Стадії раку легенів: гістологія, види і класифікація

Онкологія на сьогоднішній день займає лідируюче місце серед захворювань, що закінчуються летальним результатом. Воно є досить поширеним, а до числа найбільш часто зустрічаються відноситься рак легенів у дорослих. Його особливістю є стрімкий розвиток і швидке метастазування інших органів.

Пізніше діагностування не дає можливості застосування ефективного лікування, що в підсумку має сумний кінець.

Основне поняття і загальні характеристики

Під раком легенів передбачається злоякісне перетворення і розростання тканин органу, його мембрани, бронхів та слизової оболонки. Даний процес має початок на клітинному рівні, під впливом ряду причин, які призводять до порушення регенерації і структури клітин.

Серед основних факторів розвитку тут можна відзначити:

  • куріння;
  • спадкова схильність;
  • погана екологічна обстановка;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • наявність хронічних і частих захворювань нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія тощо);
  • вік за 50.

При вдиханні повітря з великим вмістом неорганічних і небезпечних речовин, збільшується ризик появи і поширення різних патологій клітин. Дим, нікотин, аерозолі та хімічні випаровування – основні джерела подібних мутацій.

До відома: за статистикою на рак легенів хворіють частіше за все чоловіки похилого віку. У жіночої статі зустрічається в рази рідше.

Поступово розвиваючись, в залежності від деяких визначальних, злоякісну пухлину легенів підрозділяють на різновиди.

Залежно від її структури виділені наступні види раку легенів:

  • Дрібноклітинний – представлений розростанням найдрібніших клітин, які дуже швидко поширюються на інші ділянки і сусідні органи;
  • Крупноклетчатий – характеризується, навпаки, пухлиною з більших клітин, вони відрізняються меншою агресивністю і швидкістю поширення;
  • Карцинома – якесь загальне поняття розростання епітеліального шару тканин;
  • Плоскоклітинний – злоякісне новоутворення, що складається з плоских клітин епітелію;
  • Аденокарціома – пухлина, в основі якої лежить слизова і залозиста тканина;
  • Змішаний – поєднує в собі кілька вище зазначених типів.

Вони можуть розвиватися як окремо, так і в сукупності, представляючи найбільшу небезпеку. Залежно від того яка пухлина виявлена, призначається відповідний курс і напрямок більш ефективної терапії.

Часто складність діагностування полягає в тому, що ракові клітини можуть мутувати по-різному.

За цією ознакою новоутворення розрізняють:

  • Недиференційований рак – характеризується яскраво вираженим патологічним зміною в структурі і формі клітин, дуже швидко розвивається і метастазує;
  • Помірний – має спільні риси з нормальними клітинами органу;
  • Високодиференційований – клітини пухлини практично ідентичні здоровим, відзначаються не великі відхилення, дуже повільно прогресує, в зв’язку з усім цим рідко діагностується на початковому етапі.

В ході нетиповий розвитку клітини, ці типи можуть переходити з одного в інший.

За основним місцем локалізації і поширення онкології, визначені наступні форми раку легенів:

  • Центральна – коли вогнище утворюється в основних бронхіальних стовбурах;
  • Периферична – представляє початок зростання новоутворень в дрібних бронхах і альвеолах;
  • Мезотеліома – зустрічається рідко, характеризується пухлиною на зовнішній стороні органу – на поверхні легенів.

Якщо дві перші проявляються поруч симптомів, то остання протікає тривалий час без всяких виражених ознак, це визначає її підступність.

Ефективність лікування багато в чому залежить від того на якій стадії раку легенів була спочатку виявлена ??пухлина.

Вони мають загальний характер і налічується всього їх чотири:

  • 1-я;
  • 2-я;
  • 3-тя;
  • 4-я стадії.

стадії раку

Деякі з них мають проміжні. Кожна характеризує ступінь розвитку онкології і її поширення. Конкретний етап хвороби піддається різним методам терапії. Ранні стадії найбільш схильні до ефективного лікування.

Для діагностики використовується комплекс обстежень та аналізів. За їх результатами робиться підсумковий висновок. З цією метою використовується міжнародна класифікація раку легені за системою TNM. Вона використовується при оцінці будь-якої злоякісної пухлини. Її параметри служать доповненням для постановки більш точного діагнозу і стадії хвороби.

система ТNM

Оцінка розвитку раку проводиться присвоєнням відповідного значення, що визначає складовим абревіатури. В її основі закладена класифікація пухлини, в даному випадку легких, з її поширення не тільки на органі, а й по всьому організму в цілому.

Розшифровується TNM наступним чином:

  1. Т – первинна локалізація онкології.
  2. N – поширення на сусідні лімфатичні вузли.
  3. М – наявність у всьому організмі віддалених метастаз.

За затвердженим і встановленим значенням, кожен параметр може нести різні свідчення, на основі яких складається загальна картина.

Умовні позначення і їх характеристика в системі TNM

параметр Т N M
можливі
  • ТХ – недостатність і недостовірність інформації (в основі лежить аналіз біоматеріалу);
  • Т0 – ознаки пухлини не визначені;
  • Т1 – виявлення новоутворення розміром не більше 3 см, без переходу на сусідні тканини:

    • Т1а – до 2 см;
    • Т1b – від 2 до 3 см;
  • Т2 – розростання пухлини від 3 до 7 см, з переходом на центральний бронх і більш глибокі шари органу:

    • Т2а – від 3 до 5 см;
    • Т2b – від 5 до см;
  • Т3 – ракове новоутворення більше 7 см, переходить за внутрішні межі органи, поширюючись по його поверхні, діафрагми, грудної стінці;
  • Т4 – пухлина переходить на сусідні органи і тканини, а саме на стравохід, трахею, серце, великі кровоносні судини.
  • NХ – відсутність результату оцінки;
  • N0 – ознаки метастазування сусідніх лімфатичних вузлів відсутні;
  • N1 – метастазування лімфатичних вузлів, розташованих в корені ураженої легені;
  • N2 – метастази середостіння лімфатичних вузлів на ділянці основного новоутворення;
  • N3 – поєднання N1 і N2 на сусідньому легкому.
  • МХ – відсутність результату оцінки;
  • М0 – ознаки метастазування відсутні;
  • М1 – виявлені окремі метастази:

    • М1а – поразка метастазами сусіднього легкого;
    • М1b – численні віддалені метастази інших органів.

Дана міжнародна класифікація раку легенів періодично оновлюється і доопрацьовується. За подібною схемою аналізуються всілякі злоякісні пухлини.

Симптоми і методи лікування раку легенів, в залежності від стадії захворювання

Залежно від того на якій стадії розвитку перебуває ракове утворення в легенях, його ознаки проявляються по-різному.

Підступність полягає в тому, що початкові етапи не супроводжуються явно вираженими симптомами, людина не надає їм особливого значення.

В результаті діагностується захворювання на більш пізніх стадіях, коли лікування мало ефективно або вже марно.

Діагностується легенева онкологія декількома способами:

  1. МРТ і КТ.
  2. Рентгенографія.
  3. Біопсія і гістологія біоматеріалів.
  4. Бронхоскопія.
  5. Аналіз крові на онкомаркери.

Для отримання найбільш достовірних даних вище перераховані обстеження можуть призначатися комплексно в певній сукупності.

1-я стадія раку

Сам початок розвитку захворювання характеризується розмитими і слабкими ознаками недуги. Вони носять загальний характер, і ніяк не вказують на свою справжню природу.

Серед таких відзначаються:

  • втома і швидка стомлюваність;
  • нездужання;
  • зниження ваги;
  • порушення апетиту;
  • задишка.

Все це навряд чи хто візьме за рак початковій стадії. Зазвичай перша стадія виявляється абсолютно випадково, при зверненні людини з іншими проблемами.

Умовно виділено ще два попередніх етапу – прихована і нульова стадія.

Першу часто визначає гістологічний аналіз харкотиння, слизу або води з органу. Вона характеризується наявністю атипових і патогенних клітин, вимагає додаткових обстежень.

Нульова ж стадія являє собою утворення деяких патологій у внутрішній оболонці легких. Воно може дуже тривалий час залишатися без змін абсолютно не розвиваючись. Необхідний постійний контроль в динаміці.

1-я стадія характеризується виявленням пухлини невеликого розміру, яка представляє собою одиничне вогнище без глибокого проростання в шари органу. Її розміри встановлюються до 3 см в діаметрі.

Може бути виділено дві подстадии:

  • 1а – новоутворення досягає розміру близько 3-х см, починає проростати, не переходить на бронхи і лімфовузли;
  • 1b – пухлина не багато більше ніж 3 см, поширюється на бронхи, але не зачіпає лімфовузли.

Для призначення найбільш ефективного лікування потрібне обов’язкове визначення форми і виду пухлини. Якщо вона дрібноклітинна, то хірургічний метод її видалення виключається, так як повністю її прибрати не вийде. Але вона добре піддається хіміотерапії і радіотерапії (опромінення).

До відома: незважаючи на ряд все можливих методів і способів лікування раку, хірургічне видалення основного осередку ураження є в більшості випадків найефективнішим.

У 80% -х випадках виявлення злоякісного утворення на початкових етапах, воно повністю виліковується при застосуванні найбільш підходящого і комплексного лікування. Людина продовжує жити, контролюючи колишній недуга в динаміці.

2-я стадія раку

Для неї характерні вже більш виражені симптоми, які вказують на проблему з головним органом дихання.

До ознак 1-й стадії тут підключаються:

  • утруднене дихання;
  • нав’язливий кашель;
  • неприємний запах при видиху;
  • незначний біль в грудині;
  • сліди крові в мокроті.

Пухлина при це досягає розмірів до 7 см, активно поширюється на бронхи, плевру і альвеоли. Починається метастазування регіональних лімфатичних вузлів.

Якщо новоутворення має розміри близько 5 см, і їй ще не уражені лімфовузли, то ставитися стадія 2а. У разі ж його збільшення ближче до 7 см і переходом на лімфовузли, стадія буде 2b.

Також, як і на початковому етапі проводиться по можливості оперативне втручання, при якому разом з пухлиною видаляється частина легкого. Активно застосовується променева терапія, а також комплекс курсів хіміотерапії.

Позитивний прогноз менш благополучний, ніж при ранньому діагностуванні. Виліковуються близько 30% хворих, винятком є ??дрібноклітинна пухлина – тут ця цифра становить не більше 15%. В середньому лікування на цій стадії подовжує життя хворого на 5-7 років.

3-тя стадія раку

Тут кашель носить нападоподібний характер, з сильним болем у грудях і відкашлюванням кров’яної мокроти. Самопочуття людини різко погіршується.

При обстеженнях ракове розростання має значні розміри – більше 7 см. Відзначаються метастази не тільки на сусідньому легкому, але і на поблизу розташованих органах – трахеї, стравоході, серце, діафрагму і т.п.

Залежно від ступеня поширення пухлини також виділяють дві під стадії – 3а та 3b, перша легша, друга складніша.

На даному етапі онкологія практично не піддається лікуванню. Воно зводиться до агресивної хіміотерапії і опромінення. Додатково призначаються ряд наркотичних препаратів для зменшення болю. Дуже рідко може бути проведена хірургічна операція з видалення ураженої частини органу.

Виживають на цьому етапі не більше 2% пацієнтів. Їм лише ненадовго продляют життя. В середньому це півроку, максимум рік.

4-я стадія раку

Класифікуючи рак за стадіями, 4-я є заключною в онкології, при якій відзначається ураження різних органів і цілих систем віддаленими метастазами.

Рак легкого дорослих на останньому етапі відрізняється додатковим розвитком злоякісних клітин в печінці, головному мозку, кістках, нирках. Все це призводить до нестерпним мукам і страждань. Можна сказати, що людина з’їдається хворобою зсередини.

Лікування тут полягає в полегшенні смерті, всі можливі методи будуть безрезультатні. Тривалість життя складає в даному випадку кілька тижнів або пару місяців.

Детальна класифікація раку легені і її детальний аналіз, дозволяють добиватися хоч і не масштабних, але дуже вагомих результатів у підвищенні ефективності боротьби з онкологією. Саме від точності діагнозу і максимально змістовної інформації про новоутворенні, залежить вибір найбільш підходящого методу лікування, а, отже, і підсумковий результат.

Ссылка на основную публикацию