Стенозуючий лігаментит; причини, симптоми, лікування

Захворювання зв’язкового апарату, що має запальний характер, носить назву стенозирующего лігаментіти, яке розвивається найбільш часто в області пальця. Нерідко стенозирующий лігаментит розвивається після мікроскопічних травм зв’язкового апарату, а також запалення поруч розташованого суглоба. У цієї хвороби є певна небезпека, яка може дати про себе знати при відсутності повноцінного лікування. Розвиваючись, дегенеративний процес призводить до того, що зв’язка поступово трансформується в хрящ.

Найбільш поширеним варіантом захворювання є ураження кільцевої зв’язки згинача пальця на кисті. У дітей як такої стенозирующий лігаментит практично не зустрічається, набагато більш схильні до неї особи старшого та середнього віку. Представниці прекрасної половини людства страждають частіше, захворювання носить назву «синдром зап’ястного каналу» в зв’язку з його природної вузькістю. Хвороба приносить дуже багато проблем і при відсутності адекватного лікування може стати причиною обмеження рухливості.

різновиду хвороби

Розділити стенозирующий лігаментит можна в залежності від того, запалення яких зв’язок має місце. різновиди:

  1. Першим варіантом може стати «клацали палець», або хвороба Нотта. При ураженні кільцевої зв’язки відбувається запалення сухожилля м’язи пальця і ??поруч розташованих утворень. Назва патологія отримала в зв’язку з тим, що на самому початку захворювання руху пальця можливі, але під час розгинання чутно характерний клацали звук. При відсутності повноцінного лікування кільцева зв’язка пальця перероджується і замінюється рубцевої тканиною, в результаті руху стають неможливими.
  2. Ще один стенозирующий лігаментит носить назву хвороби де Кервена і розвивається в області лучезапястного каналу. При цьому варіанті патології запалення відбувається на ділянці першого каналу, де проходить тильна зв’язка зап’ястя. Суджений канал стає причиною розвитку болю під час руху. Патологія не розвивається у дітей, має місце частіше у жінок.
  3. При синдромі зап’ястного каналу відбувається запалення поперечної і долонній зв’язок зап’ястя. В даному випадку здавлюється серединний нерв, який проходить в цьому анатомічній ділянці.
  4. Зустріти можна також лігаментит колінного суглоба, розвиватися він може і в області стопи.

Причини виникнення патології

Виникнути будь-яка форма хвороби в області будь-якого відділу пальця або стопи може в силу декількох або однієї з поширених причин. Основними прийнято вважати:

  • травми пальця або стопи, а також сухожилля м’язи;
  • інфекції в області сухожиль, суглобів або м’язи;
  • надмірні навантаження на пальці, сухожилля чотириголового м’яза або гомілки, стопи;
  • професії, що вимагають постійного навантаження на пальці, стопи.

У дітей причиною може стати швидке зростання тканин організму.

Коли є ризик

Найпершим чинником ризику можна виділити надмірне навантаження на зв’язки, суглоби кисті або стопи. Не рідкість стенозирующий лігаментит при подагрі, ревматоїдному артриті, порушення роботи щитовидної залози, патології судин, цукровому діабеті. Дуже часто, як фактор ризику, можна відзначити спадковість.

симптоматика хвороби

Хоч стенозрующій лігаментит має багато різновидів, прояви його, загалом, схожі. В області ураженої зв’язки пальця або стопи виникає біль, яка стає сильнішою під час руху або пальпації. Рухи стають обмеженими, а в місці запалення спостерігається набряклість. У проекції запаленого сухожилля підвищеної стає чутливість.

Оніміння в області пальця руки або стопи носить тимчасовий характер, а потім стає постійним. За умови тривалої нерухомості сухожилля м’язи симптоми посилюються. В кінці виникають контрактури, які можуть бути і в області чотириголового м’яза стегна або будь-якого іншого відділу.

Акценти в залежності від різновиду

При хвороби Нотта завжди чутно характерне клацання під час згинання, а потім розгинання пальця в області кисті або стопи. Якщо стенозирующий лігаментит виникає в області великого пальця руки, то патологія носить назву «клацання пальця», порушується рухова активність цього відділу кисті.

стадії захворювання

Всього виділяють 4 стадії, які підвищуються в міру прогресування хвороби. На першій стадії палець клацає, а рухливість обмежується рідко. На другий – розігнути палець кисті або стопи стає проблемою, але якщо зробити певне зусилля, зробити це можливо. На третій стадії палець зігнутий і постійно знаходиться в такому положенні, в тому числі і у дітей. На четвертій же, якщо лікування так і не було проведено, деформується суглоб, а зміни, в тому числі і зв’язок, мають незворотній характер.

За рахунок чого клацання

Подібні симптоми розвиваються за умови звуження сухожильного піхви. Під час скорочення м’язи потовщена частина проскакує через звужену, відбувається це з певним зусиллям. При сильному утолщении зв’язки і звуженні каналу руху м’язи відсутні зовсім.

У дітей патологія виникає у віці від 1 року до 6 років, у дорослого після 45 років. У дітей і дорослих уражається одна рука, хоча є випадки захворювання обох.

В області коліна

Захворювання колінного суглоба, де проходить зв’язка чотириголового м’яза стегна, носить хронічний характер. Супроводжує все гематома, яка утворюється в області нижнього відділу стегна або суглоба. Часто зв’язка чотириголового м’яза стегна уражається у молодих, які ведуть активний спосіб життя, нерідко це спортсмени. Запалення бічних або зв’язки чотириголового м’яза стегна відбувається при великому обсязі рухів коліна.

діагностика

Крім простого огляду, можна зробити рентген, проте, зв’язки, в тому числі і в області стегна, він не покаже. У дорослих або дітей найбільш ефективним є УЗД або МРТ.

процес лікування

Все залежить від кожного конкретного випадку і підбирається строго індивідуально, причому, у дітей лікування стенозуючого лігаментіти одне, а у дорослих або в області стегна воно інше. Всі сили направлені на усунення запального процесу будь-якого відділу зв’язки, відновлення функції. На початкових етапах показано консервативне лікування, а в разі, якщо воно не приносить успіху, застосовується операція.

консервативні способи

Почати потрібно з того, що на деякий час слід знерухомити уражену ділянку руки або стегна, тривалість становить приблизно 2 тижні. Додатково застосовуються нестероїдні протизапальні засоби або препарати гормонального ряду.

Група НПЗЗ, якій проводиться лікування стенозуючого лігаментіти, представлена ??таблетками, уколами, а також мазями або гелями для місцевого застосування. За допомогою цих препаратів зменшується біль, знижується запальний процес.

З гормональних препаратів часто застосовують Гидрокортизон або його аналоги. Препарат вводиться в ділянку ураженого відділу і швидко знімає запалення, набряклість і біль. Додатково застосовуються препарати розсмоктуючої ряду, вони усувають потовщення і спайки.

Останнім часом на зміну гормонів приходять кошти на основі збагаченої тромбоцитарной плазми людини. Лікування більш безпечно, після нього проходить хворобливість і запалення, зв’язки заживають значно швидше, особливо у дітей. Будь-яке лікування з перерахованого вище призначається тільки лікарем, самолікування може принести негативні наслідки.

фізіотерапія

Оскільки процес лікування носить комплексний характер, його важливою складовою є фізіотерапія. Найбільш ефективними є:

  • ультразвук;
  • ударно-хвильова терапія;
  • фонофорез;
  • аплікації парафіном, озокеритом, грязями.

Масаж при захворюванні не показаний, він може спровокувати запалення і погіршення стану.

оперативне лікування

При відсутності результату від лікування протягом двох тижнів показана операція. Є кілька варіантів втручання, які можуть проводитися у дітей або дорослих, вибір падає в залежності від відділу поразки. Анестезія може бути місцевою або загальною.

Після того як проведена операція, шви знімаються в період від десятого до чотирнадцятого дня. Перев’язки виконуються в середньому раз на два дні. З метою зменшення болю використовують препарати нестероїдних протизапальних ряду. Через кілька днів проводиться реабілітація прооперованого відділу, щоб відновити нормальні руху.

Після операції суглоб починає нормально і повноцінно рухатися, йде біль, зникає відчуття «клацання». Рецидиви трапляються в дуже рідкісних випадках, у зв’язку з цим часом проводиться оперативне лікування, в тому числі і стегна.

народні способи

Серед народних методів найбільшою популярністю користується застосування сухого тепла. У вигляді грілки може виступити розігріта сіль або пісок. Доповнити вищеописані процедури можуть компреси на основі глини.

профілактичний етап

Будь-яке захворювання краще запобігти, ніж потім займатися його, причому, не завжди успішним лікуванням. Це в повній мірі відноситься і до розглянутої хвороби. За своїм здоров’ям варто постійно стежити, необхідно повністю виключити перенапруження суглобів, сухожиль і зв’язок. Якщо навантаження неминуча, її необхідно дозувати, робити перерви в роботі.

Окремим пунктом варто відзначити профілактику травматизму. Саме цей фактор часто є пусковим у розвитку лігаментіти. Ще одним важливим моментом є повна відсутність самолікування, в іншому випадку потім впоратися з хворобою буде дуже складно. При появі перших симптомів необхідно звернутися на прийом до лікаря, а при необхідності прооперуватися. Головне, тільки встигнути, поки «клацання» не став постійним супутником, а потім не призвів до повного знерухомлення.

Ссылка на основную публикацию