Стеноз хребетного каналу поперекового відділу: виявляємо і лікуємо

Стеноз хребетного каналу виражається його патологічним звуженням до розмірів, при яких хребці і зв’язки починають контактувати з нервами, судинами

Канал, розташований в хребті, виконує важливу роль в системі життєдіяльності людини. Хребетний канал є захистом для спинного мозку, який знаходиться всередині нього, і регулює виконання багатьох функцій організму. Нерідко патології порушують цілісність його будови і викликають здавлювання закінчень нерва. Така дія на хребет надає стеноз хребетного каналу поперекового відділу.

Розглянемо проблему зсередини

Канал в хребті представлений простором, в якому розміщується спинний мозок, оточений ззаду дугами і жовтою зв’язкою, а спереду – хребцевих тілами і простягнутою задньої поздовжньої зв’язкою. Стеноз в хребетному каналі визначають як патологічне звуження до величини, при якій хребці і зв’язки починають стикатися з судинами і корінцями нервів.

Стеноз дістається людині при народженні, а також є наслідком хвороби. У першому випадку поява патології пов’язано зі спадковістю і особливостями будови хребетного каналу. Старіння організму і зменшення води в тканинах викликає поява хвороби протягом життя.

Вторинний (придбаний) стеноз хребетного каналу виникає з таких причин:

  • дегенеративні зміни;
  • травми;
  • патології;
  • пухлини;
  • інфекції.

Вторинний стеноз формується як наслідок перенесених в житті хвороб. Дегенеративні зміни вважаються в медицині причиною появи захворювання. Саме артроз, лордоз і різні патології викликають звуження хребетного каналу.

типологія хвороби

Стеноз розвивається в області шиї, грудей і попереку. Через те, що велике навантаження несе на собі поперекову ділянку хребта, саме він часто стає жертвою наслідків здавлювання хребетного каналу.

У поперековому відділі виділяють три види стенозу:

  1. Центральний.
  2. Латеральний.
  3. Комбінованого типу.

Вплив першого виду стенозу зменшує в розмірах передньо-задню частину. Латеральний вигляд призводить до звуження тієї ділянки каналу, де між двома сусідніми хребцями виходять корінці нервів. Цей вид стенозу викликає зменшення розмірів отвору до чотирьох міліметрів. Комбінований вид стенозу деформує всі розміри.

Стеноз центрального типу лікарі ділять на відносний і абсолютний. Такий поділ визначено зміною і зменшенням каналу в діаметрі і площі.

Відносний характер хвороби на поперековому відділі хребта проявляється змінами до таких розмірів:

  • у фронтальному діаметрі – 12 міліметрів;
  • в площі – менше 100 квадратних міліметрів.

Абсолютний стеноз нижньої частини хребта виражається сагиттально розміром зменшення до 10 міліметрів і площею – менше 75 квадратних міліметрів.

Часто за ознаками патології виявляють дегенеративний стеноз хребта. Хвороба проявляється хронічно, з поступовим розвитком. Дегенеративний стеноз в поперековому відділі хребта пов’язаний з патологіями і дистрофією тканини.

симптоматика

Прояви стенозу в поперековому відділі різноманітні, але важливий симптом – це біль в попереку. Найчастіше больові відчуття бувають тупі, але нерідко спостерігаються сильні простріли в нижні кінцівки. При цьому болючість в ногах носить двосторонній або корінцевий характер. Корінцеві болі проходять «лампасом», тобто смугою вздовж всієї ноги.

Інші симптоми хвороби проявляються порушенням чутливості в нижніх кінцівках. Дотики до ніг не викликають різниці: пацієнт не розрізняє характер болю. Іноді пацієнт не може визначити положення пальців, яке їм надав доктор при огляді.

Симптоми хвороби попереково-крижового відділу викликають ланцюжок, яка виявляється в погіршенні кровообігу, підвищення тиску, запаленні нерва.

Інші симптоми фахівці визначають так:

  1. Каудогенная кульгавість (в цьому випадку виникає відчуття болю, оніміння, що виявляється при ходьбі).
  2. Наростання почуття поколювання, «мурашок».
  3. Зміна функцій органів таза (порушення сечовипускання, потенції, нетримання).
  4. Відсутність рефлексів.
  5. Виникнення судом.
  6. Парези (характеризується появою слабкості в ногах).
  7. Витончення нижніх кінцівок через дистрофії в м’язах м’язів.

Крім того, симптоми при стенозі виражаються також в атрофії м’язової системи ніг.

Іноді симптоми можуть зникати, що нерідко викликає полегшення. Зачаївшись, патологія починає прогресувати, і ознаки стенозу попереково-крижового відділу призводять до необхідності проведення операції. Порушення роботи органів таза, парез, витончення нижніх кінцівок – це пізні симптоми, при яких показана операція.

Діагностуємо проблеми поперекового відділу

Основним інструментом діагностики проблем в попереку є симптоми, які характеризують хворобу. Крім того, визначити, наскільки хвороба вражає поперековий відділ хребта, дозволяє проведення неврологічного огляду. Цей метод виявляє зміна рівня чутливості, парези, симптоми натягу.

З додаткових способів, що дозволяють виявити захворювання, використовують результати рентгенограми хребта. Це один з найпростіших способів визначити ступінь здавлювання. Недолік цього дослідження полягає в тому, що на знімку не відображається стан м’яких тканин в поперековому відділі хребта.

Іншим дослідженням, які надають більш детальну картину, є комп’ютерна томографія. Цей метод дозволяє розширено побачити і оцінити стан хребетного каналу поперекової ділянки. Також лікарі проводять магнітно-резонансну томографію, дані якої показують ступінь стиснення нервових волокна.

Основним критерієм визначення хвороби є розмір передньо-заднього ділянки каналу. Нормальні показники становлять дванадцять міліметрів, а звуження спостерігається при чотирьох міліметрах.

Лікування: перемагаємо хворобу

Виявивши симптоми і діагностування у патологію, необхідно братися за її лікування. Відразу варто налаштуватися, що шлях до зцілення буде довгим і непростим. Почнемо з консервативного лікування, яке проводиться в тих випадках, коли симптоми захворювання не стали важкими.

Лікування на першому рівні розвитку захворювання передбачає застосування медикаментів, фізіотерапії, масажу, лікувальної гімнастики.

Терапія медикаментами включає в себе застосування нестероїдних препаратів. Їх дія спрямована на зняття запалення, якому піддається нерв при стисненні. Друге, що беруть на себе протизапальні препарати, – це зменшення набряклості.

Ліки приймаються всередину у вигляді таблеток і ін’єкцій, а локально на ділянку ураження впливають мазями, пластирами.

Далі, лікарі рекомендують застосовувати міорелаксанти, які знімають напругу в м’язах. Розслаблення дозволяє знизити здавлювання і прибрати частину симптомів.

Не можна ігнорувати використання вітамінів групи B для харчування тканини. Крім того, лікування можна продовжити препаратами, які нормалізують кровообіг. При сильних болях в попереку лікарі роблять новокаїнові блокади і зменшують біль.

Після зняття запалення лікування продовжують фізіотерапевтичними процедурами. При стенозі хребетного каналу поперекового відділу рекомендують робити електрофорез з ліками. Такий метод дозволяє краще проникати препаратів в зону ураження. Крім цього, фізіотерапевти призначають амліпульс, магнітотерапію. Всі методики підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу хвороби.

Інші способи боротьби з патологією

Зняти біль у поперековому відділі хребта допомагає масаж. Відновлення циркуляції крові, зняття напруги, розслаблення – це принципи впливу масажу на патологію.

Доповненням до перерахованих вище методів лікування лікарі настійно рекомендують підключити курс лікувальної гімнастики. Вправи підбираються індивідуально. Лікувальна гімнастика здатна поліпшити рухливість в попереку, зменшити біль.

Лікувальна гімнастика – це ефективний метод, завдяки якому лікування стенозу стає успішним. Правильний підбір вправ дозволяє уникнути такого втручання, як операція. Лікувальна фізкультура починається з невеликих навантажень, які поступово збільшуються. Вправи робляться під наглядом лікаря, потім комплекс можна продовжувати самостійно.

Лікувальна гімнастика дозволяє зміцнити м’язовий корсет, підвищити тонус м’язів. Важливо пам’ятати, що при стенозі в поперековому відділі слід уникати різких розгинань, обертання тулуба.

крайні методи

Коли консервативне лікування не зробило необхідного ефекту, лікарі наказують хірургічне втручання. Операція – це можливість звільнити від тиску корінці нервів.

Оперативне позбавлення від патології проводиться в тих випадках, коли на рівні медикаментів і фізіотерапії проблему не вирішити. Симптоми посилюються, болі посилюються, людина втрачає здатність пересуватися.

Лікувальна функція операції полягає в проведенні декомпрессивной ламінектомії, впровадженні систем стабілізації, установки межостістой динамічної фіксації.

Ламінектомій передбачає видалення частин дуг хребців, міжхребцевих суглобів. Ці дії розширюють канал і усувають здавлювання.

Стабілізація проводиться як доповнення до лікування. Під час такої маніпуляції впроваджують спеціальні скоби, які зміцнюють хребет.

Застосування межостістой динамічної фіксації передбачає зміцнення хребта зі збереженням функцій згинання та розгинання.

Запобігти недузі можна, якщо у пацієнта спостерігається вторинна форма стенозу. Виявивши хвороба, застосовуючи правильне лікування, хворий впорається з напастю. Запорука успіху – це своєчасна діагностика.

Ссылка на основную публикацию