Стеноз хребта – вирок або виліковує хвороба

Однією з неприємних патологій кісткового апарату являетcя стеноз хребетного каналу. Хвороба пов’язана зі зменшенням діаметра в хребетному каналі, де проходить спинний мозок людини. Через звуження діаметра в каналі стискаються структурні одиниці, що знаходяться в близькості до хребта, страждають корінці спинного мозку, що викликають симптоми.

Стеноз хребетного каналу відносять до хронічної патології з повільним прогресом переважно в поперековому отделе.Для лікування початкових стадій захворювання застосовуються консервативні методики, включаючи вправи, ФЗТ. Для ізлечіванія запущених стадій стенозу хребта призначається операція. Схильна до патології категорія чоловіків у віці старше 50 років, хоча зустрічаються і вроджені форми хвороби.

особливості анатомії

Виходячи з анатомії людини, в хребті проходить канал, який закінчується за рівнем попереку «кінським хвостом», групою нервових відростків, що відходять від спинного мозку. Норма передньо – заднього діаметра (сагиттального) в області попереку є від 15 до 25 міліметрів, а поперечного – до 30 міліметрів.

Стеноз хребетного каналу призводить до звуження розмірів каналу, що виражається симптомами патології. Звуження до дванадцяти міліметрів в сагиттальном розмірі викликає відносний стеноз з мінімальними проявами. Зменшення каналу до десяти міліметрів є початком абсолютного стенозу з класичною картиною хвороби.

Анатомічно хребет утворений такими одиницями, як тіло, дужки хребця, з’єднані зв’язковим апаратом. Усередині утвореного хребця проходить спинний мозок з відгалуженням нервових корінців, судин як з лівого, так і з правого боку. Просторова ємність, що знаходиться в хребетному каналі, заповнюється спинномозковою рідиною, також там є жирова клітковина. Формування прошарку необхідно, щоб захищати мозок і нерви в хребті.

При незначних травмах, викривленнях хребта сформована прошарок компенсується звуженням каналу, але при тривалому впливі захист послаблюється і починає формуватися стеноз хребетного каналу. Відбувається компрессионное здавлювання корінців нервів, а якщо не лікувати хворобу, то і самого мозку. Патологія викликає неврологічні симптоми, більше проявляються або з лівого, або з правого боку, дивлячись, де затискаються корінці нервів.

Форми і причини хвороби

Причини стенозу залежать від виду і форми захворювання. У практиці зустрічається вроджений і набутий стеноз. Також виділяють три форми захворювання:

  1. Центральна форма, при якій зменшується передньо – задній розмір.
  2. Латеральний стеноз хребетного каналу, при якому звужується область, де виходять корінці нервів з лівого і правого боку, розташовані між сусідніми хребцями. Латеральний стеноз призводить до звуження корешкового каналу до чотирьох міліметрів і менш.
  3. Комбінована форма, що відрізняється зменшенням в різних розмірах і ділянках.

Природжений стеноз хребетного каналу формується ще до пологів в організмі матері. Пов’язаний він із збільшеною або зменшеною дугою хребців, а також з її потовщенням або укороченням ніжки і інших структурних одиниць.

У більшості випадків стеноз хребетного каналу можна зустріти в придбаної формі. Причини стенозу криються у способі життя людини, отриманих травмах. Наведемо основні групи причин:

  1. Дегенеративно-дистрофічні процеси хребта. На першому місці стоїть всім відомий остеохондроз. Якщо його вчасно не лікувати, не робити вправи для відновлення, то він здавлює канал і, як наслідок, утворюється стеноз з утиском нервів з лівого або правого боку. Крім остеохондрозу, виділяють спондильоз, протрузії, міжхребцеву грижу.
  2. Спондильоз хребетного каналу можна отримати після травмування спини і якщо не пройдений курс реабілітації (вправи, масаж, ФЗТ).
  3. Патологія виникає після проведеного оперативного втручання на хребті. Небезпечна така операція, як спонділодез, артродез, лямінеектомія і інші. Формується спайковий процес, що зменшує розміри каналу.

У практиці зустрічаються випадки вродженого стенозу, який при впливі факторів поєднується з набутим звуженням хребта.

симптоми

Симптоми стенозу залежать від типу звуження. Це може бути звуження в самому каналі або в формамінарном отворі. Іноді виникає стеноз в шийному відділі хребта, тоді може з’явитися стеноз хребетної артерії. Такий стан може порушити кровообіг мозку і викликати ускладнення. Порушується робота мозку, виникають скачки артеріального тиску. Вправи і масаж зменшують вплив стенозу, але іноді варіант лікувати пацієнта – це операція.

При стенозі в поперековому відділі хребта виникають неврологічні симптоми, які проявляються при пошкодженні корінців нервів або спинного мозку. Ознака патології – це специфічна кульгавість. З’являються болі, оніміння і слабкість однієї або двох ніг, які проявляються, коли людина ходить. Уражаються обидві ноги, так як стеноз хребетного каналу ущемляє нерви і з лівої, і з правої сторони.

Кульгавість, що виникає через біль, змушує людину робити зупинки, щоб присісти або навіть прилягти. Це допоможе на якийсь час позбавитися від симптомів. В діагностиці застосовується тест, при якому болючість затихає, коли пацієнт легко згинає ноги в тазостегновому суглобі і коліні. При прогресуванні стенозу порушується хода, людина починає ходити в напівзігнутому стані.

Стеноз каналу характерний симптомами хворобливості в поперековій області, крижово-копчиковую зчленуванні. Характер болю тупий, що віддає в ногу. При обмеженні корінців нервів хворобливість поширюється «лампасние» по обох ногах. В діагностиці застосовуються вправи з підведення ніг, при яких симптоми можуть посилюватися або зменшуватися.

Для хвороби характерна порушена чутливість в нижніх кінцівках. При торканні до ноги зменшується чутливість, з’являється відчуття «повзання мурашок», печіння. Іноді симптоми поширюються в область паху і на статеві органи, що впливає на ерекцію і відчуття.

Якщо не лікувати хворобу, то вплив на спинний мозок, нерви і судини призводить до порушення роботи органів, розташованих в тазу. Порушується сечовипускання, дефекація і потенція. Також приєднуються напади судом в ногах, викликані навантаженням у вигляді ходьби. М’язи ніг з часом втрачають свою силу, погіршується працездатність.

В цілому захворювання прогресує повільно, і якщо лікувати стеноз вчасно, то можна уникнути ускладнень. Запущені випадки викликають інвалідність, при них напади судом стають частими, людина не може довго ходити. Ноги стоншуються, з’являється загроза парезів і паралічів.

діагностика

Лікувати стеноз можна тільки після комплексного обстеження, так як більшість симптомів характерні для багатьох хвороб, включаючи грижі, остеохондроз. Вивчаються скарги пацієнта, збирається його анамнез, починаючи з раннього віку. Лікар повинен звернути увагу на наявність кульгавості і специфічних симптомів.

При огляді встановлюється наявність тактильних відхилень. Але щоб виставити діагноз, потрібно апаратне обстеження хребта. Призначається рентген обстеження, яке виконується в різних проекціях, щоб вивчити стан каналу як з лівого, так і з правого боку. Лікар може призначити КТ і МРТ обстеження.

За допомогою рентгена можна виявити наявність остеофітів, зменшену міжхребцеву щілину. Вивчається структура хребта, виявляються різні відхилення. Це необхідно, щоб правильно лікувати патологію і не допустити ускладнень. Призначення миелографии і сцинтиграфії потрібно в запущених станах, при відхиленнях неврологічного характеру в організмі.

лікування

Лікування стенозу хребетного каналу проводиться двома шляхами:

  1. Консервативне лікування включає підбір медикаментів, курс фізіотерапії, масажу і вправи для відновлення.
  2. Операція призначається за наявності супутніх патологій, ускладнень і неефективності лікування медикаментами.

Терапія медикаментами застосовується на ранніх стадіях хвороби і при виконанні всіх призначень ефективна. Важливо поєднувати курси масажу і ФЗТ, робити вправи для хребта, Для позбавлення від болю і запалення призначається група медикаментів НПЗЗ. Вони ліквідують синдром хворобливості, зменшують набряклість. Лікар може призначити Ібупрофен, Диклофенак, Лорноксикам і їх аналоги. При прийомі засобів НПЗЗ звернути увагу на термін придатності, щоб не нашкодити організму.

Для лікування патологій хребта застосовуються міорелаксанти. Серед них зазвичай рекомендують такі засоби, як Мідікалм, Сірдалуд. Препарати призначає лікар, дотримуючись дозування і термін придатності. Вітамінотерапія складається з вітамінів групи B, C, D. Можна застосовувати комбіновані засоби, такі як Нейрорубіну. У запущених випадках показані гормональні, судинні засоби і Протинабрякові препарати.

Якщо виконувати вправи і масаж неможливо через больового синдрому, то лікар може призначити робити блокади з гормонами і новокаїн (Лідакаіном).

Лікування стенозу хребетного каналу хірургічним шляхом направлено на декомпресію нервових закінчень і мозку. Проводяться микрооперации і повне втручання під загальним наркозом.

Після операції призначається носіння корсета, а в подальшому слід виконувати вправи для спини. Таке захворювання, як стеноз, порушує ходу і поставу, тому вправи і масаж рекомендовано проводити курсами два рази в рік. Також в перший час після операції призначаються препарати НПЗЗ та інші анальгетики. Необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо дозування і стежити за термінами придатності препаратів.

Ссылка на основную публикацию