Що таке флегмонозний апендицит? особливості лікування

Що таке флегмонозний апендицит? Патологія представляє собою одну зі стадій запалення апендикса (червоподібного відростка), для якої характерно розвиток гнійного процесу. Деструктивні зміни (загнивання тканин кишечника) на даному етапі відсутні.

Гострий апендицит у цей період характеризується практично миттєвим – протягом декількох годин – формуванням запалення, що супроводжується гнійним розплавленням стінок червоподібного відростка. Але при цьому його цілісність зберігається до наступного етапу гострого апендициту. Підтвердити флегмонозну форму патології можна тільки під час проведення операції.

причини розвитку

Флегмонозний апендицит може бути спровокований наступними факторами:

  • Те, що відбулося закупорювання просвіту червоподібного відростка, викликане частими спазмами або чужорідними тілами, які проникли в нього з кишечника.
  • Інфікування запаленої стінки апендикса патогенною мікрофлорою.
  • Формуванням тромбозу судин червоподібного відростка.

В основному флегмонозний апендицит виникає саме через закупорку. Спровокувати її можуть:

  • калові маси;
  • частинки оболонки насіння, кісточки від ягід;
  • дрібні сторонні предмети.

ознаки захворювання

Підтвердити попередній діагноз лікар може лише при виконанні операції з видалення флегмонозного апендикса.

Тут виділяють кілька ознак-підтверджень:

1. Потовщення, рихлість і набряк стінок відростка.

2. Присутність фібринозних нашарувань.

3. Ознаки наявності гнійного вмісту.

4. Явна напруга відростка, діагностується при тому, що промацує.

5. «Відставання» правої клубової області в процесі дихання (визначається візуально)

6. При промацуванні під час огляду відчувається захисне напруження м’язів, яке визначається в передній стінці очеревини.

Ознаки цієї стадії запалення з’являються приблизно через 6-24 години від початку патологічного процесу. При цьому симптоматика, типова для катаральної (простий) форми, лише посилюється.

Симптоми будуть наступними:

  • посилення больового синдрому;
  • не проходить почуття нудоти;
  • сухість в роті;
  • зростання загальної температури тіла до високих показників (понад 38 °);
  • тахікардія;
  • підвищення потовиділення;
  • сильна слабкість.

Додатково з’являються перитоніальні симптоми:

  • напруженість м’язового каркаса передньої черевної стінки;
  • відставання правої клубової області в процесі дихання.

Гострий флегмонозний апендицит супроводжується істотним збільшенням загального числа лейкоцитів крові до 18 000-20 000 на мл.

діагностування

Діагностика флегмонозной форми заснована на скаргах пацієнта і візуальному огляді. Додатково обов’язково проводиться лабораторне дослідження крові.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися:

  • УЗД-дослідження. Процедура дозволяє виключити запалення жовчного міхура і напад гострого холециститу.
  • Рентген черевної порожнини необхідний для того, щоб відрізнити напад флегмонозного апендициту від перфорації (прориву) виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Незважаючи на досить специфічну симптоматику, гострий флегмонозний апендикс можна розцінити як інше захворювання:

1. відхилення відростка вгору може розцінюватися як напад холециститу;

2. відхилений вниз апендикс викликає стану, що нагадують гостру форму захворювань жіночої статевої системи;

3. при відхиленні запаленого червоподібного відростка назад симптоми стану можуть нагадувати розвиток правобічної ниркової коліки.

Саме тому самостійна терапія при підозрі на розвивається флегмонозний апендицит абсолютно неприпустима. При наявних сумнівах людина доставляється в стаціонар, де і ведеться спостереження за його станом, а при необхідності виконується і оперативне лікування.

Ймовірні ускладнення і наслідки

Флегмонозна форма є серйозною небезпекою не тільки для здоров’я, але і людського життя в цілому. Відсутність адекватної терапії спровокує такі ускладнення і наслідки:

1. гостре запалення червоподібного відростка, що супроводжується гниємо тканин кишечника (деструктивний апендицит);

2. прорив апендикса;

3. формування перитоніту;

4. аппендикулярний інфільтрат (спайковий утворення, що включає сам апендикс, а також петлю сліпий і тонкої кишки, сальник);

5. аппендикулярний абсцес (обмежений з розповсюдження гнійне запалення тканин очеревини);

6. розвиток сепсису і наступний за ним септичний шок.

Але ускладнення можуть стосуватися й інших органів. Не лікувалися флегмонозний апендицит може спровокувати такі наслідки як нагноєння і подальший тромбоз вен печінки.

Лікування флегмонозной форми запалення

Терапія флегмонозной різновиди патології можлива лише одним способом – видалення запаленого апендикса. І чим швидше буде виконана операція, тим нижча ймовірність розвитку ускладнень. При цьому і перебіг післяопераційного періоду буде більш легким.

Апендектомія можлива декількома способами:

1. Відкрита внутрішньопорожнинна. Тут виконується розріз, через який і віддаляється апендикс. Тривалість становить приблизно 40 хвилин, але за умови відсутності будь-яких ускладнень.

2. Лікування за допомогою лапароскопії допускається лише в початковій стадії розвитку флегмонозной форми.

3. Транслюмінарная. Абсолютно нова методика, що дозволяє видаляти запалений елемент за допомогою тонких інструментів, що вводяться в організм через шлунок.

Вчасно проведена операція повністю виключає будь-які негативні наслідки.

Перша післяопераційна тиждень

Незалежно від того, яка методика була використана при лікуванні, дотримання щадного режиму життя буде потрібно протягом всього наступного місяця.

Особливості першого тижня:

1. Хворим, які перенесли класичну операцію, дозволяється вставати через кілька годин. Ключовий критерій – відновлення координації рухів після завершення дії наркозу. Як правило, ввечері чоловік вже може підніматися для відвідування санітарної кімнати в супроводі персоналу.

2. При наявних ускладненнях починати вставати дозволяється тільки на наступну добу, але рухи обмежені бути не повинні.

3. Заняття з дихальної гімнастики і ЛФК показані всім пацієнтам.

4. Харчування має бути дієтичним і сприяти відновленню нормальної роботи кишечника.

5. Обов’язково рекомендовано носіння бандажа, що підтримує рану.

6. Щоденні перев’язки. Область рани необхідно щодня обробляти антисептичними розчинами.

7. Зовнішні шви видаляються на 7-8 добу.

Протягом наступних трьох післяопераційних місяців буде потрібно виключити будь-який важка фізична праця.

післяопераційна дієта

Дієта після операції повинна підтримуватися протягом перших двох тижнів:

1. Потрібно повністю вивести з денного раціону будь-які маринади, смажені, гострі і жирні страви і продукти, газовані напої, міцну каву і чай, свіжий хліб.

2. подаються страви повинні мати пюре- або кашоподібну консистенцію. Як спосіб готування дієта дозволяє використовувати варіння, запікання і гасіння на пару.

3. Рекомендовані дієтичні страви, зокрема, нежирні сорти м’яса, «худі» бульйони, добре розварені каші, парові котлети і тефтельки, киселі.

Дієта після видалення червоподібного відростка протягом перших післяопераційних діб повинна бути дуже суворою.

  • Будь-яка щільна по консистенції їжа категорично заборонена.
  • Харчування дробове і тільки маленькими порціями.
  • Дозволені кефір, кисіль, «худий» бульйон, рідке картопляне пюре.

На другу добу – при відсутності ускладнень – раціон може бути розширено. «Дозволом» для початку повноцінного харчування відповідно до дієтою є перший стілець. До звичного раціону людина повертається через місяць після операції на апендиксі.

Прогноз при своєчасному зверненні до лікаря і отриманні кваліфікованої допомоги завжди сприятливий.

Ссылка на основную публикацию