Стеноз гортані; форми і їх симптоми

Стеноз гортані буває гострим, що загрожують життю людини, і хронічним – з повільним прогресом. Лікують не сам стеноз, а викликали його причини

Травми і захворювання органів дихання призводять до ускладнень, одні з яких знаходять хронічну форму і не загрожують життю, а інші небезпечні порушенням дихання і свідомості. Одне з таких ускладнень – це стеноз, при якому частково або повно звужується просвіт гортані людини. Виділяють гострий стеноз гортані, що з’являється різко на тлі травм, хірургічних втручань та інших причин. Хронічна форма відрізняється поступовим прогресуванням, симптоми її розвиваються повільно.

Причини стенозу криються в численних чинниках, від яких і залежать симптоми, швидкість розвитку і загроза життю пацієнта. Якщо просвіт гортані звужується швидко, то це викликає гіпоксію і може привести до летального результату. Тому важлива невідкладна допомога і надалі захворювання необхідно лікувати. Хронічний стеноз гортані примушує організм пристосовуватися до стану, але в певний момент може виникнути гострий напад, який викличе симптоми, що загрожують життю людини.

причини патології

Причини стенозу залежать від форми хвороби так само, як і картина симптомів. Виділяють ряд захворювань, таких як пухлинні процеси, рубцеве звуження просвіту в гортані і порушення іннервації через збої в мозку, які викликають хронічний стеноз гортані.

Захворювання гострої форми викликають такі причини:

  1. Черепно-мозкова травма, при якій порушується іннервація м’язового апарату в гортані. При цьому звужується просвіт, уражаються органи дихання. Тільки вчасно надана невідкладна допомога дозволить врятувати пацієнта від загибелі.
  2. Травматичне вплив викликає гострий стеноз гортані. Необов’язково це буде поранення внаслідок падіння, аварії або проникнення стороннього предмета. Просвіт гортані піддається стенозу при хірургічному втручанні. Сторонні тіла, що потрапляють в гортань, також є причинами звуження.
  3. Як хронічний стеноз гортані, так і гострий можуть зажадати реанімаційні заходи, при яких пацієнт довгий час знаходиться під апаратом штучної вентиляції легенів.

Решта причин також можуть викликати обидві форми патології. Поширений винуватець стенозу – це онкологія в організмі. Пухлини в області гортані можуть здавлювати її просвіт. Так як пухлина має властивість рости, то з прогресуванням здавлює гортань і в один момент може викликати напад. Тільки невідкладна допомога в таких ситуаціях зможе врятувати людину.

Захворювання розвивається після перенесених запалень та інфекційних процесів, які зачіпають слизову гортані. До них відносять сифіліс, ангіну, дифтерію, несправжній круп, скарлатину та інші. Напад хвороби викликають алергічні реакції організму – анафілактичний шок, набряк Квінке. Стенозуючий процес починається через аутоімунної реакції, тому невідкладна допомога направляється на зупинку алергічної реакції.

Виділяють і інші причини хвороби, що зустрічаються рідше. До них відносять наслідки променевої терапії або отруєння хімічними парами. Випадкове вживання хімічних речовин (засоби побутової хімії, реагенти) призводять до термічного опіку слизової.

Залежно від причини впливу існує спеціальна класифікація стенозу:

  1. Паралітична форма з’являється при порушеній іннервації в гортані. Таке буває при травмах голови, захворюваннях мозку і від здавлювання нервів.
  2. Рубцовая форма. Рубці в області гортані виникають після травм, опіків, наслідків операції або перенесених інфекцій і хвороб.
  3. Пухлинна форма пов’язана з присутністю пухлини, що здавлює просвіт гортані.

Як уже писалося вище, небезпечно стан, при якому хронічний стеноз переходить в гострий. Буває такий стан під впливом одночасно декількох факторів. Наприклад, пухлина в області дихальних шляхів привела до хронічної форми хвороби, але виникла травма гортані, і розвинувся гострий приступ.

симптоми

Симптоми хвороби розрізняються за ступенями, також важливим фактором залишається вік пацієнта, стан його здоров’я і наявність супутніх патологій. Для першої стадії захворювання характерна зміна дихання. Воно стає глибше, а вдихи відбуваються рідше. Незважаючи на це, через гіпоксію організму стеноз гортані зменшує перерви між видихами і вдихами. У пацієнта спостерігається уповільнення серцебиття, наростаюча задишка при навантаженні.

Перша стадія хвороби характерна, коли протікає хронічний стеноз гортані. Невідкладна допомога в такій стадії не потрібно, але якщо не вилікувати захворювання, то воно швидко переходить до другої стадії. При ній у пацієнта спостерігається явище – стенозуючий характер дихання. Нерідко поєднується стенозуючий ларинготрахеїт і стеноз.

Присутні такі симптоми:

  • у пацієнта утруднений процес вдиху через звуження стінок гортані;
  • нестача кисню призводить до блідості шкіри;
  • виникають напади задишки навіть в стані спокою;
  • переважає загальне занепокоєння, тривожність, пацієнт збуджений від нестачі повітря.

Зовні можна спостерігати, як в дихання включаються допоміжні м’язи, а точніше, проміжки між ребрами, надключичній ямка. Такий стан вказує на наближення третього ступеня. При ній дихання стає поверхневим, переважає звук свисту. Щоб полегшити стан, пацієнт вибирає позу – в положенні сидячи з закинутою головою. Шкіра стає блідо-синюшного відтінку, серце б’ється частіше, ніж зазвичай. Задишка носить постійний характер, а брак кисню знижує тиск в судинах, спостерігається запаморочення.

Якщо не надається допомога, то виникає напад асфіксії. Задуха призводить до переривчастих диханню або до його зупинки. Лікування стенозу гортані спрямовується на виконання реанімаційних заходів, щоб зберегти пацієнту життя. При асфіксії спостерігається збліднення шкірних покривів, непритомність, напад судом, мимовільне сечовипускання і дефекація. Небезпечно стан зупинкою серця.

діагностика

Навіть незначні симптоми задухи повинні потурбувати людини і змусити подумати про звернення до лікаря з метою обстеження. Стеноз схильний до прогресування, а хронічна форма відрізняється періодами ремісії і загострення, тому ефективна буде діагностика в гострий період.

У пацієнта проводиться збір скарг, дослідження анамнезу. Вивчається характер дихання, робиться акцент на наявність задишки і колір шкіри. При появі стенозу на тлі загального здоров’я важливо виключити онкологію, тому необхідна консультація лікаря – онколога, ендокринолога.

Для вивчення стану дихальних шляхів призначається ларингоскопия. Ларингоскопом перевіряється просвіт гортані, наявність пухлин, стенозу і пошкоджень слизової. Також застосовується для діагностики ендоскоп. Завдяки гнучкому ендоскоп, легко виявити місце звуження.

Лікар для об’єктивної оцінки і визначення ступеня хвороби проводить дослідження стану дихання. Хронічний стеноз гортані знижує кількість вдихуваного і повітря, що видихається. Якщо виникають труднощі в діагностиці, то застосовують методики КТ і МРТ досліджень.

лікування

Першим етапом лікування патології залишається надання першої допомоги. При виникла нападі задухи перша допомога ґрунтується на виклик бригади «швидкої допомоги». До її приїзду пацієнту необхідно забезпечити надходження свіжого повітря. Розстібається верхній одяг, відкриваються вікна на провітрювання.

Гострий приступ задухи може зажадати проведення трахеотомії, яку може виконати навчений фахівець. Для того проводиться визначення розміру і вставляється трубка між кільцями трахеї.

На питання, як лікувати стеноз гортані, може відповісти лікуючий лікар, виявивши причини патології. Якщо це алергічна реакція, то призначається курс антигістамінних препаратів, гормонів. При онкології і рубцевих пошкодженнях необхідна операція. Часто в гортані застряють сторонні тіла і після їх видалення стан здоров’я пацієнта стабілізується.

При наявності інфекції або запалення проводиться терапія противірусними засобами та антибіотиками. Лікування хронічних форм має на увазі хірургічне втручання, аж до імплантації спеціальної трубки в просвіт гортані.

Якщо не проводити лікування, то виникає гіпоксія, що порушує роботу органів і систем людини. Страждають серце, судини і мозок, що впливає на життєдіяльність і працездатність.

Мета профілактики стенозу заснована на своєчасній діагностиці та лікуванні патології. Необхідно до кінця проліковують захворювання органів дихання, інфекції. У разі нещасного випадку гортані потрібно звертатися до лікаря, щоб уникнути ускладнень. При вдиханні або попаданні хімічних речовин в організм потрібно своєчасно проводити промивання і дезінтоксикаційні заходи. Якщо була проведена операція в області гортані, то рекомендовано перебувати на обліку у лікаря-отоларинголога.

Ссылка на основную публикацию