Що таке псевдомембранознийколіт – особливості терапії

Попередження лікарів про небезпеку безконтрольного прийому антибіотиків мають під собою серйозні підстави. Такі препарати можуть призвести до дисбактеріозу та викликати подальші ускладнення, одним з яких є псевдомембранозний ентероколіт. Недуга виникає, коли патогени в товстому кишечнику починають виділяти сильні токсини, стримувані бар’єрними функціями, слабшають в результаті прийому деяких медикаментів.

Причини і особливості захворювання

Патологія пов’язана з активним розвитком грампозитивних, спороутворюючих анаеробних бактерій клостридії діффіціле, здатних тривалий час розмножуватися в довкіллі і стійких до тепловій обробці. Виникнення цих мікроорганізму обумовлено тим, що лікування медикаментами певного типу призводить до пригнічення не тільки патогенної, а й нормальної флори, яка в звичайних умовах служить надійною перешкодою. Практично будь-який антибіотик здатний викликати гостре запалення стінки товстої кишки. Можна відзначити кілька причин появи клостридий:

1. Перенесене хірургічне втручання в області очеревини.

2. Хронічний коліт кишечника.

3. Патології, пов’язані з порушенням кровообігу судин органу.

4. Також причиною служить наявність онкологічних утворень.

5. Гемолітична анемія, що супроводжується гострою нирковою недостатністю і зниженням тромбоцитів.

6. Тривале лікування в стаціонарі і знаходження в одній палаті з інфікованим хворим.

7. Аномалія розвитку товстого кишечника.

8. Безконтрольний прийом проносних і антацидних засобів.

Практично всі причини пов’язані зі станом мікрофлори, яке утворюється після антибіотиків наступних груп:

  • Протимікробні медикаменти з пригніченням синтезу білків: Лінкоміцин гідрохлорид, Кліндаміцин, Далацин, Кліндатоп Нелора.
  • Ліки пенициллиновой групи, що діють на ряд грампозитивних бактерій: Ампіцилін, еритроміцин, левоміцетин.
  • Цефалоспорини, що порушують синтез клітинної системи мікроорганізмів: (Цефалексин, Цефаклор).
  • Нестероїдні протизапальні та психотропні препарати.
  • Протипухлинна хіміотерапія.

Симптоми і ознаки

Клінічна картина при псевдомембранозний коліт кишечника залежить від тяжкості захворювання. Основний симптом – це діарея, інші ознаки проявляються по-різному при кожній формі:

1. Легкий тип відзначається незначними больовими відчуттями в животі, не має яскраво вираженої картини, характерної саме для такої патології. Симптоми схожі на простий розлад функцій кишечника. Пронос буває не частіше п’яти разів на день, після відміни антибіотиків стан поліпшується. Крім відновлення мікрофлори додатково лікувати хворого не потрібно.

2. Під час протікання коліту в середній формі діарея супроводжується слизовими і кров’яними виділеннями. Незначний біль в спокійному стані посилюється перед кожним випорожненням. Пацієнт страждає від багаторазових позовів і здуття живота. Сечовипускання стає рідкісним, що виділяється рідина набуває насичений коричневий відтінок.

3. Ознаки коліту при псевдомембранозний формі важкого типу характерні супутнім порушенням роботи серцево-судинної системи. У стільці практично відразу виділяється кров, падає тиск, і починається тахікардія. Також симптомами є зневоднення, напади оніміння кінцівок, обумовлені електролітним збоєм і порушення білкового обміну. При сильних болях настає перфорація кишечника, підвищується температура.

У дитини до року захворювання розвивається вкрай рідко, що пов’язано з будовою слизової кишечника і грудним вигодовуванням. Новонароджені отримують антитіла з молоком матері. Але в деяких випадках дитина може бути носієм вірусу. Що стосується клінічної картини, відзначають, що при псевдомембранозний коліт симптоми у дітей бувають такі:

1. Діарея в легкій формі без інших видимих ??ознак. Коліт кишечника протікає без лихоманки та інтоксикації. Хворобливість в животі з’являється при пальпації, дефекація помірно-прискорена, що не призводить до втрати водного балансу.

2. У дитини старшого віку клінічна картина є більш вираженою: відмова від їжі, здуття живота. Калові маси виходять з густим слизом і фіброзними фрагментами.

3. У ослаблених дітей симптоми коліту з’являються на тлі лейкемії, хронічного запалення кишечника, вроджених патологій. В цьому випадку настає порушення кровообігу і розвиток перитоніту, що в комплексі з іншими недугами вилікувати складніше, тому важливо передбачити своєчасну профілактику захворювання.

діагностика коліту

При підозрі на псевдомембранозний коліт кишечника в першу чергу піддають дослідженню кал пацієнта на наявність клостридій і їх токсинів. Лікарі рекомендують такі перевірки:

1. Опитування та огляд пацієнта: скарги на діарею, болі в животі, наявність крові і слизу в випорожненнях. Спеціаліст з’ясовує інформацію про тривалість проявів, частоту стільця. Також необхідні дані про поточні або минулих хворобах, прийомі препаратів (найменування, дозування, строки лікування).

2. При загальному і біохімічному аналізі крові констатують збільшення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз. У запущених випадках – зменшення кількості білків, альбуміну, кальцію, натрію. Загальний аналіз сечі показує, чи є приєднання ниркової недостатності. Посів калу на стан мікрофлори при дисбактеріозі і псевдомембранозний коліт кишечника.

3. Колоноскопія дозволяє оглянути слизову кишечника, виявити виразки, пухлини, фіброзні утворення, взяти тканини на гістологію.

4. Комп’ютерна томографія обстежує патологічні зміни органу. Рентген призначають у важких випадках для виявлення мегаколон або розривів.

Підбір медикаментів при лікуванні псевдомембранозного ентероколіту

Основна мета лікарів – виявити і знищити інфекцію в кишечнику, провести профілактику, щоб не допустити рецидиву. Всі заходи зводяться до усунення провокуючого фактора. Лікування псевдомембранозного коліту починається з відміни лікарського засобу, що спричинило недуги, що буває досить при легкій формі. Подальша терапія має на увазі прийом медикаментів, які здатні надати згубний вплив на клостридії:

1. Препарат, що володіє проникаючими властивостями і досягає потрібної концентрації в клітинах – Метронідазол. Ліки взаємодіє з ДНК організму, пригнічує синтез нуклєїнах, що забезпечує загибель патогенів. Призначається для лікування перорально і внутрішньовенно, протипоказаний дітям до 12 років. Рекомендовано обережне застосування в період вагітності.

2. Ванкомицин призначений для боротьби зі стафілококами, стрептококами і клостридії. Здатний змінювати проникність клітинних мембран, активно діє тільки на мікроорганізми в стадії розмноження. Погано всмоктується при прийомі всередину, тому призначають внутрішньовенно, крапельно. Не підходить для лікування від коліту вагітних і в період годування грудьми.

3. Бацитрацин – препарат, заснований на штамах бактерій. За спектром антимікробної активності близький до пеніциліну, успішно пригнічує грампозитивні інфекції. Як антисептик для кишечника засіб вводять внутрішньовенно.

4. У хворих на тяжку форму коліту після антибіотиків лікування полягає в корекції білкового обміну і відновлення електролітного балансу. Консервативна терапія має на увазі застосування 15 літрів інфузії протягом двох діб. Пацієнту вводять розчин хлоридів натрію, калію, кальцію і лактат натрію. Процедура проводиться під постійним контролем артеріального тиску і кількості сечі.

5. Деякі запущені форми лікують тільки хірургічним втручанням, коли необхідно повне видалення ободової кишки.

Раціон харчування при коліті

Харчування – важлива частина терапії коліту псевдомембранозний форми. Раціон має на увазі прийом їжі згідно столу №4. Така схема включає в себе:

1. При сильному проносі рекомендується голодування протягом двох діб. Допускається пити відвар шипшини, чисту воду.

2. Після цього в харчування можна додати несолодкий кисіль, знежирений кефір.

3. У міру відновлення роботи кишечника починають вживати продукти, що сприяють зменшенню діареї: рис, печена картопля, слизові круп’яні відвари, котлети і тефтельки з нежирного м’яса або птиці, паровий омлет. Споживання цукру сильно обмежена, краще включити в харчування невелику кількість меду.

4. Від фруктів і овочів при коліті слід відмовитися на деякий час. При поліпшенні дозволяється печені або відварені продукти, крім капусти, яка виключається мінімум на 30 днів.

5. Алкоголь, жирні, копчені, солоні страви, спеції, шоколад при псевдомембранозний коліт не можна включати в харчування протягом півроку.

6. Суворої дієти потрібно дотримуватися протягом тижня, далі можна поступово вводити дозволені продукти. Їсти потрібно повільно, раціон розділити на 5-6 прийомів. Їжа повинна бути м’якою, свіжою в вареному або печеному вигляді.

Прогнози і профілактика

Коліт вважається серйозним ускладненням антибактеріальної терапії. При легкій формі в разі відмови від провокують медикаментів і лікуванні дисбактеріозу, наслідки усуваються досить швидко. Рецидив розвивається при середньому і важкому перебігу, прогноз може бути дуже несприятливим, призводить до токсичної дилатації, перфорації, зневоднення, виснаження, ниркової недостатності. В якості профілактики запалення товстої кишки псевдомембранозний форми рекомендується вживати заходів:

  • Застосування антибактеріальних препаратів без призначення лікаря категорично заборонено.
  • Щоб обмежити поширення інфекції, важливо дотримуватися правил особистої гігієни: мити руки перед їжею, після відвідування вулиці.
  • Стежити за харчуванням: відмовитися від перекусів і шкідливої ??їжі, контролювати раціон, водний баланс, приймати їжу дрібними порціями.
  • Дотримуватися обмеження по відношенню до пацієнтів з діагностованим зараженням клостридиями.

Своєчасна постановка діагнозу при псевдомембранозний коліт забезпечує сприятливий прогноз і зменшує ризик виникнення рецидиву і ускладнень. Щоб не допускати зараження вірусом, необхідно дотримуватися профілактичних заходів, в першу чергу – ніколи не приймати медикаменти без рекомендацій фахівця, не намагатися вилікувати захворювання самостійно. Важливо врахувати, що після зникнення симптомів коліту до повного одужання потрібно контролювати стан організму особливо уважно.

Ссылка на основную публикацию