Шизофренія і суїцид: прогноз, чи може ОКР перейти в шизофренію, які ознаки

Всупереч стандартному переконання, ризик суїциду пов’язаний в основному не до ступеня тяжкості розладу або тим, як комбінуються симптоми, але з самою ідеєю, що є у хворого. Наркомани, які вважають за краще психоделіки досить часто говорять про тріпи. Це від слова «подорож» … Вони виділяють бед тріп (англ. Bad trip). Це означає, що все пішло не так, а переживав наркоман якийсь кошмар. Характерно, що в нього може перетворитися останнім переживання, яке було до прийому наркотику. Ось тому на «марках» ЛСД малюють усмішки. Якщо наркоман стане розглядати картинки з чимось диявольським або пов’язаним з агресією і прийме наркотик, то велика ймовірність того, що трапиться бед тріп.

З шизофренією все приблизно таке ж … Переживання хворих частіше пов’язані з якимось негативом. Якщо ви побачите шизофреніка, який щасливий – весь світиться, то знайте, що це або якась унікальна особистість, або дуже скоро настрій зміниться на протилежне. Шизофренія і суїцид пов’язані непередбачуваним, з точки зору поведінкових факторів, чином. Відмінність шизофреніка від звичайного самогубці в тому, що методи кризової психологічної допомоги до них, шизофреникам, застосувати не вийде. Звичайний молодий хлопець застиг на карнизі. І обіцяє скинутися вниз. Його свідомість теж не зовсім добре працює, але можна проводити інтервенцію в нього, використовувати амбівалентність мислення, сподіватися на розуміння і те, що людина може заспокоїтися. Шизофренік, якщо він знаходиться в стані, коли дійсність усвідомлювати не вийде, нічого такого не почує. Імовірність результату стає номінальною – 50%, може зістрибне, а може і ні.

Суїцид при шизофренії причини в логічному сенсі не має – саме розлад і є причина. Найбільшу групу ризику складають хворі з симптомами, що поєднують в собі ознаки біполярного афективного розладу і параноидной шизофренії. В решті ж суїцид залишається суїцидом. Люди намагаються перервати потік свідомості, оскільки саме він бачиться їм носієм страждання. У звичайному сенсі суїцид відбувається в силу нереалізованих потреб. Це поняття треба трактувати найбільш широким чином. Не тільки потреба в речах, житло, роботу, захищеності, а й любові. При наявності маревного розлади все це приймає химерні форми.

Важко зрозуміти, що тут може бути позитивного

Які ознаки свідчать про несприятливий прогноз шизофренії? Якщо вони позитивні, то завжди виникає сумнів у правомірності постановки діагнозу. Шизофренія на 80% пов’язана з негативними симптомами. Що взагалі відносять до критеріїв сприятливих симптомів?

  • Гострий початок;
  • проживання в сім’ї;
  • наявність афективних розладів у найближчих родичів;
  • прем’єра в пізньому віці …

Все це є якимось залишковим методом діагностики. Навіть і не діагностики, а спробами прогнозування того, як все буде відбуватися в житті. Безпосередньо до діагностики це відношення не має. Швидше до своєрідних способів виявлення ступеня ймовірності того, як розлад буде відображатися на долю людини.

Ніякого сенсу немає в виявленні сприятливого або несприятливого функціонування хворого в соціальному середовищі і за місцем роботи. Це не може бути фактором позитивного чи негативного прогнозування. Іноді створюється враження, що прогноз шизофренії – це чисто соціальне явище саме по собі, до патогенезу відношення ніякого не має.

Чи може шизофренік накласти на себе руки? Так, але ступінь ризику дорівнює всім розладів. Автор з великим ентузіазмом заявив би про те, що ось тут можуть, а тут немає. Депресія у вигляді клінічного розлади може привести до суїциду в тій же мірі, як і шизофренія. Це просто назви. Ось уявіть, що існує поняття «розлад» як діагноз саме по собі. У плані життя депресія, шизофренія, дебілізм, хоч чорт з автоматом можуть принести рівний ступінь болю і страждань. Наявність марення не говорить про те, що пацієнт чимось захищений або чогось схильний так, як не схильні до інші. Більш того, дуже важко провести грань між тим і цим, на шизофренію та іншими розладами.

ОКР або шизофренія? Називайте це так, як завгодно і дивіться на ступінь страждання

Спробуємо зрозуміти це на рівні розгляду ОКР. Є таке – обсесивно-компульсивний розлад. У хворих виникають нав’язливі ідеї. І все люди, які хоч якось з цим пов’язані, завжди прагнуть до диференціювання шизофренії і ОКР. І це правильно … Тільки треба врахувати, що у ОКР може бути така серйозна ступінь, що добрі шизофреніки, зі своїми «Галік», так і скажуть, ну тебе мовляв «плющить і ковбасить». Дане ОКР відрізняють від параноїдальною форми шизофренії тільки на рівні «механіки», способу перебігу розладу. Ні «голосів» в голові, немає яскравого аутизму, немає негативних симптомів шизофренії, але є нав’язливі думки, тоді ОКР.

При цьому якість життя хворого в деяких випадках серйозно знижується. Для розуміння ситуації наведемо таке порівняння. Хворий ОКР вважає, що міг зробити непорядний вчинок і не впевнений, чи вчинив він його. Хворий параноїчної формою шизофренії страждає майже також, але впевнений в тому, що до нього в голову залізли інопланетяни і змусили його зробити непорядний вчинок.

Приклад навмисно зроблений дуже книжковим. Найчастіше психіатрія стикається з іншими проявами симптомів. Дівчина 19 років страждає ОКР і миє руки. Їй постійно здається, що на них вже накопичилося занадто багато мікробів. Можна подумати, що це класичне ОКР. А вона у відвертій бесіді заявляє, що буквально «бачить» віруси на руках. Навіть може отримувати від них якусь загрозливу інформацію. Більш схоже на шизофренію? Так справа в тому, що якщо привести хворих ДКР в балакучість стан, то всі скажуть те ж саме. Це образний вислів, яке неможливо чітко віднести до якоїсь області. Чому при діагностуванні і необхідно враховувати кілька критеріїв або один, але він має довгострокове і яскраве вираження.

Тому питання про те, чи може окр перейти в шизофренію неправомірне. Ми маємо справу з розладом. Воно ж має властивість виражатися якимось чином. Способи вираження найрізноманітніші і досліджувати потрібно в першу чергу ступінь страждання, небезпеки, супутні фізичні явища, але не намагатися класифікувати сни по їх сюжету.

Ця тенденція серйозного ставлення до бреду з боку психіатрів іноді викликає величезне здивування. В першу чергу в момент спроб тлумачення синдрому. Цікаві люди повідомляють, що в Московській психіатричної лікарні № 1 зафіксовано перший Дональд Трамп. Це ж не означає, що існує трампообразное протягом шизофренії. ОКР переходить в шизофренію на рівні самої психіатрії, а на рівні хворого у нього змінюються форми вираження того ж самого, його особистого, розлади.

В якійсь мірі онейрологічні стани виникають у всіх людей. Так що там людей? Спостереження за своїм котом теж може бути дуже повчальним. Ось він застиг і дивиться кудись у далечінь. Потім насупився і завмер на годину, але не спить. Не просто ж так він сидить. Напевно «крутять» його розум і вуса якийсь сюжет, а він в ньому бере активну участь. Люди навряд чи змогли б розвиватися, якби не мали уяви. Уява хворих вискакує на той рівень, який дає інформацію по визначенню необроблюваних. Її просто неможливо обробити, тому що це «шматки» для побудови закінчених концепцій.

Дивний погляд на класифікацію розладів психіки

Ось з якою штукою стикається динамічна психотерапія. Ще за часів Фрейда було відкрито, що несвідоме існує, а в ньому «живуть» образи. До цих образів безпосередньо не достукатися. Тому стали використовувати все, що тільки можна – сон, транс. Чіткої відповіді на питання про те, що б з ними стали робити після того, як достукатися не було, але вже туди полізли. Панувала гіпотеза про те, що якщо встановити з ними контакт, то можна їх «відпустити», «полагодити», «розкласти по поличках» і в результаті в звичайному стані зникнуть ті фантоми, які носять назву психічні розлади.

Зі змінним успіхом якийсь ефект виникає. Але розвиток ефекту і дефекту мають взаємовідносини незрозумілі і химерні. Робити ж щось треба, оскільки контингент лікарень вкрай стурбований. Тоді максимум зусиль направили на пошук речовин, які можуть надати хоча б усуває симптоми вплив. Тільки заради цього і існує величезна класифікація розладів. У якихось випадках потрібно вплив одного виду, а в якихось – інше.

Класифікація ж вийшла такою потужною, що створюється ілюзія автономності різних типів розладів психіки. Їх намагаються диференціювати так само, як соматичні захворювання. Таким чином медичний світ отримує феноменальні речі. Самі придумали, а потім описали. В окремий блок виноситься параноя, якась відмінна від параноидной шизофренії. ЗМІ і мистецтво це підхоплюють і навіть оточують ореолом романтики. Якщо зараз взяти в випадковому порядку 100 чоловік і запитати, як виглядає параноїк, то опишуть або божевільного професора, що породжує в пробірках чудовиськ, або поета, або Раскольникова з сокирою. На практиці це діагноз старичків, у яких старечий маразм набуває хитрі, але стійкі і передбачувані форми. Сидить і розповідає про те, як в ньому живуть таргани і не дають дивитися телевізор. Можна ставити будь-який відповідний нагоди діагноз. Доречна і параноя. Молодому ж хлопцеві такого діагнозу не поставлять, бо у нього ще все попереду, у нього динаміка, розвиток, патогенез, які змінюють одне одного епізоди. Хоча сама симптоматика нічим не відрізняється.

Одна молода пацієнтка дуже скаржилася на лікарів, які її діагноз перевели з ОКР в шизофренію. Вона запевняла, що ні безнадійна, що не потрібно так до неї ставитися і ставити хрест. У такому ставленні ОКР і шизофренія іноді розрізняються самим стигмати другого терміну, ставлення до нього в суспільстві. Не секрет, що багатьом шизофреникам свідомо ставлять помилкові діагнози. По доброті душевній … Але це вже зовсім інша історія.

Ссылка на основную публикацию