуються навколишній тканини (наприклад, оболонки або зв’язки печінки). З цієї причини рання діагностика фіброзу певні складнощі. На думки про переродження гепатоцитів можуть наштовхнути схильність до кровотеч і гематом на тлі хронічної втоми. При зборі анамнезу варто звернути увагу на наявність факторів ризику, які б могли викликати прогресування фіброзу.

При лабораторних дослідженнях крові можливе виникнення неспецифічних проявів. Це, наприклад, збільшення швидкості осідання еритроцитів (20 мм / год і більше). Також неспецифічним симптомом є прогресуюча анемія. Зниження загального гемоглобіну виникає на тлі зменшення кількості еритроцитів.

Серед інструментальних досліджень показовими є УЗД і біопсія печінки. Діагностика за допомогою ультразвуку допомагає встановити зміна контурів або ехогенності органу. Біопсія передбачає взяття частки хворої печінки. При дослідженні такого роду можна визначити характер ураження, а також його локалізацію.

Лікування фармакологічними препаратами

Вся фармакотерапія при фіброзі має 3 напрямки. це:

  • етіотропна терапія;
  • дії, що спрямовані на нівеляції морфологічних змін клітин;
  • симптоматичні засоби.

Лікування фіброзу печінки 1 ступеня передбачає використання 1 групи препаратів. Це обумовлено відсутністю значних морфологічних змін гепатоцитів і симптоматичних проявів. Етіотропне лікування буде мати приблизно такий алгоритм:

  1. При патології, що виникла внаслідок прийняття алкоголю, потрібно негайно припинити вживання етанолу. Можлива госпіталізація в наркологічне відділення для проведення дезінтоксікасіонной терапії. Далі пацієнт приймає гепатопротектори.
  2. Якщо причиною став вірусний гепатит, пацієнту призначається інтерферон. Він знижує реплікацію вірусу і має імуностимулюючу дію.
  3. При фіброзі, який став наслідком токсичного гепатиту, потрібно проводити лікувальні дії, спрямовані на детоксикацію. Попередньо потрібно вивести токсини з організму.
  4. У разі прогресування аутоімунного процесу пацієнт повинен приймати курс кортикостероїдів (синтетичні аналоги преднізолону). Метою такої терапії є зниження атаки гепатоцитів і часткове придушення імунної системи.

Лікування народними засобами

Найпоширенішими народними засобами є:

  • настій перстачу білої, який уповільнює процес фіброзного переродження;
  • насіння, а також настоянка розторопші. Покращує загальний відтік жовчі і нормалізує роботу гепато-бізіарной системи;
  • відвар листя молодої кукурудзи. Має жовчогінний ефект, частково допомагає розчиненню невеликих конкрементів в жовчовивідних шляхах;
  • суміш меду і оливкового масла в рівних пропорціях. Очищає жовчогінні шляху, уповільнює виникнення рубців.

Всі народні методи можна використовувати тільки як додаткові заходи впливу, а не як основні. Лікувати фіброз такими засобами можна лише на початкових стадіях або в період ремісії для більшої її тривалості.

На завершення варто зазначити, що фіброз печінки є важким захворюванням. Зупинити почався процес неможливо, оскільки процес є незворотнім. За допомогою лікування можна уповільнити процес переродження гепатоцитів, відстрочити наступ деяких наслідків. Велике значення для успішного лікування має рання діагностика. Якщо є підозри на патологію роботи печінки, потрібно негайно звернутися до лікаря для проходження спеціалізованого обстеження.

Ссылка на основную публикацию