Спонділоліз – причини, симптоми, лікування, діагностика

Спонділоліз – вроджене ураження дуги хребця. Причиною вважається порушення процесів закладки задніх частин хребетного стовпа. Придбані форми захворювання розвиваються на тлі підвищених навантажень на опорно-руховий апарат. Найбільш часто виявляється ураження l5 хребця. У більшості випадків хвороба має стерту клінічну картину. Основними симптомами вважаються болю в поперековій області і зниження рухливості даного відділу опорно-рухової системи. Діагностика спондилолізу має на увазі застосування сцинтиграфії, рентгенографії, КТ та МРТ.

Групи ризику

Захворювання широко поширене по всьому світу. Згідно зі статистикою, патологія виявляється у 5-7% людей. Серед осіб молодше 20 років спонділоліз зустрічається з однаковою частотою як у чоловіків, так і у дівчат. У старшому ж віці кількість хворих чоловіків удвічі перевищує число пацієнток. Існують дані, що підтверджують можливість передачі захворювання у спадок. У 99% хворих патологічні зміни локалізуються в поперековому відділі. Можливо одночасне ураження кількох хребців.

Спонділоліз в рівній мірі схильні як спортсмени, так і особи, які страждають гіподинамією. Виняток становлять певні види спорту, багаторазово підвищують ризик розвитку захворювання. До них можна віднести:

  • баскетбол;
  • греблю;
  • боротьбу;
  • важку атлетику.

Спонділоліз не тільки стає причиною виникнення больового синдрому, а й призводить до спондилолістез – випирання верхнього хребця зі здавленням прилеглих нервових закінчень.

Причини виникнення

Існує кілька форм спондилолізу, найбільш поширеними серед які вважаються:

  • вроджені;
  • придбані;
  • комбіновані.

У першому випадку патологічні зміни виникають при злитті двох ядер окостеніння з формуванням дефектної дуги. У дорослих спонділоліз l5 хребця розвивається під впливом підвищених фізичних навантажень в поєднанні з порушенням харчування тканин. Виникненню комбінованих форм сприяють вроджені аномалії розвитку, доповнюються перевтомою.

Механізм розвитку патологічного процесу полягає в концентрації силових впливів, на які запасу міцності хребця не вистачає. Провокуючим фактором вважаються багаторазові згинання хребта, що поєднуються з підняттям тяжкості. Високі навантаження сприяють появі зон Лозер. Надалі в даних областях виявляються втомні переломи.

За локалізацією спонділоліз може бути типовим або атиповим. У першому випадку патологічні зміни з’являються в межсуставних щілинах. Другий тип захворювання характеризується утворенням дефекту кореня дужки.

симптоми захворювання

У більшості випадків спонділоліз хребта має прихований перебіг, його ознаки випадково виявляються на рентгенограмі при виявленні інших захворювань опорно-рухового апарату.

Можлива поява слабо вираженого больового синдрому в ділянці нирок. Рідше хворі скаржаться на сильні неприємні відчуття, що погіршують якість життя. Біль при спонділоліз стає менш інтенсивною при нахилі вперед і посилюється при прогині попереку. У деяких випадках болючість виникає при прийнятті лежачого положення і може віддавати в ноги або сідниці.

Зовнішніх проявів захворювання найчастіше не має. Виявляється незначне обмеження рухливості ураженого відділу хребта. При розгинанні попереку пацієнт скаржиться на посилення болю. Неприємні відчуття можуть з’являтися при пальпації уражених областей.

Підтверджують діагноз за допомогою провокаційних тестів. Пацієнт повинен встати на одну ногу і прогнути спину. При спонділоліз біль під час таких рухів посилюється. Ознаки ураження нервових закінчень зазвичай відсутні.

Для постановки остаточного діагнозу призначається рентгенологічне дослідження хребта в кількох проекціях. Дана процедура дозволяє виявити дефекти хребетних дужок. Використовуються і більш точні методики – однофотонная емісійна томографія, при проведенні якої контрастну речовину накопичується в уражених областях (див. Фото).

У деяких випадках діагноз ставиться на підставі результатів КТ. Недоліком цього способу є те, що комп’ютерна томографія має невисоку точність при визначенні часу виникнення патологічних змін.

Як лікувати спонділоліз?

терапевтичні заходи

У більшості випадків захворювання успішно лікується консервативними методами. Спосіб підбирається з урахуванням виявлених на рентгенограмі патологічних змін, вираженості симптомів, давності хвороби. При відсутності ознак терапевтичні заходи не проводяться, пацієнт може вести звичний спосіб життя.

Слабовиражений больовий синдром є показанням до виконання спеціальних вправ.

При тяжкому перебігу захворювання необхідно знижувати навантаження на хребет і носити ортопедичні корсети. Відновлювальний період триває 6-8 тижнів, корсет знімають після повного зникнення симптомів захворювання. На ніч корсет можна знімати. Цих терапевтичних заходів буває достатньо для правильного загоєння усталостного перелому.

Реабілітація передбачає застосування лікувальної фізкультури, що збільшує гнучкість хребта.

Двосторонній спонділоліз має більш важкий перебіг, ніж односторонній. Якщо переломи довго не зростаються, потрібне хірургічне втручання.

Заднебоковой спонділоліз – найбільш поширений тип патології, що вимагає операції. Однак хірургічне втручання різко знижує рухливість ураженого відділу хребта. Тому в даний час стали застосовувати інші способи лікування спондилолізу – закріплення штифтами, гаками і гвинтами.

Всі ці методи приводять до одужання в 90% випадків. Втручання виконують в нейрохірургічних відділеннях після ретельного обстеження.

Ссылка на основную публикацию