Що таке гематурія і як проявляється у жінок?

Серед патологій сечовидільної системи людини не останнє місце займає ниркова гематурія. Це патологічний процес, який являє собою наявність видимої неозброєним оком (макрогематурія) або видимої під мікроскоп (мікрогематурія) крові в сечі. Такому явищу в рівній мірі схильні як чоловіки, так і жінки. У матеріалі нижче докладно розберемося, що таке гематурія, які її види та основні прояви.

Важливо: сама по собі кров у сечі не є самостійним захворюванням. Така патологія – лише наслідок або основний симптом того, що відбувається в організмі запального процесу або судинного патологічного стану.

форми патології

Як правило, наявність еритроцитів в сечі хворого можна поділити на три види за клінічними показниками

Як правило, наявність еритроцитів в сечі хворого можна поділити на три види за клінічними показниками. Так, виділяють такі форми гематурії:

  • Початкова. Така форма кровотечі свідчить про те, що джерело запалення або інший судинної проблеми криється в самій уретрі. Саме тому кров з’являється в сечі на самому початку акту сечовипускання.
  • Термінальна. В цьому випадку домішки крові відзначається в сечі в кінці сечовипускального процесу. Це говорить про те, що проблема криється в задній частині уретри або де в шийці сечового міхура. Не варто виключати при такій формі гематурії і камінь в сечовому міхурі, який своїми гострими краями міг пошкодити слизову органу. Також в цьому випадку лікар може припускати онкологію простати або аденому.
  • Тотальна. Тут кров в сечі буде присутній у хворого протягом всього сечовипускання. Подібна патологія зустрічається найчастіше і свідчить про запаленнях в нирках, сечовому міхурі, сечоводі. Точний діагноз ставлять в цьому випадку за інтенсивністю забарвлення виділеної сечі. Якщо сеча має червоний колір, значить, відбувається нинішнє кровотеча в нирках або сечовому міхурі. Якщо ж сеча набула темний або майже коричнево-чорний колір, значить, кровотеча було, але вже припинилося. Для підтвердження патології застосовують УЗД сечовидільної системи.

Клінічна картина гематурії

Якщо причиною присутності еритроцитів в сечі стала травма нирок або сечового міхура, то для цього стану буде характерна біль в попереку

В основному для гематурії характерно забарвлення сечі в відтінки червоного. Причому її колір може змінюватися в залежності від інтенсивності кровотечі і її причини. Як правило, колірний діапазон становить від блідо-рожевого до відтінку вишневого варення або майже чорного. Варто знати, що існує макрогематурия (видима в сечі кров) і мікрогематурія (кров діагностують лише при вивченні осаду сечі під мікроскопом).

Важливо: підозрілий червонуватий відтінок сечі може бути спровокований не тільки патологічними станами, а й прийомом специфічних продуктів (буряк, ожина, ревінь, пастернак), але і певними лікарськими препаратами (Анальгін, амідопірин та ін.).

До самого фарбування сечі можуть домішуватися і різні симптоми в залежності від причини виникла патології:

  • Так, якщо причиною присутності еритроцитів в сечі стала травма нирок або сечового міхура, то для цього стану будуть характерні біль над лобком і в попереку, блювання, підвищення температури тіла, дизурія.
  • Для ниркового кровотечі характерно наявність червоподібний згустків крові в сечі і наявність синців, саден, забитих місць в області попереку або підребер’я. В цьому випадку сеча може набувати інтенсивну густоту і майже чорний колір.
  • Якщо згустки ниркової крові блокують (тампонируют) відтік сечі з шийки сечового міхура, то у хворого буде відзначена олігурія (відсутність сечі), біль над лобком в животі.

Важливо: при таких перерахованих симптомах потрібно терміново звертатися за допомогою, оскільки стан для пацієнта вкрай небезпечне і критичний.

Варто також знати, що якщо гематурія трапляється епізодично, без явних ознак патологій з боку організму і при цьому спостерігається стійка субфебрильна температура (37-37,5) у пацієнтів групи 40+, то це може свідчити про утворення в нирці або сечовому міхурі.

Причини розвитку гематурії

Причинами розвитку патологічного стану у вигляді домішки еритроцитів в сечі може стати сечокам’яна хвороба

Причинами розвитку патологічного стану у вигляді домішки еритроцитів в сечі можуть стати самі різні осередки інфекції або запалення в сечовидільної системи. Основними ж є такі:

  • Мочекам’яна хвороба. У момент свого руху гострі конкременти травмують нирки і мчевиводящіе шляху.
  • Необережна катетеризація. В цьому випадку невірно виконана маніпуляція провокує пошкодження слизової уретри.
  • Гломерулонефрит. Порушення роботи клубочкового апарату нирок провокують проникнення крові в сечу. Тобто, клубочки просто не встигають фільтрувати кров.
  • Запальні процеси сечовидільної системи. Зокрема це може бути цистит.
  • Туберкульоз нирок. В цьому випадку у пацієнта відзначається тотальна гематурія.
  • Судинні патології. Зокрема геморагічний синдром при ГГНС.
  • Гемоглобинурия. Банальний вихід розчиненого в плазмі кров’яного пігменту разом з сечею. У більшості випадків така патологія розвивається на тлі отруєння соямі важких металів, оцтовою кислотою, миш’яком і ін., Або ж формується внаслідок переливання пацієнту несумісною по групі і резус-фактору крові.
  • Онкологія простати або органів сечовидільної системи. Кровотеча говорить про запущений процес.
  • Прийом препаратів-антикоагулянтів. Ці лікарські засоби розріджують кров, що може провокувати гематурія.

Важливо: короткочасно кров у сечі може з’явитися при надмірних фізичних навантаженнях. Часто зустрічається у чоловіків і жінок при пробіжках на тривалі дистанції або у чоловіків при різкому і тривалому підйомі важких предметів.

Діагностика стану хворого

Щоб виявити причину прояви гематурії у пацієнта, фахівець крім лабораторних аналізів крові і сечі застосовує диференціальну діагностику

Щоб виявити причину прояви гематурії у пацієнта, фахівець крім лабораторних аналізів крові і сечі, а також апаратних методів дослідження застосовує диференціальну діагностику. Так, базується вона на наступних даних:

  • Цистит. В цьому випадку у хворого (особливо у жінок) відзначається нетримання, часті позиви помочитися.
  • Аденома простати або стриктура уретри. У чоловіків відзначаються ті ж симптоми. При цьому пацієнти частіше молоді з групи 35+.
  • Пієлонефрит. В цьому випадку у хворого виділяють наявність підвищеної температури до 39-40 градусів і хворобливість в області нирок. У сечі буде присутній білок.
  • Камені в нирках. Ниркова колька, підвищення температури, видимі на УЗД або контрастної рентгенографії конкременти.
  • Гломерулонефрит. В цьому випадку у хворого на тлі присутності крові в сечі буде відзначатися підвищення тиску, набряклість рук / ніг та обличчя.
  • Гемоглобинурия. Тут при дослідженні сечі буде виявлено присутність в ній циліндрів гемоглобіну, але ніяк не еритроцити.

лікування патології

Якщо у пацієнта болять нирки і гематурія при цьому проявляється явно, то пацієнта необхідно терміново госпіталізувати. У разі гострих станів (при рясних кровотечах з сечовидільної системи) пацієнту потрібне лікування догоспітальному. Першу допомогу можуть надати кровоспинні препарати такі як Вікасол або Дицинон. В особливо важких випадках вже в стаціонарі хворому призначають переливання крові і тільки після цього починають лікування на підставі поставленого діагнозу.

Також при гострих станах хворому показано промивання сечового міхура. Для цього застосовують катетер і введення через нього спеціальних розчинів. Якщо в уретрі відзначена тампонада кривавими згустками і введення катетера утруднено, то його ставлять через пункцію сечового міхура в надлобковій зоні. В цьому випадку пацієнту вводять товсту голку або силіконовий дренаж. Катетер залишають до повного припинення гематурії.

Хворі з короткочасної або епізодичній гематурією не потребують невідкладної терапії, проте все одно повинні отримувати лікування тільки в урологічному відділенні на стаціонарі. Тому бажано звернутися до медустанови екстрено, не відкладаючи візит до лікаря в довгий ящик.

Ссылка на основную публикацию