Список безрецептурних антибіотиків + причини заборони їх вільного обігу

У сорокових роках минулого століття людство отримало потужна зброя проти безлічі смертельно небезпечних інфекцій. Антибіотики продавалися без рецептів і дозволили лікувати такі хвороби, які раніше неминуче приводили до летального результату, зробивши переворот в медицині. В результаті істотно знизилася смертність, збільшилася тривалість життя, та й саме її якість підвищилася.
Протимікробні препарати стали застосовуватися повсюдно, і багато вчених прогнозували повне зникнення інфекційних захворювань. Але вийшло зовсім інакше, і сьогодні від несприйнятливості збудників до ліків щорічно вмирає близько 700 000 чоловік.

Що таке резистентність

Антибіотики діють на патогени згубно за рахунок специфічних механізмів (він свій у кожного класу АБП), проникаючи в клітину. На зорі нової епохи всі хвороботворні мікроорганізми були сприйнятливі до найпростішим з них – пеніцилінів. Але з плином часу закони еволюції змусили мікробів пристосовуватися до нових умов і формувати системи захисту.

Збудники інфекцій «навчилися» виробляти ферменти, що руйнують антибіотик, причому навик закріплювався і в наступних поколіннях на генетичному рівні.

Фахівці не здавалися, відкриваючи нові класи протимікробних лікарських засобів, а також удосконалюючи вже наявні. З’явилися напівсинтетичні і синтетичні препарати зі складною структурою і широким спектром дії. Однак всі вони з часом втрачають свою ефективність, тому що розвиваються і механізми захисту у патогенів. Смертність від бактеріальних інфекцій, особливо таких, як пневмонія, росте, оскільки лікувати їх просто нема чим. Цю проблему на початку 21 століття підняла Всесвітня організація охорони здоров’я і запропонувала ряд заходів щодо її вирішення. Однією з них є рецептурний відпуск АБП в аптеках.

Антибіотики без рецептів

Довгий час саме так вони і продавалися, що призвело до повального безконтрольного самолікування. Пацієнти самостійно, без лікарської консультації, «призначали» собі ліки при перших ознаках нездужання. Але справа в тому, що АБП допомагають впоратися тільки з хворобами, викликаними бактеріями, найпростішими або грибками, а проти вірусів, які є найчастішою причиною застуди, вони безсилі. Крім того, кожен препарат ефективний відносно певного спектру збудників і неправильно підібране ліки лікувального ефекту не чинить.

В результаті такого «лікування» захворювання збільшуються, приєднується вторинна, більш важка інфекція, а патогенні штами стають несприйнятливими до препарату.

Продаж антибіотиків без рецептів створила загрозливу ситуацію в медицині, коли звичайне запалення легенів не можна вилікувати ніякими сучасними лікарськими засобами.

Крім того, частіше стали виникати серйозні ускладнення хвороб, викликаних вірусами. Лікарі в усьому світі стали заявляти про необхідність державного регулювання продажу АБП споживачам.

Чому антибіотики продають лише за рецептом

Довгий час на проблему уваги не звертали, оскільки наука на місці не стояла і протимікробні препарати постійно вдосконалювалися. Асортимент аптек розширювався, і лікарі мали можливість розпочати альтернативну антибіотикотерапію, якщо основна результатів не давала. Однак незабаром стало очевидно, що патогенні мікроорганізми стали пристосовуватися до нових умов все швидше, а зростання резистентності досяг дуже високих показників.

В Америці і країнах Європи до ситуації поставилися з усією відповідальністю і давно вже антибіотики без рецептів не продають. Там для придбання ліків доведеться обов’язково сходити до лікаря навіть якщо потрібен найбезпечніший препарат з мінімумом протипоказань. На території пострадянського простору, зокрема в Росії, тільки в 2005 році держава прислухалося до медиків і спробувало законодавчо врегулювати питання. Був складений перелік протимікробних засобів, які можна купити вільно, однак аптечні мережі продовжували працювати як і раніше.

Нарешті, в 2016, вийшов новий закон, який регулює правила відпустки антибіотиків з аптек, де міри покарання за невиконання стали істотно жорсткіше. Тепер можна купити без рецепта дуже обмежене число АБП, в основному для зовнішнього застосування. А організації, які реалізують антибактеріальні препарати з порушенням закону, піддаються значним штрафам або закриваються на термін до 3 місяців. Які ж ліки не потрапили під заборону?

Список антибіотиків без рецептів

Детальна інформація про всі правових документах, що регулюють сферу охорони здоров’я, є на сайті відповідного міністерства. Там же знаходиться і перелік ЛЗ, які в аптечних мережах продаються вільно. З протимікробних препаратів в нього входять:

  • граміцидин З
  • кетоконазол
  • кліндаміцин
  • клотримазол
  • метронідазол
  • натамицин
  • Нітрофурал
  • Нифуроксазид
  • сульфадіазин
  • сульфаніламід
  • Сульфацетамід
  • Тербінафін
  • тетрациклін
  • флуконазол
  • фуразолідон
  • хлорамфенікол
  • Ціклопірокс
  • еконазол
  • Еритроміцин + ацетат цинку

Всі ці АБП, за винятком Фуразолидона, Флуконазола і граміцидин С, реалізуються у вигляді лікарських форм для зовнішнього і місцевого застосування – мазей (в тому числі очних), розчинів, кремів, свічок і т. Д. Будь-які інші антибіотики продаються за рецептом, виписаним лікарем на спеціальному бланку.

Як повинен виглядати рецепт?

Раніше терапевт або педіатр на звичайному аркуші паперу нашвидку записував призначення, і було досить продиктувати фармацевту в аптеці список, щоб отримати бажане. Спеціального оформлення вимагали тільки сильнодіючі і наркотичні засоби. Але тепер і антибіотик можна купити, тільки маючи правильно виписаний рецепт антибіотика латинською. Спеціальний бланк заповнюється із зазначенням обов’язкових пунктів:

  • ПІБ і вік пацієнта;
  • назва ЛЗ;
  • дозування;
  • кількість;
  • спосіб застосування.

Все це завіряється підписом і особистою печаткою лікаря. Якщо інформації недостатньо або документ не завірений, фармацевт не має права продати ліки.

Щоб зрозуміти, як має виглядати призначення, можна подивитися цей зразок рецепту латинською, де виписані таблетки Азитроміцин 500 мг:

Rp .: Tab. Azitliromycini 0,5

D.t.d. №3

S. Приймати щодня по 1 таблетці кожні 24 години.

Підсумки і висновки

Навесні нинішнього року російське суспільство досить бурхливо відреагував, коли новий закон набув чинності. У багатьох регіонах країни люди не змогли вільно купити антибіотики, оскільки фармацевти та провізори вимагали рецепти. Однак, незважаючи на жорсткість законодавчих норм, далеко не всі аптечні мережі стали їх дотримуватися.

Якщо відмовляли в одній установі, то можна було без проблем купити ліки в сусідньому, адже продаж АБП для лікування респіраторних інфекцій – одна з найбільш прибуткових статей будь-якої аптеки. Тому закон хоч і існує, але далеко не завжди виконується, про що свідчать результати численних перевірок і контрольних закупівель.

Думка лікарів про новий закон

Медики вже дуже давно б’ють на сполох з приводу безконтрольного лікування таким сильнодіючими засобами, як протимікробні. Тому недавній сувора заборона на продаж антибіотиків без рецепта був зустрінутий в середовищі фахівців позитивно.

Заходи переконання і освіти щодо небезпеки самолікування особливих результатів не приносять. Підсумком такої роботи став переважно страх перед АБП, що змусив частину пацієнтів відмовитися від них зовсім, наражаючи на небезпеку здоров’я та життя. Решта ж продовжили «лікуватися» самостійно, незважаючи на попередження.

Тепер лікарі схвально відгукуються про нову законодавчу ініціативу і більш оптимістично дивляться в майбутнє, сподіваючись на зменшення резистентності патогенів та зниження захворюваності. Однак є й інша точка зору на нововведення: російські та медичні без того ледь справлялися з напливом відвідувачів, а зараз записи до терапевта доведеться чекати тижнями. За цей час хвороба, якщо не лікувати її антибіотиками, призведе до дуже тяжких наслідків. Наскільки мають рацію скептики – покаже час.

думка пацієнтів

Споживачі, які звикли приймати антибіотики без призначення лікаря, природно незадоволені забороною на їх вільний продаж. Мотивують вони це небажанням йти в поліклініку, бо черги там величезні, та й взагалі «без лікаря можна обійтися» і «я так завжди лікуюся». Такі висловлювання тільки підтверджують правильність введеного обмеження, оскільки сподіватися на свідомість даної категорії пацієнтів не доводиться.

Тільки законодавчо можна захистити їх здоров’я і життя від їх же власних безвідповідальних дій. Адекватна частина суспільства заборона сприйняла позитивно, оскільки ці люди і без того відповідально ставляться до прийому будь-яких медикаментів і купують їх в аптеці тільки після попереднього візиту до лікаря.

Ссылка на основную публикацию