Скорочення шийки матки при вагітності: причини виникнення, симптоми і наслідки

Буває так, що при самому благополучному початку перебігу вагітності при збільшенні її терміну можуть відбутися дуже неприємні несподіванки, до яких відноситься і укорочена шийка матки. Про існування цієї патології жінка може навіть не здогадуватися, оскільки на самих ранніх термінах, як і до моменту настання вагітності, ця проблема себе ніяк не проявляє. Більшість жінок дізнаються про наявність цієї патології вже на 16-му тижні, коли малюк починає активно рости і все сильніше тиснути на маткову шийку.

Істміко-цервікальна недостатність

Такий діагноз є наслідком наявності ІЦН і безпосередньо пов’язаний з цією проблемою. Скорочення шийки матки при будь-якому терміні вагітності є небезпечним станом, так як може призвести до її переривання. Шийкою матки завжди називають кільце м’язів, що представляють своєрідний затвор в її нижній частині, що дозволяє плоду, що розвивається протягом всього терміну залишатися в животі.

При цьому саме шийка захищає майбутню дитину від різноманітних інфекцій і можливих механічних пошкоджень. Зовнішня її частина вважається зовнішнім зевом, а край, розташований всередині матки – внутрішнім. У міру розвитку малюка шийка матки з внутрішньої сторони починає розтягуватися через постійне тиску і поступово стає набагато коротше.

Цей процес вважається природним і нормальним. Але якщо при цьому починає зменшуватися і зовнішня частина, це призводить до зниження запирательной функції, а, значить, і до загрози того, що плід, що розвивається може бути інфікована, а його оболонки можуть проникнути в піхву і отримати пошкодження. Нерідко це стає причиною викидня або передчасного народження крихітки.

Лікарі рекомендують всім вагітним жінкам регулярно контролювати стан шийки, не пропускаючи планових оглядів у лікаря.

Найбільш інформативні показники стану шийки матки при вагітності можна отримати на терміні в 24 тижнів, при цьому:

  • її довжина в 3,5 см вважається нормальним показником;
  • 2,2 см свідчить про те, що існує загроза викидня, що і відбувається в 20% випадків;
  • Довжина в 1,5 см на цьому терміні збільшує ризик передчасного народження крихітки на 50%.

Симптоми порушення і причини стану

Яких-небудь особливих симптомів цей стан не має. Визначити наявну небезпеку може тільки лікар, проводячи черговий огляд, але для точної постановки діагнозу потрібно дослідження УЗД із застосуванням вагінального датчика. Тільки цей метод дає можливість точно оцінити ситуацію і ступінь наявної загрози. При підтвердженні такого діагнозу в подальшому проводяться регулярні обстеження УЗД за допомогою зовнішнього датчика з метою контролю за станом шийки і можливості прийняття термінових заходів при необхідності.

Але важливо пам’ятати і про те, що процес поступового укорочення є природним, тому на кожному терміні нормою вважаються різні показники, наприклад:

  • з 16 по 20 тиждень шийка матки в нормі має довжину близько 4 – 4,5 см;
  • до 28 тижня її довжина змінюється до 3,5 – 4 см;
  • до 36 тижня нормальним показником вважається 3 – 3,5 см;
  • далі, шийка починає зменшуватися дуже швидко, що говорить про те, що організм готується до пологів;
  • приблизно за тиждень до початку пологів (у деяких випадках за дві) довжина шийки скорочується до 1 см, після чого починається розкриття.

Деякі фактори можуть вказувати на можливе виникнення проблеми ще до моменту настання вагітності, на етапі її планування, наприклад:

  • різні травми маткової шийки, отримані раніше, в результаті проведення абортів або в процесі попередніх пологів;
  • наявність рубців після перенесення будь-яких затяжних або частих захворювань запального характеру;
  • наявність різних анатомічних аномалій або особливостей, в тому числі і вроджених.

Сьогодні практично всі ці проблеми можна вирішити, так як можуть бути усунені хірургічним шляхом. Тому при виявленні таких факторів на етапі планування вагітності потрібно звернутися до хорошого лікаря і усунути їх, щоб убезпечити себе і майбутнього малюка від можливих ускладнень.

Але навіть в тому випадку, якщо у жінки на початковому терміні після обстеження і огляду не були виявлені проблеми зі станом шийки, вона, на жаль, не може бути впевнена в тому, що таке ускладнення чи не з’явиться в подальшому. Жоден лікар не зможе дати подібних гарантій, оскільки більшість чинників, що викликають це відхилення, в нормальному стані жіночого організму просто відсутні, і з’являються лише під час перебігу вагітності.

До таких факторів можна віднести:

  1. Гормональний фон. У цей непростий період в організмі жінки спостерігається постійний збій гормонального фону, адже показники змінюються практично кожен день. Поступово вплив починає чинити і власна ендокринна системи, що розвивається всередині плода.

    Наприклад, після того як відбувається формування наднирників (приблизно до 18-му тижні), починається додаткова вироблення андрогенів, що також впливає на загальних гормональний фон. Постійно змінюється рівень гормонів нерідко провокує пом’якшення шийки матки і призводить до того, що при постійному навантаженні на неї може початися раніше розкриття.

  2. Виношування кількох малюків відразу або особливо великого плоду. Матка, як і весь жіночий організм в здоровому стані, має достатній запас природного міцності для повноцінного виношування нормально протікає вагітності. Один розвивається немовля середніх розмірів створює тиск на маткову шийку, яке орган здатний витримати.

    При багатоплідній вагітності тиск значно посилюється, оскільки положення плодів всередині матки є нетиповим, орган сильно розтягнутий, а вага, який шийка повинна витримати, збільшений. Це ж відбувається і при виношуванні великого немовляти.

    При посиленому тиску шийка швидко починає розширюватися і коротшає, не встигаючи змінюватися і дозрівати за терміном, що і призводить до появи ІЦН. Саме з цієї причини Крупноплодную і багатоплідної вагітність дуже рідко вдається виносити до покладеного терміну.

  3. Передлежання плаценти. Головка розвивається немовляти має невеликі розміри, і якщо у внутрішнього зіву знаходиться саме вона, то все в порядку.

    Плацента є досить великим тимчасовим органом, вона набагато ширше головки малюка, тому, перебуваючи у внутрішнього зіву або перекриваючи його, створює зайвий тиск на шийку, змушуючи її розтягуватися, через що вона швидко коротшає. Наявність такої патології вимагає постійного лікарського контролю і багатьох обмежень в поведінці вагітної, зокрема, не тільки зміни звичайного режиму, а й прийому спеціальних підтримуючих препаратів, а також додаткових вітамінних комплексів.

Чим небезпечне таке порушення?

Щоб передбачити наслідки і вжити вчасно необхідних заходів, важливо враховувати не тільки сам факт наявності укороченою шийки, але і конкретний термін вагітності. Виявити цю патологію можна вже з 15-го тижня вагітності.

Якщо укороченность шийки виявляється до терміну в 26 тижнів, це говорить про високу ймовірність передчасних пологів, а, значить, майбутня мама потребує абсолютному спокої і посиленому спостереженні лікаря, для чого жінка зазвичай поміщається в стаціонар.

При серйозній загрозі передчасних пологів лікар може почати спеціальну підготовку легких малюка до самостійного дихання в разі передчасної появи на світ за допомогою особливих препаратів.

Якщо на терміні в 15 – 26 тижнів маткова шийка має довжину:

  • від 2 до 2,5 см, то малюк може народитися приблизно на 35 – 36 тижні;
  • від 1,5 до 2 см, то малюк з’явиться на світ в період 33 – 34 тижнів;
  • 1 см і менше, то зберегти наявну вагітність в кращому випадку вдасться лише до 32 тижнів.

Етапи розкриття шийки матки

Такі пологи проходять тільки в умовах спеціального стаціонару, де є спеціальне обладнання, призначене для виходжування сильно недоношених малюків з малою вагою. Після появи на світ немовля поміщається в спеціальний інкубатор дитячої реанімації та буде виписаний лікарями додому лише тоді, коли його зріст і вагу досягнуто норми, і мине загроза його життю.

Якщо вкорочення шийки виявляється тільки в останній третині, то при дотриманні всіх приписів лікаря загрози настільки ранніх пологів можна не побоюватися. Але тут виникає інша небезпека. На даному терміні при виникненні ІЦН може статися випадання оболонок плода або проникнення всередину інфекції і зараження навколоплідних вод.

Тому вагітній жінці при постановці подібного діагнозу на будь-якому терміні необхідно дуже уважно поставитися до всіх рекомендацій лікаря, ретельніше дотримуватися особистої гігієни, більше відпочивати, бути обережніше при пересуванні, не пропускати планові огляди лікаря, а при необхідності лягти в стаціонар на збереження.

Ссылка на основную публикацию