Що таке ністагм очних яблук, причини розвитку захворювання

Ністагм – захворювання, при якому спостерігаються безконтрольні, швидкі, переміщення очних яблук протягом певного проміжку часу. Викликати цю недугу можуть різноманітні чинники місцевого або центрального походження. Явище вказує на захворювання внутрішнього вуха, зорового апарату або патологію головного мозку. З яким би захворюванням не було пов’язане виникнення цього симптому, в більшості випадків він супроводжується падінням зору.

Ністагм: причини виникнення

На думку фахівців, найбільш поширеним фактором, який провокує цю хворобу, є нестійке функціонування глазодвигательной системи. Виникати ця нестабільність може через вплив різних чинників:

  • родові травми;
  • спадкова схильність;
  • дистрофія сітківки;
  • хвороба Меньєра;
  • астигматизм;
  • короткозорість;
  • алкоголізм і наркоманія;
  • атрофія зорового нерва;
  • далекозорість;
  • пухлини;
  • прийом деяких лікарських препаратів;
  • стрес;
  • альбінізм;
  • травми голови;
  • інсульт;
  • інфекційні запалення вуха;
  • розсіяний склероз.

Часто дивний рух очними яблуками виникає через підвищеної напруги центральної нервової системи під час втрати орієнтації. Яскравим тому прикладом є катання на екстремальних атракціонах, коли людину втрачає орієнтацію в просторі. Саме в такі моменти і дає про себе знати ністагм.

Але коли проходить час, і орієнтація в просторі відновлюється, дивні переміщення очних яблук проходять. Якщо ж у людини явище спостерігається і в спокійному стані, то це явна ознака того, що з нервовою системою щось не в порядку, в результаті чого вона не може самостійно відновитися.

симптоми нистагма

У переважній більшості випадків поява недуги відбувається на тлі основного захворювання. І його симптоми виникають одночасно з появою ознак, характерних для основного захворювання. У хворого можуть з’явитися скарги на гостру чутливість до яскравого світла, часті запаморочення, погіршення зору, що виникають перед ним образи починають розпливатися або тремтіти.

Під час обстеження очей пацієнта можна помітити нехарактерні коливальні переміщення очних яблук, які можуть мати різну спрямованість.

Залежно від напрямку руху очних яблук виділяють кілька різновидів ністагму:

  • горизонтальний. Найпоширеніший вид, при якому очні яблука переміщаються вліво-вправо;
  • вертикальний. Рух яблук відбувається вниз-вгору;
  • діагональний – по діагоналі;
  • обертальний – по колу.

Також існує ще одна класифікація, яка передбачає поділ нистагма на наступні види:

  • асоційований – обидва ока рухаються симетрично;
  • дисоційованому – рух відбувається по-різному і різноспрямовано;
  • монокулярний – яблуко коливається тільки в одному оці.

Під час розвитку ністагму очні яблука можуть мати різний характер рухів:

  • маятнікообразний – обидва ока рухаються з однаковою амплітудою;
  • толчкообразний – коливання очей мають різну амплітуду (повільна в одну зі сторін і швидка в іншу);
  • змішаний – очні яблука переміщаються відповідно до вищепереліченими типами одночасно.

Трохи варто поговорити про толчкообразном ністагмі, який буває право- і лівостороннім. Все залежить від спрямованості швидкої фази руху. Ця форма нистагма характеризується тим, що пацієнт часто повертає голову в фазу швидкого руху. Тим самим він намагається компенсувати слабкість окорухових м’язів, що допомагає йому легше перенести симптоми.

Залежно від коливання виділяють кілька видів ністагму:

  • дрібнокаліберний – очні яблука рухаються з амплітудою менше 5 градусів;
  • среднекалиберная – амплітуда рухів зберігається в діапазоні 5-15 градусів;
  • крупнокаліберний – амплітуда рухів становить понад 15 градусів.

Досить рідкісною є форма ністагму, під час протікання якої очні яблука роблять руху з різною амплітудою. Примітно, що в кожному випадку ністагм проявляє себе різними симптомами.

Ністагм у дітей

Це захворювання проявляється у дітей не так, як у дорослих. Хворій дитині не вдається зафіксувати свій погляд, тому його очі починають часто робити коливальні рухи мимовільного характеру.

У дітей ністагм найчастіше виникає внаслідок різних порушень, які можуть бути вродженими чи набутими. Серед них частіше за інших провокують розвиток цієї хвороби такі чинники:

  • родова травма;
  • порушення в центральній нервовій системі;
  • альбінізм.

Особливо варто відзначити, що симптоми дитячого нистагма нерідко залежать від причини його появи.

Дуже часто діагностувати ністагм доводиться у дітей, які страждають генетичним захворюванням альбінізмом. Основним його симптомом є зменшення або повна відсутність пігменту у волоссі, шкірі і очах. У деяких випадках у людини може бути виявлена ??очна форма. Її особливість полягає в тому, що пігмент відсутній тільки в очах. При цьому недугу порушується правильна робота нервових клітин сітківки ока та зорового нерва. Саме ці патології і є основними причинами розвитку ністагму.

Ністагм у новонароджених

У грудних дітей горизонтальний ністагм виявляється через деякий час, оскільки в момент їх народження їх зорова система поки ще не до кінця сформована. Їх очі ще не здатні зафіксувати об’єкт, гострота зору не така висока, як у дорослої людини, очі поки ще «блукають». Але цей стан не можна називати нистагмом. Коли дитині виповниться місяць, він вже може чітко фіксувати об’єкти і стежити за іграшкою. Якщо ж з цим у нього спостерігається проблема, то досвідчений лікар вважатиме це відхиленням, яким цілком може виявитися ністагм.

У переважній більшості випадків повноцінна клінічна картина нистагма формується на другому-третьому місяці життя дитини. До року лікарі його розглядають виключно як тимчасове відхилення, косметичний дефект або варіант норми. Часто ністагм розвивається на тлі недорозвиненого зорового апарату, але це зазвичай проходить природним шляхом до року.

Щоб уникнути небажаних наслідків рекомендується таких дітей до року постійно спостерігати у офтальмолога і невролога. Прийняти рішення про початок лікування лікар може лише за умови підтвердження патології, яка здатна спровокувати розвиток ністагму.

діагностика

У кожному конкретному випадку для діагностики нистагма використовуються різні методи. Під час офтальмологічного огляду фахівця слід шукати ознаки, характерні для горизонтального ністагму. При необхідності призначаються додаткові дослідження:

  • електроретинограми;
  • зорові викликані потенціали;
  • визначення гостроти зору (в окулярах і без них, при звичайному і вимушеному положенні голови);
  • оцінка стану оптичних середовищ ока;
  • аналіз стану окорухового апарату, сітківки, зорового нерва, очного дна.

Щоб встановити причину появи ністагму, може знадобитися консультація у невролога. Для отримання повної картини пацієнтові іноді доводиться проходити ряд спеціальних обстежень:

  • електрофізіологічні дослідження – луна-енцефалографію і електроенцефалограму;
  • МРТ головного мозку.

У деяких випадках при горизонтальному ністагмі лікуючий лікар може прийняти рішення про необхідність проходження обстеження у отоларинголога.

лікування

Як показує статистика, лікування ністагму – досить тривалий і складний процес, який вимагає комплексного підходу. У програму лікування включають заходи, які допоможуть вилікувати не тільки сам ністагм, але і супроводжуючі його захворювання або патології.

Оптичне відновлення зору

Щоб усунути незручності, зумовлені загальним погіршенням зору при горизонтальному ністагмі, проводять оптичну корекцію, яка полягає в підборі окулярів або контактних лінз для поблизу і дали.

Якщо результати обстеження показали наявність дистрофічних змін сітківки, атрофії зорових нервів або альбинизма, то лікар може прописати пацієнтові окуляри зі спеціальними світлофільтрами особливої ??щільності, яка дозволяє підтримувати максимально високу гостроту зору. Крім своєї основної функції світлофільтри допоможуть захистити очі від надто яскравого світла.

плеоптіческое лікування

Щоб привести до нормального стану амбліопії і скиаскопічні здатності ока, які нерідко доводиться спостерігати при ністагмі, призначають плеоптіческое лікування в поєднанні зі спеціальними вправами для очей. Серед них найбільш ефективними є наступні:

  1. Засвітки на монобіноскопе за допомогою червоного фільтра. Використання подібного пристосування допомагає підвищити активність центральної частини сітківки.
  2. Проведення контрастно-частотних і колірних тестів з метою стимуляції сітківки.

Кожна вправа проводиться по черзі – спочатку для лівого, а потім для правого ока, після чого їх виконують при відкритих очах.

Дуже ефективним є діплоптіческого лікування, а також бінокулярні вправи. При регулярному проведенні вони помітно покращують якість зору і зменшують амплітуду ністагму.

Медикаментозне лікування

До медикаментозних препаратів лікарі вдаються виключно в якості допоміжної заходи. Найчастіше призначають ліки, що допомагають поліпшити харчування тканин ока. Серед них добре себе зарекомендували судинорозширювальні засоби – Теобромін, ангіотрофіном, а також полівітаміни.

хірургічне лікування

В особливо важких випадках може бути прийнято рішення про проведення операції на очах з метою зменшення амплітуди коливань очних яблук. Це робиться за допомогою спеціальних операцій на очних м’язах. Лікар здійснює необхідні маніпуляції для ослаблення сильніших м’язів, що знаходяться на стороні повільної фази, і посилення м’язів, розташованих з боку швидкої фази. За допомогою цієї операції можна зменшити ністагм.

висновок

Ністагм – це досить специфічне захворювання очей, яке не завжди можливо вилікувати і повернути всім пацієнтам хороший зір. Відбувається це через те, що нерідко його виявляють занадто пізно, тому будь-яким чином вплинути на ситуацію навіть досвідчений лікар-офтальмолог вже не в силах.

З цього випливає, що кожному потрібно бути дуже уважним до свого зору, навіть якщо вони помічають у себе малозначні зміни. Краще зайвий раз перестрахуватися і пройти обстеження, щоб виключити ризик погіршення свого зору.

Ссылка на основную публикацию