Що таке гідрокалікоз нирок?

Патологічний стан, для якого характерно розширення ниркових чашок і мисок, називається гідрокалікозом цього органу. Гідрокалікоз нирок не відноситься до категорії самостійних захворювань. Він – всього лише один із проявів різних захворювань сечовидільної системи. Головною причиною виникнення цього стану вважається порушення мочеобразующая діяльності нирок. Ще одна назва цієї недуги – калікоектазія. Дуже часто запальний процес в органі або утворення конкрементів супроводжується гідрокалікозом. Іноді цей стан є проявом зовсім іншого захворювання, наприклад, пухлини чашечной шийки або туберкульозу.

особливості недуги

Дуже часто запальний процес в органі або утворення конкрементів супроводжується гідрокалікозом

Розширення чашково-мискової системи нирок виникає через те, що в будь-якому відділі сечовидільної системи формується блок, який ускладнює відходження сечі. Якщо порушення відтоку сечі відбулося тільки з одного боку, то розвивається гідрокалікоз нирки правої або лівої.

У разі поразки обох органів формується двосторонній гідрокалікоз нирок. При цьому дане стан нирок може виникати в обох органах одночасно або бути розтягнутим у часі. При двосторонньому ураженні прогноз перебігу захворювання не такий сприятливий, як при односторонньому ураженні. У разі неправильного і несвоєчасного лікування може розвинутися ниркова недостатність.

причини

Причини цього захворювання криються в патологічних процесах, що протікають в системі мочевиведенія

Розвивається гідрокалікоз нирок призводить до дифузного розтягування мисок нирок, тобто калікоектазіі. Причини цього захворювання криються в патологічних процесах, що протікають в системі мочевиведенія (так звані ренальную причини), а також в хворобах, пов’язаних з патологічним станом сусідніх з нирками систем і органів.

Яка б причина не викликала такий стан, воно формується через порушення відтоку урини з органу. В результаті сеча накопичується в чашечно-мискової апараті, в результаті чого відбувається здавлювання тканини органу. Оскільки в функціональної тканини здавлюються судини, кровообіг порушується. На цьому тлі швидко приєднується інфекція, яка призводить до розвитку запального процесу в органі.

Встановити причину недуги можна тільки після проходження комплексного обстеження. Гідрокалікоз нирок найчастіше виникає з наступних причин:

  1. Ренальні. До них можна віднести злоякісні і доброякісні новоутворення нирок, туберкульоз, нефроптоз, нефролітіаз.
  2. Екстраренальні. До цих причин відносять різні новоутворення заочеревинного простору, ураження лімфатичної системи в районі черевної порожнини, а також різні аномалії розвитку судин, по яких транспортується кров.

Також серед провокуючих чинників можна назвати такі захворювання і стану:

  • Конкременти в сечовивідних шляхах.
  • Здавлювання чашки нирки внутрішнім посудиною через дефект його будови.
  • Перегин сечоводу через опущення нирки.
  • Травми нирки.
  • Вагітність на пізніх термінах може стати причиною недуги через тиску від зростаючої матки.
  • Вроджені патології розвитку системи мочевиведенія.

Варто знати: в ході багаторічних спостережень було з’ясовано, що гідрокалікоз зліва виникає рідше, ніж ці обидві патології правого органу. Майже в 20% випадків діагностується гідрокалікоз обох нирок.

Іноді зустрічається гідрокалікоз правої нирки або лівого органу, при якому взагалі немає ніяких симптомів. Хворий не відчуває ніякого дискомфорту. Таке частіше зустрічається при вродженому гідрокалікоз. Якщо при проведенні дослідження і здачі аналізів не виявлено будь-які ускладнення і ознаки ниркової недостатності, то лікування не проводиться. Пацієнт повинен пару раз на рік проходити обстеження в уролога.

симптоматика

Серед найбільш виражених симптомів цієї недуги можна назвати найсильніший раптовий озноб з підвищенням температури тіла до 40 ° С

Вчасно виявити гідрокалікоз нирок без проведення відповідного обстеження практично неможливо. Симптоми цієї недуги дуже схожі на ознаки інших патологічних станів нирок та сечовидільної системи. Дуже важливо не забувати, що вираженість симптомів безпосередньо пов’язана з прогресуванням порушення відтоку урини. Іншими словами, чим швидше прогресують порушення мочевиведенія, тим яскравіше виявляється симптоматика захворювання.

Серед найбільш виражених симптомів цієї недуги можна назвати такі:

  • Найсильніший раптовий озноб з підвищенням температури тіла до 40 ° С. У разі відновлення нормального відтоку сечі температура також різко знижується.
  • Гострі різкі болі в районі попереку. У деяких випадках болючість може переходити і на сусідні відділи живота, а також область паху з боку ураженого органу.
  • При торканні і натисканні на поперекову область хворобливість посилюється.
  • З’являються нудота і блювота, яка не приносить полегшення.
  • Хворий може відчувати часті позиви в туалет. Але під час сечовипускання виділяється тільки невеликий обсяг сечі. Цей стан нагадує цистит, але при цьому не спостерігається хворобливості нижнього відділу живота, яка властива циститу.
  • Сеча стає каламутною і має неприємний запах.
  • При ураженні ниркової балії і чашки в сечі може виявлятися кров. При цьому ступінь гематурії залежить від причин, що викликають формування недуги.

Увага: гідрокалікоз, що виявляється на тлі ренальних причин, прогресує швидше, ніж ця ж патологія, що виникає по екстраренальную причин. Те ж саме можна сказати і про швидкість відновлення органу на тлі проведеного лікування.

діагностика

Для діагностики гідрокалікоз і пошуку його причини проводиться оглядова рентгенографія

Для діагностики гідрокалікоз і пошуку його причини проводяться наступні інструментальні та лабораторні дослідження:

  • Оглядова рентгенографія (обстежуються органи черевної порожнини).
  • Ниркова урографія.
  • Екскреторна урографія (при цьому використовуються контрастні речовини).
  • Ретроградна уретеропіелографія.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Комп’ютерна томографія.
  • Мультиспіральна томографія.
  • Біохімічні та клінічні аналізи сечі і крові.

Правобічний гідрокалікоз дуже часто діагностують у вагітних. Вся справа в тому, що права нирка знаходиться нижче, ніж ліва. Також вона володіє більшою рухливістю, тому сильніше схильна до тиску від зростаючої матки.

Особливості гідрокалікоз в дитячому віці

Це захворювання нирок у дітей може протікати безсимптомно

Будова системи мочевиведенія у дітей має деякі анатомічні особливості. Так, нирки в дитячому віці мають невеликі розміри. При цьому еластична і м’язова тканина органу поки залишаються недорозвиненими. У зв’язку з цим гідрокалікоз лівої нирки і правого органу у дітей дуже часто протікає в прихованій формі. Саме тому симптоматика цієї недуги в дитячому віці може мати невластиві ознаки, які дуже складно розпізнати і диференціювати.

Це захворювання нирок у дітей може протікати безсимптомно або, навпаки, характеризуватися бурхливим початком і яскравим проявом з підвищенням температури, різким болем, загальною інтоксикацією. Точно встановити діагноз може тільки дитячий уролог. При цьому методи обстеження дитини такі ж, як і при діагностуванні недуги у дорослих.

лікування

Якщо у пацієнта діагностовано гідрокалікоз нирок, лікування може призначити тільки вузькопрофільний фахівець. Якщо лікування недуги не почати вчасно, то ця патологія може призвести до формування гідронефрозу нирок. У разі двостороннього ураження при відсутності адекватної терапії може розвинутися ниркова недостатність в хронічній формі і уросепсис. Щоб уникнути таких небезпечних наслідків, необхідно своєчасно діагностувати і почати лікування цієї недуги.

Існує три способи лікування цієї патології:

  1. Хірургічний спосіб має на увазі проведення операції по усуненню причини, що перешкоджає відтоку сечі.
  2. Медикаментозне лікування. Щоб позбутися від запального процесу, який часто супроводжує цю недугу, використовують антибактеріальну терапію. Вибір антибіотика роблять після проведення бактеріологічного аналізу сечі, який дозволяє не тільки виявити збудника запалення, але і оцінити його чутливість до антибактеріальних препаратів.
  3. Ендоскопічний спосіб. По суті, це теж хірургічне втручання, але тільки більш щадний і менш травматично. Для цього робляться проколи очеревини, через які за допомогою ендоскопа і проводиться вся операція.

Важливо: ендоскопічна методика дозволяє звести ймовірність появи післяопераційних ускладнень до мінімуму, тому найчастіше застосовується саме цей спосіб хірургічного лікування гідрокалікоз.

Оскільки гідрокалікоз може бути наслідком інших захворювань, в кожному конкретному випадку тактика лікування вибирається окремо. Якщо патологія не турбує людини і не викликає ніяких порушень в ниркової діяльності, то можна дотримуватися вичікувальної тактики. При цьому необхідно постійно контролювати стан хворого. Два рази на рік пацієнт повинен проходити ультразвукове дослідження і томографію.

Ссылка на основную публикацию