Скільки триває панічна атака: код по МКБ 10, тривалість неврозу

Правильне медична назва панічних атак – «епізодична пароксизмальна тривожність». Панічні атаки код за МКХ 10 мають F41.0. Розлад відносять до підрозділу інших тривожних розладів підрозділу невротичних, пов’язані зі стресом і соматоформних. А він, у свою чергу, відноситься до розділу з психічними розладами та розладами поведінки. Повний шлях до секції, куди віднесена панічна атака в МКБ 10, – V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Слід зазначити, що розлад може спостерігатися автономно, але може бути і вторинним явищем при депресивному розладі. Окремо слід виділити панічні атаки при агорафобії, які мають власний код F40.0. В такому випадку ПА – це форма вираження основного неврозу.

Тривалість і фактори

Відповісти на питання про те, скільки триває панічна атака за часом точно можливим не уявляється. Справа в тому, що вони пов’язані з первинними і вторинними ознаками. До таких належить ефект деперсоналізації і дереалізації, інші подальші переживання – страх померти, збожеволіти, просто втратити свідомість, який може переслідувати хворого довгий час після завершення нападу. Безпосередньо критичний момент може бути досить коротким – 10-20 хвилин. Однак його завершення не говорить про те, що атака не виникне знову, через зовсім невеликий проміжок часу.

У деяких хворих якийсь із соматичних симптомів може зберігатися довгий час після нападу. Наприклад, після панічної атаки болить голова або зберігається біль в області серця. Це так само погіршує стан і сприяє розвитку безлічі паралельних неврозів. У цьому контексті не настільки суть важливо, скільки триває панічна атака сама по собі, а мова потрібно вести про загальне погіршення життя пацієнта.

Напади, які позначають кодом F41.0 не мають чіткої залежності від обставин. Атака може наздогнати в будь-якому місці і в будь-який час. Якщо у кого-то трапилася панічна атака після їжі, то людина може зв’язати саме розлад саме з прийомом їжі. Але це ілюзія … Вже завтра напад може статися абсолютно в іншому місці і за інших обставин.

Досить довго ПА намагалися пояснювати вегетосудинною дистонією. Однак, будучи загальним описовим позначенням ряду соматичних захворювань, ВСД не може бути поясненням, оскільки ми спробували б пояснювати одні психосоматичні захворювання іншими. Відкрити природу появи ПА можуть якраз ті випадку, коли вони пов’язані з депресією або агорафобією. І те й інше, в своїх ендогенних формах, є розладом психіки, яке породжується якимось внутрішнім конфліктом. Найчастіше він може бути виражений словами про недовіру. Людина втрачає довіру до власного тіла, до себе як до суб’єкта, здатного жити.

Так, у одного пацієнта 28 років панічні атаки виникли відразу ж після смерті батька, якого він дуже любив. Але справа не в тому, що такий вплив надав стрес. Хлопець раптом зустрівся зі смертю, з тим що людина тільки що посміхався і робив плани на майбутнє, а вже через годину його не стало. Звичайно, він подумав про те, що теж може померти в будь-який момент. Потужний психічний протест привів до того, що психіка стала провокувати цю саму смерть, якої він так боявся. Але не в формі суїциду, а в вигляді соматики – біль в області серця, прискорене серцебиття, труднощі з диханням. Доходило до безглуздого. Молода людина так боявся, що зараз впаде, що падав заздалегідь. Від цього його охоплював сором. Він замкнувся в чотирьох стінах без всякої агорафобії.

йога навпаки

Складність подібних ситуацій в тому, що пацієнт розуміє, що йому потрібно змінити своє ставлення до питань смерті і життя, але іншою частиною розуму не хоче цього робити. Помирати щось доведеться насправді – це ж не фантазії.

Про які страждають цим розладом людей можна сказати, що вони якісь йоги навпаки. Ті вміють управляти своїм серцем і диханням, біологічними процесами в організмі для досягнення певних цілей. Таким чином вони реалізують свій потенціал, прагнуть до самадхи або просвітління, приділяють увагу і своєму здоров’ю. При цьому використовується в основному сила психіки. Тут же сила точно така ж, але відпущена напризволяще.

Подібно автомобілю зі сплячим водієм. Цим людям зовсім не здається, що з їх тілом щось відбувається. Серце насправді б’ється дуже часто, руки тремтять, спостерігається рясне потовиділення. Весь час, скільки триває напад панічної атаки хворі переконані в тому, в чому немає сенсу переконуватися. Коли лікар стане підраховувати пульс, то теж виявить 120 ударів в хвилину. Однак немає ніяких ознак хвороби серцево-судинної системи. Все це робить психіка людини. Якщо ж попросити хворого викликати в собі те ж саме з його волі, то у нього нічого не вийде.

Крім основної, може спостерігатися ще й додаткова симптоматика. Наприклад, не слід поспішати з недовірою до дівчини, яка вважає, що вона через панічних атак схудла. У тому плані, що схуднути хвора може насправді, тільки причина у нападів і втрати ваги однакова – психічний розлад. Це не атаки щось викликають. Вони лише одна з форм вираження внутрішнього конфлікту. Панічна атака і втрата ваги пов’язані так само, як будь-яка зміна тіла при будь-якому неврозі або психозі.

Лікування панічних атак

Лікування ПА може бути тільки комплексним. Основу його медикаментозної схеми розробити досить складно. Виділення ПА в автономну одиницю цілком виправдано, але не говорить про те, панічні атаки з кодом F41.0 за МКХ 10 відбуваються з людьми без внутрішніх конфліктів зовсім. Ми можемо вести мову тільки про те, що раніше гострих симптомів не спостерігалося.

В даний час прийнято вважати, що мало не основною формою психотерапії в цьому випадку є та, що ґрунтується на когнітивному підході. Нічого не маючи в принципі проти цього напрямку, все ж потрібно відзначити, що це далеко не єдиний результативний спосіб роботи. Хороший позитивний ефект може дати тілесно-орієнтована психотерапія.

Правда, самого напряму медики трохи соромляться, оскільки він спочатку був пов’язаний з такими поняттями, як біоенергетика, яка в науці ніякого офіційного підкріплення не отримала. Тим не менш, багато методи і вправи, в основному робота з диханням, дають хороші позитивні результати і для профілактики і під час нападів. Не менш ефективним слід вважати і підхід екзистенціальної психології.

Запевнення хворих в тому, що з ними нічого не відбувається, що ніхто ще від панічної атаки не помер може бути і справедливо, але особливого ефекту не має. По-перше, це все-таки не зовсім відповідає дійсності. Фізичні відчуття є цілком конкретні. По-друге, психічні розлади – це медична проблема, яка дуже навіть відбувається і не всі пацієнти, на жаль, залишаються в живих. Тому починати потрібно не з запевнення людей в тому, що це вони все придумали, а з пояснення природи розладів. Навіть якщо і придумали, то як тепер бути?

  1. Зрозуміти, що розлад психіки – це те, що створює дискомфорт, але має і свої позитивні функції. У будь-якому випадку це можна виправити.
  2. Працювати з нападами. Наприклад, вчитися керувати своїм станом за допомогою вправ з диханням.
  3. Зрозуміти, яку роль відіграє ця паніка в життя. Страх може від чогось зупиняти, говорити про те, що в житті щось не так.
  4. Вчитися проходити крізь страх, вміти його ігнорувати.

Що стосується медикаментів, то основна їх роль – приведення людини в той стан, коли психотерапія буде найбільш ефективною. Іноді можна обійтися і без них. Тривалість неврозу цього типу може розтягнутися на термін більше року. Але не потрібно дуже вже гнітюча. Якщо, наприклад, у кого-то агорафобія з панічними атаками, він не може покинути свою квартиру, то якість життя неодмінно буде жахливим. Медикаменти спільно з психотерапією здатні вивести хворого з «чорної смуги» всього за місяць. Весь інший час він, в залежності від ситуації, може продовжувати приймати препарати і лише зрідка відвідувати психотерапевта.

Якесь особливе харчування при панічних атаках або додаткові процедури зазвичай залежать від індивідуальних переваг.

Ссылка на основную публикацию