Сколіоз: види, причини, ознаки, лікування, діагностика

Багато дітей і дорослі стикаються з такою проблемою, як сколіоз. Це стійке викривлення хребта вбік з одночасним поворотом хребців. Даний стан не потрібно плутати зі сколіотичної поставою і сутулістю.

Група ризику

Хребет в нормі не є прямим. Він має вигини в області шиї, грудей, попереку і крижів. Це дозволяє рівномірно розподілити навантаження і забезпечити хорошу амортизацію. Виділяють шийний і поперековий лордоз, а також грудної та крижовий кіфози. У першому випадку вершина прогину хребта спрямована вперед, а в другому – тому.

При сколіозі відбувається зміщення вбік (вліво або вправо). При цьому хребці повертаються навколо вертикальної осі. Дана патологія повільно прогресує з віком і може привести до втрати працездатності. Найчастіше перші симптоми спостерігаються в дитячому віці. Найбільш небезпечними є періоди від 4 до 6 років і з 10 до 14. Ускладнення зумовлені формуванням опорно-рухового апарату. Серед усіх ортопедичних захворювань дітей на сколіоз припадає 30% діагнозів.

Класифікація сколіотичної хвороби

Залежно від механізму розвитку виділяють наступні види даної патології:

  • осаночний;
  • істеричний;
  • компенсаторний;
  • рефлекторний.

У першому випадку причиною є порушення постави людини. Спочатку видиме викривлення зникає при випрямленні спини і нахилі тулуба вперед. При відсутності лікування зміни стають постійними. Рефлекторна форма обумовлена ??постійної вимушеної позою в зв’язку з больовим синдромом. Компенсаторний правобічний сколіоз розвивається у людей з укороченням кінцівки.

Подібні зміни спрямовані на правильний розподіл навантаження. Іноді зустрічається істерична форма даної патології. Вона розвивається на тлі психологічних проблем. Класифікація сколіозу виділяє структурну і неструктурної форми. У першому випадку визначається стійка ротація хребців.

Відомі такі види структурного сколіозу:

  • рубцевий;
  • посттравматичний;
  • обмінний;
  • миопатический;
  • остеопатіческій;
  • ідіопатичний.

Це класифікація сколіозу по Коббу. Розрізняють також лівосторонній і правостороннім деформацію. Залежно від часу виникнення дана патологія буває інфантильною (у дітей в 1-2 роки), ювенільної (в 4-6 років) і підліткової. Розрізняють шийно-грудні, грудні, грудо-поперекові, поперекові і попереково-крижовий сколіози.

Дана деформація хребта буває прогресуючої та непрогрессірующім. Залежно від кількості патологічних вигинів убік виділяють наступні види сколіозу:

  • C-подібний;
  • S-подібний;
  • Z-подібний.

Кількість вигинів в даному випадку становить 1, 2 і 3 відповідно.

Ступеня деформації хребта

У Росії широко використовується класифікація сколіозу по Чаклину. В основі поділу даної патології на ступеня лежать рентгенологічні дані, кут зсуву хребта і вираженість клінічних симптомів. При легкій формі сколіозу кут вигину вбік становить від 1 до 10 ?. Виявляються сутулість, асиметрія талії, нерівні плечі й опущена голова.

На рентгенограмі визначається легка ротація хребців. При 2 ступеня кут складає від 11 до 25 ?. Кривизна хребта не зникає при зміні пози. Спостерігаються викривлення тазу, асиметрія, випинання в області грудей і м’язовий валик в зоні попереку. На знімку виявляється обертання хребців.

При 3 стадії сколіозу кут становить 26-50 ?. У таких людей з’являються реберний горб і випирають дуги. Виявляється гіпотонія м’язів живота. Спостерігаються контрактури. Сколіотична хвороба 4 ступеня характеризується різкою деформацією хребта, кутом зсуву понад 50 ?, западением ребер і сильним горбом.

Чому розвивається сколіоз

Причину розвитку даної патології не завжди вдається виявити. Основними етіологічними факторами є:

  • вроджене зрощення хребців;
  • зрощення ребер;
  • наявність напівхребці;
  • вроджена патологія дужок;
  • неправильне співвідношення хребців різних відділів;
  • неповне зрощення дужок хребців в області попереку;
  • поліомієліт;
  • сирингомієлія;
  • дитячий церебральний параліч;
  • міопатія;
  • ураження рухових нервів;
  • рахіт;
  • остеопороз;
  • вкорочення нижніх кінцівок;
  • вроджений вивих стегна;
  • травми;
  • психічні захворювання;
  • порушення постави;
  • корінцевий синдром на фоні захворювань хребта;
  • ампутація ноги.

У дівчаток сколіоз діагностується в кілька разів частіше. Існують фактори, які підвищують ризик виникнення даної деформації хребта. До них відносяться:

  • вроджений або набутий імунодефіцит;
  • обтяжена спадковість;
  • інфікування організму ентеровірусами;
  • недолік в організмі вітаміну D;
  • порушення фосфорно-кальцієвого обміну;
  • плоскостопість;
  • носіння незручного взуття;
  • інтоксикації під час вагітності;
  • порушення ембріогенезу;
  • травми під час пологів;
  • забої хребта;
  • неповноцінне харчування;
  • неправильна організація робочого місця;
  • психологічні проблеми;
  • гіподинамія;
  • низька фізична тренованість.

Часто стійкий бічній прогин хребта виникає у людей, які своєчасно не лікують сколіотичну поставу. У розвитку цієї патології має значення психосоматика.

Як проявляється деформація

Симптоми визначаються локалізацією деформації і ступенем її вираженості. При шийно-грудний формі можливі наступні ознаки:

  • нерівність надплечій;
  • кривошия;
  • асиметрія особи;
  • головний біль;
  • дискомфорт в області шиї.

Якщо лікування не проводиться, то розвивається остеохондроз шийного відділу хребта. При поєднанні сколіозу з патологічним кіфозом нерідко порушується функція спинного мозку. Викривлення можливо і в грудному відділі. При цьому вершина дуги розташовується на рівні 7-8 грудних хребців. В даному випадку спостерігаються такі симптоми:

  • зміна форми грудної клітки;
  • біль у спині;
  • асиметрія талії і плечей;
  • утруднення рухів.

Лівобічний сколіоз може призвести до порушення функції серця. Нерідко відбувається здавлювання легкого. Ці ускладнення виникають при високому ступені деформації.

Грудна форма сколіозу у дорослих стає причиною остеохондрозу.

Фото. поперековий сколіоз

Нерідко діагностується змішана (грудо-поперековий) деформація. Основними її ознаками є сутулість, наявність реберного горба, зміна фігури людини, утруднення дихання, задишка, блідість шкіри, погана переносимість фізичного навантаження, швидка стомлюваність і біль в спині.

При поперекової локалізації сколіозу спостерігаються біль в попереку і деформація хребта. Дана патологія зустрічається набагато рідше шийної і грудної.

Іноді діагностується попереково-крижовий форма сколіозу. Вона характеризується перекошеним таза, болем в крижової зони і попереку і асиметрією (фото).

План обстеження пацієнтів

Потрібно знати не тільки типи сколіотичної хвороби, але і як правильно поставити діагноз. Для цього будуть потрібні:

  • докладний збір анамнезу;
  • зовнішній огляд;
  • фізикальний огляд;
  • рентгенографія хребта.

При необхідності проводиться КТ або МРТ. Пацієнти з викривленням хребта обов’язково проходять рентгенологічне дослідження. У перший раз знімок робиться в положенні людини стоячи. Потім рентгенографія виконується в двох проекціях (прямій та боковій). На знімку при сколіозі виявляються такі зміни:

  • наявність скошених, кульмінаційних, базальних, проміжних і нейтральних хребців;
  • відхилення хребта вліво або вправо щодо осі;
  • торсия (поворот) хребців.

Обов’язково вимірюється кут Кобба. Для цього лікар наносить на знімок 2 лінії. Вони розташовуються паралельно замикальні пластинки хребців, які не беруть участі в викривленні хребта. В процесі діагностики лікар повинен виявити можливі причини сколіозу. Це важливо для подальшого лікування.

Лікувальна тактика при деформації

Деформацію хребта за типом сколіозу лікує лікар-ортопед або вертебролог. При необхідності звертаються до консультації кардіолога і пульмонолога. Лікувальна тактика залежить від ступеня сколіозу по градусам. Терапія буває консервативної і хірургічної. Основними її аспектами є:

  • масаж;
  • носіння корсетів, поясів та інших ортопедичних пристосувань;
  • масаж;
  • лікувальна гімнастика;
  • фізіопроцедури;
  • плавання.

Деформація 3 ступеня лікується консервативно тільки у дітей у віці до 11 років. Дорослим може знадобитися хірургічне втручання. Лікування має бути комплексним.

виконання вправ

Обов’язковою аспектом терапії є лікувальна гімнастика. Вправи допомагають зміцнити м’язи, виправити поставу і вирівняти хребет.

Гімнастика проводиться після консультації з лікарем по ЛФК. При цьому повинні враховуватися протипоказання. При сколіозі корисні такі вправи:

  • розведення на вдиху і зведення на видиху ліктів в положенні лежачи на спині з заведеними за голову руками;
  • піднімання таза над підлогою з зігнутими в колінах ногами в положенні лежачи на спині;
  • піднімання ніг і їх приведення до живота;
  • підведення тулуба в положенні лежачи на спині;
  • відведення руки в області дуги прогину хребта в сторону;
  • опускання грудної клітини із зігнутими в ліктях руками в положенні рачки;
  • почергове підняття і опускання рук в положенні лежачи на спині;
  • підведення ніг і тулуба, спираючись на руки.

Обмеження в способі життя

Однією гімнастики для лікування недостатньо. Терапія повинна бути спрямована на основні причини деформації хребта. При різній довжині ніг потрібно носити спеціальне взуття або підкладати ортопедичні устілки. Хворим необхідно:

  • нормалізувати харчування;
  • підвищити активність;
  • виключити стреси;
  • не перебувати тривалий час у незручній позі;
  • не переохолоджуватися;
  • не здійснювати різких рухів.

При даній патології потрібно відмовитися від паркура, тенісу, футболу, бадмінтону, фехтування, гімнастики, акробатики, важкої атлетики, хокею та різних єдиноборств. При сколіозі не рекомендуються стрибки, заняття з гантелями і штангою, повороти тулуба, нахили убік, висіння на турніку, нахили голови назад (при ураженні шийного відділу хребта), перекати і перекиди.

масажні процедури

Сильний і слабо виражений сколіоз є показанням до масажу. Він повинен проводитися в спеціалізованих салонах або в стінах лікувального закладу. Масаж найбільш ефективний при 1 і 2 ступенях сколіозу. Рекомендується мінімум 1 курс на півроку. Масаж дозволяє:

  • зміцнити м’язи спини і черевного преса;
  • нормалізувати поставу;
  • поліпшити обмінні процеси в тканинах;
  • зменшити деформацію хребта;
  • посилити приплив крові.

Потрібно пам’ятати, що на стороні угнутості м’язи більш напружені, тому масаж в даній зоні повинен бути розслаблюючим. На протилежній же стороні необхідні більш активні рухи. Поряд з масажем при сколіозі широко застосовується фізіотерапія. Найбільш часто проводяться аплікації, електрофорез, електростимуляція, магнітотерапія та діадинамотерапія.

Корсети

При неповному завершення процесу окостеніння показано носіння корсета. При куті викривлення 15-20? його можна надягати тільки по ночах або ж носити постійно. При куті більше 20? корсет використовується практично постійно. Оптимальним є час його носіння 16-23 години на добу. При завершенні росту кісток це ортопедичне кошти малоефективно.

Носіння корсета ефективно тільки в поєднанні з іншими методами лікування. Дане ортопедичне засіб:

  • попереджає прогресування сколіозу;
  • покращує поставу;
  • створює тиск в ділянці викривлення;
  • знижує патологічну рухливість хребетного стовпа;
  • знижує навантаження на уражену ділянку.

До недоліків корсетів можна віднести незручності під час носіння, обмеження рухів і можливість травмування шкіри.

При сколіозі застосовуються підтримують корсети (грудні і грудопоперекового коректори, реклінатори) і коригуючі корсети (Шено, Брейс, Мілуокі, Бостонський). Підбір здійснюється співробітником ортопедичного салону. Носити корсет необхідно за схемою. Це дозволяє попередити гипотрофию м’язів і інші негативні наслідки.

Оперативне втручання

Найбільшу небезпеку для людини представляє сколіоз з кутом викривлення більше 40-45 ?. У цьому випадку часто потрібна операція. Консервативне лікування неефективне. Для випрямлення хребта хворого використовуються спеціальні металеві конструкції (пластини, гачки, стрижні).

Прогноз при деформації хребта

Сколіоз 1 і 2 ступенів у дітей старше 11 років і дорослих, а також викривлення хребта більше тяжкого ступеня погано піддається лікуванню.

При великому куті викривлення гімнастика, масаж і ортопедичні засоби не завжди ефективні. Прогноз погіршується при прогресуючому сколіозі. При відсутності належного лікування людина стає інвалідом.

Утруднюється повсякденна діяльність. Сколіоз 2, 3 і 4 ступенів є показанням для звільнення юнаків від служби в армії. При бічному викривленні хребта можливі наступні ускладнення:

  • защемлення нервів;
  • формування горба;
  • кривошия;
  • деформація грудної клітини;
  • зміщення органів середостіння;
  • порушення кровообігу;
  • дихальна і серцева недостатність;
  • порушення стільця (запор);
  • часте сечовипускання;
  • набряки ніг;
  • зміна ходи;
  • депресія.

Найбільш серйозні наслідки спостерігаються при самолікуванні і ігноруванні симптомів.

Заходи профілактики деформації хребта

Специфічна профілактика сколіозу відсутня. Щоб знизити ризик розвитку цієї патології, необхідно:

  • зменшити статичні навантаження;
  • через 30-40 хвилин роботи робити перерву і розминку;
  • правильно підбирати меблі для роботи;
  • спати на спині на твердій поверхні;
  • більше рухатися;
  • займатися легкими видами спорту;
  • виключити травми спини;
  • носити рюкзак на 2 лямках;
  • стежити за правильністю постави;
  • частіше плавати;
  • гартуватися;
  • попереджати або своєчасно лікувати рахіт;
  • користуватися ортопедичним матрацом;
  • пити вітаміни;
  • користуватися зручним взуттям;
  • попереджати стрес;
  • пити мінеральні добавки;
  • повноцінно харчуватися.

З дитячого віку потрібно стежити за своєю поставою. При перегляді телевізора, під час письмової роботи і використання комп’ютера потрібно сидіти з випрямленою спиною. Монітор повинен розташовуватися на одному рівні з очима. Всьому цьому повинні навчити своїх дітей батьки. Таким чином, бічне викривлення хребта є серйозною патологією. Підхід до лікування таких хворих повинен бути комплексним.

Ссылка на основную публикацию