Сімфізіт при вагітності: симптоми і методи лікування

Сімфізіт при вагітності зустрічається досить часто, розвивається переважно в другому і третьому триместрі, рідко в першому. Являє собою запальний процес в лонном зчленуванні (симфизе) – анатомічно представленим нерухомим з’єднанням лобковихкісток за допомогою волокнистого хряща і зв’язок. При впливі певних факторів, лобковий симфіз може набрякати, розходитися в місці з’єднання і стає рухомим, викликаючи характерні симптоми. Грамотне лікування сімфізіта запобігає розвитку тяжких наслідків.

причини

Точна етіологія розвитку сімфізіта невідома. Наступні фактори здатні спровокувати захворювання:

  • Гормональна перебудова під час вагітності, при якій виробляється гормон релаксин, що впливає на розм’якшення симфізу і зв’язкового апарату кісток малого тазу.
  • Недолік кальцію.
  • Повторні пологи.

Найчастіше розвивається на тлі гіповітамінозу Д, дієти з дефіцитом продуктів, збагачених кальцієм.

Попередня вагітність могла викликати зміни в лонном зчленуванні і зв’язках, але ознаки запалення не визначались. Внаслідок цього можливий розвиток сімфізіта при наступній вагітності і супровід наступних.

  • Спадкова схильність до виникнення сімфізіта.
  • Анатомічні та фізіологічні особливості в другій половині вагітності.

У цей період відбуваються значні зміни – інтенсивне зростання матки і плода, що давлять на кістки таза і лобковий симфіз.

  • Запальні захворювання і травми кісток тазу до настання вагітності.

До них відносяться професійні спортивні травми, остеомієліт, пухлини.

  • Недостатність вітамінів в організмі.

клінічна картина

Для сімфізіта характерні наступні симптоми:

  • Поява клацання.

Це, найчастіше, перший прояв запального процесу, яке спостерігається в нічний час. При зміні положення тіла з’являються характерні клацання в області лобка, дотики можуть викликати хрускіт.

  • Хворобливість при пальпації в області симфізу.
  • Набряклість в області лонного зчленування.
  • Болі в області лобка при ходьбі, переміщеннях по сходах, фізичних навантаженнях, зміні пози. При прогресуванні запального процесу больовий синдром стає вираженим, болі приймають характер нестерпних, можуть турбувати навіть в положенні лежачи і переходити в пахову область, куприк, стегна.
  • Виражені зміни ходи.

Вагітні починають ходити дробовими кроками, які полегшують біль, відзначається формування «качиної» ходи.

Симптоми сімфізіта прогресують, якщо відсутнє належне лікування.

діагностика

Сімфізіт при вагітності діагностується на підставі:

  • Ретельного виявлення скарг вагітної.
  • Анамнезу життя і захворювання, для визначення можливих причин розвитку процесу.
  • Акушерсько-гінекологічного анамнезу.
  • Огляду і пальпаторного обстеження.
  • Ультразвукового дослідження лобкового симфізу – оцінюється ступінь розбіжності лобковихкісток.
  • Рентгенологічного дослідження.

Рентген – основний метод діагностики сімфізіта. Проводиться тільки після пологів або за суворими показаннями в третьому триместрі вагітності. В інші періоди проведення рентгенографії протипоказано через ризик розвитку вад у плода.

  • Комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Проводиться тільки після пологів для уточнення діагнозу.

  • Консультації ортопеда-травматолога.

Розрізняють 3 ступеня хвороби:

  • 1 ступінь – диастаз кісток до 1 см;
  • 2 ступінь – від 1 до 2 см;
  • 3 ступінь – більше 2 см.

лікування

Направлено на усунення причини розвитку сімфізіта, купірування болю і попередження прогресування процесу.

призначається:

  • Фізичний спокій, виняток навантажень на тазові кістки. У важких випадках призначається строгий постільний режим в умовах стаціонару.
  • Носіння підтримуючого бандажа, який фіксує кістки таза і перешкоджає подальшому розбіжності.
  • Раціональне харчування з обов’язковим вживанням продуктів, що містять багато кальцію (молока, м’яса, риби). У другій половині третього триместру можливо їх обмеження.
  • Вітамінотерапія.

При гіповітамінозі Д призначають препарати – кальциферол (вітамін Д), ергокальциферол (віт Д2).

  • Препарати кальцію – призначаються з обережністю, особливо на останніх тижнях вагітності через можливе ущільнення кісток таза вагітної і черепа плода, що ускладнює його проходження по родових шляхах.
  • Протизапальну та знеболювальну лікування.

При вираженому запаленні і болях використовують нестероїдні протизапальні засоби – нурофен, ібупрофен. Лікування призначають з обережністю, короткими курсами.

  • Під час пологів можливе застосування епідуральної анестезії.

Лікувальна фізкультура при симфізи

ЛФК – ефективний метод, спрямований на лікування сімфізіта. Активна фізичне навантаження при запаленні лонного зчленування категорично заборонена, так як викликає ще більший диастаз лобковихкісток і прогресування больового синдрому.

Спеціальні вправи зменшують больовий синдром, зміцнюють зв’язки, підвищують м’язовий тонус промежини, стегон, сідниць, попереку. Виконуються багато разів упродовж дня, особливо при сильному больовому синдромі.

  • Розведення колін.

Лежачи на спині з зігнутими колінами, зводять і розводять коліна кілька разів, при цьому стопи розташовані близько сідниць.

  • Підйом тазу.

Повільно піднімати таз з положення лежачи на спині, затримуючи його вгорі, потім обережно опустити. Повторювати 5 разів.

  • Вправа «кішечка».

З положення на четвереньках вигнути спину догори, при цьому голову опустити вниз, стегна звести разом і напружити. Через кілька секунд зайняти вихідне положення. Повторити 5 разів.

  • Плавання.

 Ускладнення і профілактика сімфізіта

Надмірне розтягування лонного з’єднання, може привести до розриву волокнистого хряща під час пологів. Тому при діастазі лонних кісток понад 10 мм, вирішується питання про проведення оперативного розродження.

Деструкція лонного зчленування при будь-якого ступеня діастаза – це показання для кесаревого розтину.

Профілактичні заходи:

  • Виключити надмірні фізичні навантаження, тривале ходіння, підйоми по сходах.
  • Положення тіла повинно бути симетричним, з рівномірним розподілом навантаження на нижні кінцівки.
  • Контроль збільшення ваги.
  • Раціональне, збалансоване харчування.
  • Вітаминопрофілактика.
  • Використання підтримує бандажа.


Вилікувати сімфізіт під час вагітності повністю неможливо, симптоми захворювання зменшуються після пологів, протягом 4 – 6 місяців. Сімфізіт не впливає на плід і перебіг вагітності, погіршується лише самопочуття вагітної. Важливо вчасно розпізнати перші ознаки запального процесу і звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування, щоб не допустити подальшого прогресування і можливого розвитку ускладнень.

Ссылка на основную публикацию