Що таке гідроуретеронефроз: різновиди та лікування

Патологічний стан, при якому спостерігається одночасне розширення ниркових чашок, мисок і сечоводів, називається гідроуретеронефроз. Така патологія формується через порушення відтоку урини. В результаті порушення процесу діурезу запускається механізм загибелі функціональних ниркових клітин. При несвоєчасному лікуванні або взагалі без лікування гідроуретеронефроз стає основною причиною гострої форми ниркової недостатності. Це особливо небезпечно при двосторонньому ураженні нирок, але патологія обох органів зустрічається тільки в 5% випадків.

Особливості та причини захворювання

Гідроуретеронефроз – це захворювання, яке виникає через порушення мочеотведенія

Гідроуретеронефроз – це захворювання, яке виникає через порушення мочеотведенія. При цьому спектр причин, що викликають такий патологічний стан, досить великий. Через застій сечі в чашково-мискової апараті виникає надлишковий тиск. Даний стан призводить до порушення діяльності органу та подальшої загибелі його клітин. Небезпечним наслідком цієї недуги стає ниркова недостатність в гострій формі.

Виділяють два типи уретерогідронефрозу – набутий і вроджений. Остання форма діагностується в дитячому віці. В даному випадку етіологія цього процесу наступна:

  • обструкція сечового міхура;
  • особливе ретрокавальное розміщення сечоводу;
  • вроджений порок сечоводу – клапан.

Що стосується придбаного гідроуретеронефроз, то етіологічні фактори такі:

  • запальні хвороби органів сечостатевої системи;
  • травмування сечоводу;
  • злоякісні захворювання сечостатевої системи;
  • аденома передміхурової залози;
  • травми хребта і спинного мозку.

Важливо: поштовхом до розвитку цієї недуги може бути тривалий прийом знеболюючих препаратів і цукровий діабет.

Якщо вдається діагностувати це захворювання на ранній стадії, особливо в дитячому віці, то при правильному і своєчасному лікуванні можна уникнути ниркової недостатності.

характерні симптоми

Для гострого захворювання характерна болючість внизу живота

За особливостями перебігу недуг ділиться на дві форми – хронічну і гостру. Що стосується хронічної форми, то вона може розвиватися довго і безсимптомно. Для гострого захворювання характерна наступна симптоматика:

  • хворобливість внизу живота;
  • частішають позиви до сечовипускання (переважно в нічний час);
  • набрякають очі;
  • підвищується артеріальний тиск;
  • хворий може відчути напад ниркової коліки;
  • в сечі спостерігається домішка крові.

Крім цього при патології правої або лівої нирки деякі хворі відчувають загальну слабкість, у них пропадає апетит, знижується працездатність. Залежно від загального стану хворого можуть бути присутні й інші супутні симптоми.

Проведення своєчасної діагностики утруднено через відсутність вираженої симптоматики на початковій стадії захворювання. Саме через пізнє виявлення недуги він дуже часто призводить до ниркової недостатності.

Увага: клінічна картина гідроуретеронефроз дуже нагадує гидронефроз. Однак останній недуга вважається самостійним захворюванням, але в якості ускладнення при ньому може розвиватися уретерогідронефроз.

різновиди

Залежно від локалізації патології виділяють двосторонній уретерогідронефроз і односторонню форму недуги

Залежно від локалізації патології виділяють двосторонній уретерогідронефроз і односторонню форму недуги при ураженні нирки тільки праворуч або ліворуч. Найчастіше діагностується ураження нирки з одного боку. Двостороння патологія зустрічається набагато рідше і практично не виявляється у дітей.

Залежно від локалізації недуги симптоматика може доповнюватися хворобливими відчуттями з боку ураженого органу. Також пацієнт може скаржитися на біль в животі з боку правого або лівого підребер’я.

Крім цього, існує класифікація недуги за ступенем обструктивного процесу. При цьому виділяють наступні форми:

  1. Рефлюксірующая форма характеризується розширенням сечоводу по всій довжині.
  2. При обструктивної формі спостерігається розширення верхнього відділу сечоводу.
  3. Змішана форма характеризується одночасним звуженням сечоводу і присутністю міхура рефлюксу.

Залежно від ступеня розвитку патологічного стану захворювання ділять на наступні стадії:

  • I – розширення в тазовому відділі;
  • II – патологія мочеобразующая діяльності нирок;
  • III – порушення в секреторно-екскреторної функціонуванні органу;
  • IV – патології верхніх шляхів мочевиведенія;
  • V – атрофія паренхіми і ниркова недостатність (гостра форма).

Перші три стадії захворювання в разі своєчасної діагностики та правильного лікування мають сприятливий прогноз і протікають без небезпечних ускладнень. Однак у деяких пацієнтів, оскільки вони мають важкого загального стану та індивідуальних особливостей організму прогноз може бути негативним.

методи діагностики

Для постановки діагнозу важливо не тільки оглянути хворого, зібрати анамнез, а й провести інструментальне і лабораторне обстеження пацієнта

Для постановки діагнозу важливо не тільки оглянути хворого, зібрати анамнез, а й провести інструментальне і лабораторне обстеження пацієнта. При тому, що промацує живота можна помітити збільшену нирку. При натисканні на неї хворий може відчувати різкий біль, яка буде віддавати в ліве або праве підребер’я, а також низ живота. Локалізація та інтенсивність болю залежать від ступеня ураження тієї чи іншої нирки.

Обов’язково проводяться наступні інструментальні аналізи:

  1. Хромоцистоскопия.
  2. Ангіографія нирок.
  3. Рентген органів, розташованих в черевній порожнині.
  4. Комп’ютерна томографія нирок.
  5. Ультразвукове дослідження.
  6. Магнітно-резонансна томографія.

З лабораторних досліджень обов’язково роблять загальний клінічний аналіз сечі і крові. Оскільки симптоми цієї недуги дуже нагадують ознаки інших ниркових захворювань, іноді потрібне проведення диференціальної діагностики.

лікування

Якщо консервативне лікування не дає належного результату, показано проведення хірургічної операції

Головним завданням комплексного лікування є поліпшення загального самопочуття хворого і збереження всіх функцій органу. Крім медикаментозного лікування лікар призначає спеціальне дієтичне харчування.

Якщо консервативне лікування не дає належного результату, показано проведення хірургічної операції. У більшості випадків однією медикаментозної терапії і дієти недостатньо для позбавлення від недуги, тому оперативне втручання – найбільш ефективний метод лікування цієї патології.

В процесі хірургічного втручання вирішуються наступні завдання:

  1. Необхідно позбутися перешкоди, яке заважає природному відтоку урини з органу.
  2. Виконується резекція сечоводу.

До оперативного втручання і після нього обов’язково проводиться медикаментозне лікування цієї недуги. Деякий час після операції хворий повинен продовжувати дотримуватися дієтичного харчування.

дієта

При лікуванні гідроуретеронефроз прописується дієтичний стіл номер 7

При лікуванні гідроуретеронефроз прописується дієтичний стіл номер 7. При дотриманні даного дієтичного харчування необхідно відмовитися від вживання таких продуктів:

  • всі солоні страви;
  • копчення;
  • гострі страви;
  • свіжий чорний і білий хліб;
  • бульйони на грибах і м’ясі;
  • соління й маринади;
  • кава;
  • алкогольні напої;
  • шоколад;
  • натрієва мінеральна вода.

У щоденному раціоні хворого повинні бути присутніми наступні продукти:

  • овочеві супи (не можна використовувати гриби);
  • кисломолочні продукти і молоко низької жирності;
  • через два тижні після оперативного втручання дозволяється їсти нежирну рибу і м’ясо;
  • зелень і овочі (як свіжі, так і відварені);
  • відвар з плодів шипшини;
  • фрукти;
  • неміцний чай.

Варто знати: перші кілька днів після хірургічної операції пацієнт повинен дотримуватися розвантажувальні дні з використанням однотипного харчування.

Якщо хворий буде чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, то лікування дасть позитивні результати і виключить ймовірність виникнення ускладнень. При двосторонньому ураженні нирок набагато складніше уникнути небезпечних наслідків. Також варто знати, що пацієнти з вродженою патологією повинні дотримуватися рекомендованого дієтичного харчування протягом всього життя.

профілактичні заходи

Якщо лікування розпочато вчасно, то прогноз в більшості випадків оптимістичний. Головною особливістю даної патології є те, що не існує дієвих профілактичних методів, що дозволяють уникнути захворювання. Пацієнти з уже діагностованим недугою після лікування повинні регулярно проходити обстеження і постійно дотримуватися дієти. Це буде хорошою профілактикою повторення даної хвороби.

При відсутності вродженої патології можна або повністю виключити, або значно знизити ймовірність рецидиву захворювання. Для цього після перенесеного недуги людина повинна дотримуватися наступних правил:

  1. Харчування має бути правильним, повноцінним і збалансованим.
  2. Корисні помірні фізичні навантаження.
  3. Необхідно постійно контролювати масу тіла.
  4. Потрібно повністю відмовитися від куріння і обмежити вживання спиртного.

Перераховані профілактичні заходи допомагають не тільки убезпечити себе від гідроуретеронефроз, але і уникнути інших небезпечних захворювань, оскільки зміцнюють імунітет і підтримують наше здоров’я.

Ссылка на основную публикацию