Що таке гепатит Е: як передається, симптоми і лікування

Гепатит E є антропонозной вірусним захворюванням фекально-орального шляху зараження, що вражає печінку і схильним до епідемічних спалахів. Свою назву цей тип отримав лише в 1983 році. До цього часу його було прийнято відносити до гепатитів, так званої групи «ні A, ні B», куди також зараховані типи C, D, G.

Однак існуючі відмінності гепатиту E, що складаються, перш за все, в особливості передачі, стали причиною для виділення захворювання в окремий тип.

Найбільшу схожість хвороба має з гепатитом A, яка полягає, як в однаковому способі зараження, так і в ідентичних симптомах ураження печінки. При цьому, течією гепатиту E набагато частіше властиві гострі і важкі форми, що вражають крім печінки ще й нирки.

Також, не можна не відзначити смертельну небезпеку, яку таїть зараження гепатитом E, для жінок в другій половині вагітності. Вірус цієї хвороби здатний викликати у вагітних гостру печінкову енцефалопатію, що приводить до летальних наслідків в 40% випадків. Діагностика такого захворювання також майже у всіх випадках призводить до викидня або загибелі плоду.

Способи передачі вірусу

Етіологія гепатиту E представлена ??вірусом HEV. Патогенез захворювання аналогічний гепатиту A: для вірусу характерно наявність прямої цитопатичної дії, що є причиною цитолізу гепатоцитів. Початок швидкого імунної відповіді здатне лікувати інфекцію, внаслідок чого формується стійкий імунітет до вірусу. Разом з цим, в гіперендемічних областях часто фіксуються випадки повторних заражень.

Людина, хвора на гепатит E, являє собою джерело вірусу, виділяючи його з фекаліями. Це зумовлює наступні способи поширення хвороби: за допомогою води, брудних рук, їжі, а також через кров. Вірус виявляється в крові пацієнта через 14 днів від зараження, а в фекаліях виявляється за 7 днів до початку хвороби і в період перших 7 днів хвороби. Термін продовження виремии становить 2 тижні. Вірус можуть також виділяти птахи і тварини. Зафіксовані і випадки передачі HEV через кров, при переливанні від донора, який має Віремія і безсистемне форму гепатиту E.

Оскільки спосіб передачі хвороби є фекально-оральним, найбільш часто гепатит E передається в разі використання забрудненої води. Особливо це актуально для країн з проблемами у водопостачанні та забезпеченні очищення води. Епідеміологічні ситуації відзначаються часто в Китаї, Індії, Алжирі, Пакистані, Узбекистані, країнах Африки і т. Д.

Найчастіше гепатитом E хворіють чоловіки, а також представники вікової категорії 15-45 років.

Клінічна картина гепатиту E

Інкубаційний період захворювання в середньому становить близько 40 днів, при цьому його тривалість може коливатися від 15 днів і до 2 місяців.

Клініка гепатиту E нагадує симптоми гепатиту типу A:

  • наявність слабкості в тілі, підвищена стомлюваність і знижений апетит;
  • хворобливі відчуття в області правового підребер’я;
  • біль в суглобах, значне підвищення (до 38 ° С) температури;
  • жовтушність очних склер, шкірних покривів і слизової порожнини рота, яка проявляється на першого тижня хвороби;
  • зміна кольору сечі, що набуває стійкий темний відтінок;
  • знебарвлення калу.

Прояви хвороби відзначаються поступово. При цьому, якщо в разі гепатиту A при жовтяниці симптоми схильні до згасання, то при гепатиті E – симптоматика в цей період наростає.

Початковий, переджовтяничний, період характеризується слабкістю і нездужанням, втратою апетиту, іноді – блювотою і запамороченням. На цій стадії діагностувати вірусний гепатит E досить важко, оскільки його ознаки властиві багатьом іншим захворюванням.

Далі додається біль у верхній частці живота і в області правого підребер’я. Її інтенсивність може бути, як слабкою, так і досить сильною. В цей час температура залишається в нормі.

Зазвичай через 9 днів виявляються ознаки жовтяниці, які також супроводжуються болями в животі, слабкістю і нудотою, шкірним свербінням. Відзначається збільшення печінки, легко прощупується при медичному огляді. Ця стадія триває від 1 до 3 тижнів, плавно перетікаючи в етап одужання, що займає досить тривалий період, аж до 2-х місяців.

особливості діагностики

На інфікування вірусом вкажуть наступні фактори:

  • припущення про можливе зараження при вживанні неочищеної води;
  • факти відвідування ендемічних по гепатиту E країн;
  • аналіз клінічних проявів симптомів.

Для точної діагностики гепатиту E слід провести лабораторні дослідження, оскільки саме мікробіологія і біохімія зможуть підтвердити діагноз.

Вже на ранніх стадіях хвороби в показниках біохімічного аналізу крові будуть відзначені підвищення білірубіну і зафіксована активністьтрансаміназ печінки. Далі проводиться серологічний аналіз для виявлення імуноглобулінів G і M – специфічних антитіл, результати якого необхідно підтвердити за допомогою ПЛР. Проведення полімеразної ланцюгової реакції вкаже на наявність вірусу, виявляючи в крові його генетичний матеріал.

Провести діагностику допомагають і лабораторні дослідження фекалій.

Курс лікування

Для успішного лікування гепатиту E хворий повинен перебувати під наглядом лікарів в інфекційному відділенні. Курс терапії включає дотримання дієти і медикаментозні заходи, характерні при лікуванні інших вірусних типів гепатиту. Симптоматичне лікування також спрямоване на запобігання можливих ускладнень у вигляді ниркової або печінкової недостатності, печінкової коми, внутрішніх кровотеч.

Правила дієтичного харчування

Хворому з гепатитом E в анамнезі слід дотримуватися таких правил харчування:

  • їсти дрібними порціями 4-5 рази на добу;
  • виключити з раціону жирні, смажені, гострі, холодні, кислі і копчені продукти;
  • забороняється вживати алкоголь;
  • варто утриматися від жовтків, що містять холестерин;
  • вживати сир, гречану і вівсяну крупи, нежирні види м’яса і риби, а також продукти, багаті на вітамін A.

У гострий період захворювання призначається лікувальна дієта № 5а, головним правилом якої є вживання парової і відвареної їжі в протертому вигляді.

профілактичні заходи

Головним заходом профілактики при хвороби «брудних рук» – гепатиті E є дотримання правил гігієни, обов’язкове миття рук перед їжею, вживання очищеної або перевареної води, і т.д.

Особливо уважними також варто бути при відвідуванні країн, що входять в впливу сонячного світла по цьому захворюванню.

Для попередження зараження вагітних жінок доцільно провести профілактику за допомогою застосування специфічного імуноглобуліну.

Гепатит E являє собою досить поширене захворювання, з вірусом якого сильний організм цілком впорається самостійно. В інших випадках лікування потребують і часу, і медикаментів. А для вагітних загрожуватиме не лише викиднем, а й небезпекою для життя матері. Саме тому рекомендується особливу увагу приділяти дотриманню правил гігієни, як особистої, так і в побуті й харчуванні, що стане надійною профілактикою зараження вірусом гепатиту E.

Ссылка на основную публикацию