Що таке гепатит А: чим небезпечний збудник

Ураження печінки вірусом типу А (хвороба Боткіна), є гострим захворюванням з фекально-оральним способом передачі. Внаслідок інфікування організму збудник проникає в тканини залози, що супроводжується розвитком запального процесу. Гепатит А вважається однією з найбільш поширених інфекцій. Велика частина випадків захворювання припадає на дитячий вік. Нерідко реєструються спалахи хвороби в дошкільних установах (в умовах закритого колективу).

На відміну від дорослих, дитина переносить захворювання значно легше. Для нього характерно безсимптомний перебіг і формування довічного імунітету після закінчення гепатиту. Що стосується старшої вікової групи, то патологія часто вимагає госпіталізації пацієнта, що обумовлено високим ризиком розвитку ускладнень і великою кількістю супутніх хвороб.

Що таке хвороба Боткіна?

Широка поширеність хвороби відзначається в країнах, що розвиваються. Цьому привертає велике скупчення людей на малій території, а також погані санітарно-гігієнічні умови проживання. Що стосується розвинених країн, то захворюваність з кожним роком знижується завдяки вакцинації і більш високого рівня життя.

Гепатит А відноситься до кишкових хвороб з доброякісним перебігом і сприятливим прогнозом. Ризик інфікування підвищується в поїздках в країни з жарким кліматом.

Окремо виділяють кілька груп людей, які більш схильні до вірусного зараження. Отже, це:

  • люди, які часто виїжджають в ендемічні райони;
  • дошкільнята;
  • працівники дитячих установ;
  • люди, які проживають в сім’ях з хворим на гепатит А;
  • група працівників каналізаційних та водопровідних служб.

причини

Провідна причина захворювання – це вірус, який проникає в організм через травний тракт. Збудник відрізняється невисокою стійкістю до зовнішніх чинників, проте здатний зберігатися в навколишньому середовищі деякий час.

Інфекція витримує п’ятихвилинне кип’ятіння, півгодинне хлорування і кисле середовище. Крім того, вірус зберігається протягом трьох годин при обробці формаліном і може прожити три доби при 20-градусній температурі.

Джерело хвороби – заражена людина. Вірус з випорожненнями потрапляє в грунт, звідки – в воду і продукти. Таким чином збудник проникає в організм, починає активно розмножуватися і кровотоком переноситься в печінку.

Поразка гепатоцитів (клітин залози) супроводжується їх дисфункцією і розвитком аутоімунного процесу. В основі виникнення останнього лежить вироблення захисних антитіл проти печінки.

Інкубаційний період – це час від зараження до перших ознак захворювання. Для гепатиту А він становить 2-4 тижні. Хворий починає бути небезпечним для оточуючих в кінці цього терміну.

Поки вірус циркулює по кровоносній руслу, спостерігаються симптоми інтоксикації. Після його проникнення в гепатоцити розвивається жовтяниця, що вказує на середньотяжкий перебіг хвороби. Зауважимо, що в більшості випадків патологія проявляється у формі ГРВІ з невеликими диспепсичними розладами.

Симптоми хвороби Боткіна

З огляду на можливі варіанти перебігу хвороби, виділяють жовтяничну форму і атипову (стерту). Патологія має кілька стадій:

  1. інкубаційний період гепатиту А;
  2. продрома, для якого характерні неспецифічні для ураження печінки симптоми. Його тривалість не перевищує 10-ти днів;
  3. жовтяниця, інтенсивність якої може варіювати від слабозаметний зміни кольору шкірних покривів до оранжевого відтінку, що спостерігається вкрай рідко. Тривалість періоду досягає 3-5 тижнів;
  4. реконвалесценция (пару місяців), для якої характерна регресія хвороби і поліпшення стан хворого.

Перші симптоми при гепатиті нагадують перебіг ГРВІ. Людину турбує лихоманка, ломота в тілі, нездужання і поганий апетит. Поступово приєднуються диспепсичні порушення у вигляді нудоти і блювотних позивів.

Після проникнення вірусу в гепатоцити з’являються ознаки жовтяничного синдрому. Одночасно при цьому інтоксикація знижується, внаслідок чого стан людини дещо покращується (зменшується гіпертермія та нудота). Ураження печінки супроводжується жовтизною шкірних покривів і слизових, зудять відчуттями, хворобливістю в правому підребер’ї, знебарвлення фекалій і потемніння сечі.

Тривалість гострого періоду становить 6 тижнів. Важливо пам’ятати, що гепатомегалия (збільшення обсягу печінки) зберігається протягом декількох місяців після одужання.

Важка форма хвороби реєструється у новонароджених, і з цієї причини вкрай важлива рання діагностика і своєчасна вакцинація.

У немовлят присутній високий ризик зневоднення, на тлі якого можуть спостерігатися судоми і порушення свідомості.

способи зараження

Щоб уникнути інфікування і, власне, гепатиту А, необхідно знати шляхи його передачі. Як вже було сказано, захворювання в більшості випадків реєструється в жарких країнах з низьким санітарно-гігієнічним рівнем. Недарма патологію часто називають «хворобою брудних рук».

Вірусний гепатит поширюється фекально-оральним способом, а саме, через воду та продукти харчування. Він часто діагностується в дитячому віці, адже дитина любить їсти немиті фрукти і не стежить за чистотою рук. Ось чому важливо своєчасно провести вакцинацію. Лише один раз перехворівши гепатитом типу А, людина набуває довічний імунітет.

діагностика

З огляду на ймовірність прихованого перебігу, в деяких випадках хвороба Боткіна виявляється на пізній стадії або зовсім залишається поза увагою. Діагностичні заходи включають ретельний опитування пацієнта на предмет скарг і особливостей перебігу захворювання. Для лікаря важливо знати, чи були напередодні поїздки закордон, контакт з хворим на гепатит А або вживання брудних продуктів.

Далі слід фізикальне обстеження, в ході якого фахівець оцінює колір шкірних покривів, вимірює температуру і пальпує (промацує) живіт. У зоні розташування печінки (правому підребер’ї) виявляється збільшений орган. Його хворобливість обумовлена ??розтягуванням фіброзної капсули набряклими тканинами і роздратуванням нервових закінчень. Запідозривши захворювання, лікар направляє пацієнта на додаткове обстеження.

лабораторні методи

Лабораторна діагностика необхідна для визначення ступеня тяжкості хвороби і вибору лікувальної тактики. Отже, лікар призначає:

  • загальноклінічний аналіз. Він перестав бути специфічним для гепатиту, проте може вказувати на наявність запального процесу вірусного генезу в організмі. Він виражається підвищенням рівня лімфоцитів і прискореної ШОЕ;
  • біохімія. Дослідження дає можливість встановити тяжкість печінкової дисфункції. В аналізі лікаря цікавить кількісний вміст лужної фосфатази, трансаміназ, білка і білірубіну (загального і фракцій). При руйнуванні гепатоцитів в кров виходять печінкові ферменти (АЛТ, АСТ), що дозволяє оцінити обсяг клітинного поразки. Крім того, виявляється зниження протромбінового індексу і альбуміну;
  • імуноферментний аналіз – дає можливість виявити IgM в крові хворого, що свідчить про гострому перебігу патології;
  • серологічне дослідження – призначається для виявлення частинок генетичного матеріалу патогенного агента. З цією метою використовується ПЛР, яка дозволяє виявити вірусну РНК.

інструментальні методи

Що стосується інструментальної діагностики, то вона не є специфічним методом і не дає можливості підтвердити діагноз гепатиту А. Найчастіше призначається ультразвукове дослідження, так як воно не вимагає великих матеріальних витрат, нешкідливо і безболісно.

УЗД необхідно для оцінки стану печінки і навколишніх органів черевної порожнини. В ході діагностики промені, проходячи через тканини різної щільності, відображаються на моніторі тінями в більшій чи меншій інтенсивності. Таким чином лікареві вдається проаналізувати розмір, консистенцію, структуру залози, а також виявити додаткові осередки в печінці (якщо вони є).

Зазвичай ні комп’ютерна томографія, ні біопсія не призначаються.

лікування

Основне завдання терапії полягає в зниженні вираженості клінічних симптомів, а також відновленні структури гепатоцитів.

Особливе значення приділяється боротьбі з інтоксикацією, по інтенсивності якої можна судити про стадії хвороби і ефективності лікування.

Крім цього, за допомогою лікарських засобів і дієтичного раціону харчування вдається зупинити деструкцію клітин печінки і нормалізувати їх функціонування.

Також не варто забувати про строгому постільному режимі, який дозволяє зменшити ураження гепатоцитів.

медикаментозна терапія

На сьогоднішній день немає специфічного лікування хвороби Боткіна. Медикаментозна допомога спрямована на попередження подальшої загибелі гепатоцитів і відновлення функцій печінки. З цією метою лікар призначає:

  1. ентеросорбенти, необхідні для зниження інтоксикації шляхом прискореного виведення отруйних речовин з кишечника;
  2. вітаміни;
  3. гепатопротектори, призначення яких необхідно для захисту клітин печінки;
  4. ферментні препарати – для нормалізації травлення;
  5. жовчогінні засоби (при відсутності блоку біліарних протоків).

При тяжкому перебігу захворювання можуть призначатися гормональні препарати і дезінтоксикаційні розчини для внутрішньовенного введення.

дієтотерапія

Важливу роль в лікуванні відіграє дієтотерапія. При патології гепатобіліарного тракту (печінки, міхура, жовчовивідних проток) зазвичай призначається стіл №5. Шляхом дотримання дієтичного раціону вдається зменшити навантаження на клітини залози, відновити желчеоттока і нормалізувати процес травлення в цілому.

Ось основні принципи харчування:

  1. прийом їжі – кожні дві години малими порціями;
  2. обмеження солі до 8 г / добу;
  3. рясне пиття (до двох літрів);
  4. добова калорійність не повинна перевищувати 2500 ккал;
  5. виключається кава, газована вода, жирні рибні і м’ясні делікатеси, копченості, соління, напівфабрикати, маринади, грибні бульйони, шоколад, свіжа здоба, маргарин, кислі овочі та фрукти;
  6. страви повинні бути теплими, приготовані шляхом гасіння, запікання або відварювання;

Алкоголь категорично заборонений в будь-якому вигляді і кількості до повного одужання.

можливі ускладнення

Ризик розвитку серйозних ускладнень підвищується при наявності важкої супутньої патології. Досить рідко реєструються випадки повторного появи симптомів жовтяниці після їх згасання, що є ознакою затяжного перебігу хвороби і не вказує на хронізацію інфекції.

При недотриманні постільного режиму, дієтотерапії і лікарських рекомендацій щодо приймання медикаментів підвищується ризик виникнення ускладнень. Вони пов’язані з формуванням фіброзу в печінці на місці загиблих гепатоцитів. Внаслідок цього може спостерігатися дискінезія жовчовивідних проток, запалення міхура, підшлункової залози, а також ураження суглобів і кровоносних судин.

прогноз

Повне одужання пацієнта спостерігається протягом півроку, проте в деяких випадках цей період може скорочуватися в два рази. Прогноз при хворобі Боткіна сприятливий. Вірусоносійство для захворювання не характерно, так як людина повністю позбавляється від інфекції.

До числа профілактичних заходів варто віднести:

  • контроль над якістю питної води;
  • дотримання санітарно-гігієнічних норм на харчових підприємствах, в лікувальних і дитячих установах;
  • обстеження людей, які перебували в колективі з хворою людиною, що дозволяє уникнути спалаху гепатиту. Ізоляція інфікованого повинна тривати не менше двох тижнів від початку жовтяниці. В осередку зараження проводиться дезінфекція;
  • контроль над роботою очисних і каналізаційних споруд;
  • вакцинацію.

У профілактиці гепатиту важливо вчасно звертатися до лікаря при появі перших симптомів хвороби. Навіть, якщо вони будуть ознаками ГРВІ, це дозволить уникнути розвитку серйозних ускладнень вірусного захворювання.

Ссылка на основную публикацию