Що таке гепатит В: як він лікується і чим небезпечний

Гепатит В – небезпечне інфекційне захворювання, що вражає печінку. Вірус є антропозоонозів, має виражену гепатотропним дією. Інфікування даними збудником є ??провідною проблемою епідеміології та вірусології. Основним шляхом передачі є парентеральний шлях.

При цьому заразитися можна як природним, так і штучним шляхом. Природним є зараження статевим і вертикальним шляхом. Штучний шлях має місце при різних хірургічних маніпуляціях, при переливанні крові, трансплантації.

Вірус зустрічається в крові і в біологічних рідинах, таких як слина, сеча, сперма, вагінальні і менструальні виділення. Вірус дуже контагиоз, він приблизно в 100 разів більше отруйний, ніж ВІЛ.

Раніше основним шляхом зараження було саме зараження при різних маніпуляціях в лікувально – профілактичних установах, зараз же його актуальність знижується, оскільки все більше застосовуються одноразові засоби, застосовуються високоефективні дезінфектанти.

Велике значення в даний час має статевий шлях, пов’язаний з частою зміною статевих партнерів, появою нетрадиційних зв’язків і методів контакту. При пошкодженні слизових може відбуватися пряме попадання вірусу в кров. Внутрішньоутробно вірус може передатися від матері дитині, а також через молоко.

Слід відразу зазначити, що повітряно – краплинним, контактно – побутовим шляхом вірус передатися не може.

Основу групи ризику складають любителі внутрішньовенних ін’єкцій наркотичних препаратів. Поширений питання: чи може гепатит В перейти в вич? – відповідь однозначна: ні.

причини

Основною причиною розвитку захворювання є вірус гепатиту В, тропний до гепатоцитах. Поразка клітин вірусом супроводжується дисбактеріозом.

При обстеженні 30 хворих на вірусні гепатити В шляхом посіву зіскрібка зі слизової оболонки порожнини рота на різні середовища встановлено в 100% випадків наявність дисбактеріозу порожнини рота різних ступенів тяжкості.

Були виділені цвілеві гриби, ентеробактерії, золотистий стафілокок, неферментуючі штами кишкової палички, а також сапрофітні види нейссерий і стрептококів. причому тяжкість гепатиту В корелює зі ступенем вираженості орального дисбактеріозу.

Поряд з ознаками ураження печінки у? пацієнтів виявляються позапечінкові прояви захворювання, причому найчастіше діагностують ураження слинних залоз за типом синдрому Шегрена.

Аналогічні зміни відбуваються і в привушних слинних залозах, за одним винятком: у слизовій порожнини рота при холестазі знижується активність катепсинов, а в тканини привушної залози, навпаки, вона різко зростає.

Також причиною розвитку гепатиту а й в є порушення імунної системи. Імунна відповідь є не іммунопротектівной, а иммунопатологической захисною реакцією. Вірус гепатиту В мало впливає на гуморальну ланку імунітету, активуючи лише Т- клітинні реакції, що призводять до зростання цитотоксичности Т – лімфоцитів.

При гепатиті В швидко розвивається некроз гепатоцитів, а імунна реакція розвивається повільно, з пізнім накопиченням антивірусних антитіл. Також показано зниження рівня субпопуляцій лімфоцитів СД3, СД4 і СД16 і збільшення СД8.

Також поразки гепатитом В сприяє збільшення концентрації в сироватці ІЛ-4 і ІЛ-10, що вказує на посилення гуморального ланки імунітету.

Перемикання імунної відповіді з Th1 на Th2 є одним з механізмів неадекватною імунної реакції, що сприяє персистенції вірусу і прогресуючого хронічного перебігу захворювання.

патогенез

Гепатит В супроводжується токсичним ураженням печінки. При цьому гинуть гепатоцити, розвивається подальше ураження імунної системи. Розвивається аутоімунний тип реакції.

При токсичне ураження печінки, яке, як правило, оцінюється за даними гістологічного та біохімічного дослідження, спостерігається значне та достовірне зниження імунної реактивності організму, що веде до розвитку вторинного імунодефіциту.

У крові людей з такою патологією печінки знижується кількість Т – і В – лімфоцитів, пригнічуються імунорегуляторні функції макрофагів, Т – хелперів і Т – супресорів, спостерігається дисбаланс основних класів імуноглобулінів, а також знижується рівень факторів неспецифічної антимікробної захисту.

Змінюється зміст цитокінів в крові. В першу чергу це стосується чинника некрозу пухлин, який виступає в ролі первинного медіатора запалення, а також індукує поява інтерферону.

ІФН є головним медіатором клітинного імунітету, грає головну роль в якості макрофаг – активує фактора, стимулятора функціональної активності Т – лімфоцитів – кілерів і натуральних кілерів. Це і інтерлейкін – 2, який продукується антігенактівірованнимі Th1 – лімфоцитами.

Основна функція ІЛ – 2 полягає в тому, що він стимулює проліферацію Т – лімфоцитів, яка неможлива без нього. Також показано істотне зниження не тільки рівня імуноглобулінів А, але і фагоцитарної активності нейтрофілів.

Спостерігаються підвищені титри аутоантитіл до все органам: печінці, селезінці, нирках, тимусу. Порушення функції тимуса призводить до системного порушення імунітету.

симптоми

З огляду на той факт, що вірус гепатиту В має інкубаційний період, який розвивається від 2 до 6 місяців. У зв’язку з цим гепатит В часто починається з загальних неспецифічних ознак і ви ще не знаєте що це таке:

  1. Головний біль
  2. Ломота в тілі
  3. Підвищення температури
  4. Болі в суглобах
  5. слабкість
  6. зниження апетиту

За початковим проявам симптоми гепатиту В схожі з ГРЗ.

Початок захворювання зазвичай не різке. Патогенез розвивається поступово. Гострого початку не спостерігається. При наявності адекватної імунної відповіді гострий гепатит В завершується повним одужанням.

Однак його небезпека і складність полягає в тому, що його важко діагностувати на початкових стадіях і він швидко переходить в хронічну форму. Навіть після повного одужання можливо зворотний розвиток симптомів. Небезпечні ускладнення гепатиту В. Після прояви первинних ознак, розвиваються вторинні, специфічні симптоми:

  1. збільшення печінки
  2. Болі в печінці
  3. Тяжкість в шлунку
  4. Здуття живота
  5. метеоризм
  6. нудота
  7. нестійкі випорожнення
  8. блювота
  9. жовтяниця
  10. сверблячка

Небезпека гепатиту В в тому, що він може перейти в цироз печінки. Це незворотній процес, який характеризується некрозом клітин печінки і заміщенням їх сполучною тканиною.

Профілактика і лікування

Необхідно пам’ятати про те, що гепатит В спричинити цю недугу, яким може заразитися будь-хто. Існують також групи ризику щодо захворювання на гепатит В. Таким людям обов’язково необхідно вживати заходів профілактики, які зводяться до вакцинації, яка виконується планово, в повній відповідності з прищеплювальним календарем.

Дітей щеплюють у віці 0 – 6 місяців. Заразитися не можуть тільки ті, хто перехворів гепатитом, або вакцинована.

Також обов’язковою є вакцинація для дорослих, віднесених до групи ризику. Це співробітники медичних вузів, дослідницьких центрів, лабораторій, лікувально – профілактичних закладів, які мають контакт з кров’ю.

Кров завжди розглядається як потенційно патогенного об’єкта. Також це має відношення до співробітників, які працюють з препаратами крові, сироватками, витяжками. Обов’язково прищеплюють хворих, які піддаються гемодіалізу, трансплантації. У деяких випадках може знадобитися ревакцинація.

Однозначно відповісти на питання лікується чи ні гепатит В практично неможливо. Лікування повинно бути обов’язково комплексним. Для того, щоб відповісти на питання що таке гепатит В, чим він небезпечний, в гострій чи формі протікає, які будуть наслідки гепатиту В, необхідно вивчити історію хвороби по інфекційних хвороб, зокрема, гепатиту В.

Для цього потрібно зібрати повний анамнез, провести огляд пацієнта, лабораторну та інструментальну діагностику. В якості обов’язкових використовують біохімічний аналіз крові, аналіз на підвищення маркерів печінкової недостатності, аналіз на вірусне навантаження, УЗД черевної порожнини.

При лікуванні обов’язково необхідно дотримуватися правильне харчування, підтримувати оптимальний питний режим, режим дня. Виключити з раціону алкоголь. Печінка є органом, який швидко регенерується, тому можливо його відновлення після перенесеного гострого захворювання.

Після того, як гостра фаза переходить в хронічну, доцільно почати противірусну терапію, спрямовану на утилізацію вірусу. 

Ссылка на основную публикацию