Сцинтиграфія кісток: особливості методу

Сцинтиграфія кісток скелета – новітній спосіб комп’ютерної діагностики, який здатний надавати тривимірне візуалізоване відображення досліджуваного органу.

Сцинтиграфія кісток скелета (остеосцінтіграфія) діагностує проблеми в опорно-руховому апараті. Остеосцинтиграфія скелета виявляє кісткові пухлини і рак хребта. Ракові метастази вражають кісткові тканини в 70% випадках, і тільки сцинтиграфія є безболісним методом дослідження.

Сцинтиграфія кісток може бути різних видів в залежності від відображуваних результатів. Діагностика може бути як усього тіла, так і певних частин. Наприклад, існує сцинтиграфія Спекта – тривимірне моделювання кісток. Спекта застосовують при діагностиці травм менісків колін, дрібних пошкоджень у відділах хребта (зокрема, в грудному відділі хребта). Також застосовується триетапна сцинтиграфія, що розпізнає запальні процеси в кістках.

показання

Процедура проводиться з метою виявлення патологічно-аномальних процесів, що проходять в кістках пацієнтів:

  • стресові пошкодження скелета (наприклад, стресовий перелом гомілки);
  • інфекційні процеси (остеомієліт хребта);
  • артрит;
  • кісткові пухлини;
  • рак хребта і інших кісткових структур тіла;
  • ушкодження скелета;
  • порушення метаболізму (наприклад, хвороба Педжета);
  • харчові розлади, що впливають на кістки, низький вміст вітаміну D (наприклад, рахіт);
  • відмирання кісткових тканин через блокування обміну речовин (асептичний некроз);
  • травми хребта.

Протипоказання

Головними протипоказаннями є вагітність і період годування груддю. При лактації процедуру можна пройти, однак годування грудьми і спілкування дитини з матір’ю слід перервати на добу.

Підготовка до процедури

Остеосцинтиграфія скелета не вимагає спеціальної підготовки. Але є ряд правил, яких необхідно дотримуватися. Наприклад, жінка повинна точно знати, що вона не вагітна. Крім загрози вагітності, обстежуваному пацієнтові слід повідомити лікаря про прийом медикаментів (якщо в прийнятих препаратах містилися вісмут або барій) або про проведення медичного огляду в ході останніх чотирьох днів до процедури сцінтіографіі.

За 4 години до діагностики лікарі не рекомендують вживати багато рідини, перед самою процедурою слід спорожнити сечовий міхур для отримання більш чіткого зображення.

Протягом години після завершення обстеження необхідно випити 1 літр чистої питної води.

хід діагностики

Залежно від розміру досліджуваної області за 1-5 годин в вену за допомогою крапельниці вводиться спеціальний розчин – радіофармацевтичних препаратів-маркер (так звана радиоизотопная діагностика). В ході проведення діагностики застосовуються радіоізотопи з технецием, йодом 131 і 123.

Кількість вводиться речовини також залежить від площі дослідження. Наприклад, для дослідження всього скелета потрібно ввести набагато більше препарату, ніж для вивчення стану декількох суглобів. Протягом 1-5 годин часу кістки поглинають речовину, в цей час необхідно випити 3-5 склянок води, також можна поїсти або прогулятися.

В ході процедури слід нерухомо лежати на столі, сканування дозволяється пройти в одязі. Сканування здійснюється за допомогою гамма-камери. Гамма-камера – це такий спеціальний пристрій, в яке, крім мікроелектроніки, вбудований детектор випромінювання. Детектор представляє собою, як правило, великий кристал йодиду натрію, що дозволяє зареєструвати випромінювання, яке виходить від досліджуваної ділянки тіла.

Гамма-камера може переміщатися над обстежуваним пацієнтом для створення цілісного зображення скелета. Сканування скелета триває приблизно 1 годину. Результати сканування переходять в комп’ютер, на якому будується зображення. Отримане зображення можна зберегти на диску, роздрукувати на принтері або за допомогою фотокамери на плівці.

Результати надаються відразу після проведення сканування. Якщо на зображенні видно яскраві осередки – це значить, що в даних ділянках клітини набагато активніше. Підвищена активність клітин може бути пов’язана із запальним процесом, при пухлинах або при гіперплазії. З іншого боку, менш яскраві області дозволяють зробити висновок, що ділянки вражені кістою, склерозом, метастазами, тому активність клітин в цих областях знижена.

Метастази найчастіше локалізуються в грудному і поперековому відділах хребта. Часто пацієнти з цієї причини скаржаться на постійні болі в грудному відділі хребта. Тому при наявності підозрілих болів, необхідно пройти сцинтиграфию відділу хребта.

У разі, якщо за результатами дослідження виявляються пухлини, потрібно пройти біопсію для постановки остаточного діагнозу. У певних ситуаціях складного характеру слід зробити МРТ або комп’ютерну томографію.

Сцинтиграфія нирок, молочної та щитовидної залози

Пройти сцинтиграфию нирок можна для оцінки їх стану, з метою виявлення патологічних процесів (камені в нирках, травми та інфекції нирок). В процесі діагностики нирок відстежується кровотік в нирках, аналізується розмір нирок і їх форма. Дослідження нирок надає не тільки можливість визначити захворювання при перших же ознаках, а й розробити систему лікувальних заходів, спрямованих на якнайшвидше одужання.

Відповідно до клінічною картиною і цілями обстеження пройти можна наступні види сцинтиграфії нирок:

  • статична діагностика нирок – отримання зображень, які визначають форму, розміри, стан, структурні зміни органу, кровотік в нирках;
  • динамічна діагностика нирок – перевірка функціонування нирок.

Діагностика молочної залози (мамосцинтиграфія) – вельми чутливий і специфічний метод, діагностує первинний рак молочної залози і його метастази.

Така діагностика молочної залози дозволяє:

  • визначити первинну локалізацію злоякісної пухлини молочної залози ще до виникнення клінічних симптомів хвороби;
  • виявити лімфовузли, які були вражені пухлиннимпроцесом;
  • спрогнозувати опірність пухлини до хіміотерапії;
  • оцінити, наскільки ефективна хіміотерапія і променева терапія раку молочної залози.

Показання до застосування процедури – підозра на рак молочної залози, пальповані і непальпіруемого освіти молочної залози, діагностика рецидиву пухлин молочної залози та фіброзно-кістозна мастопатія.

Сцінтіографіі щитовидної залози і всього скелета з ізотопами йоду 131 і 123 є способом топического і радіологічного визначення метастазів раку щитовидної залози і залишкових тканин щитовидки після проведення тиреоїдектомії.

За допомогою йоду-131 видаляється залишкова тиреоїдна тканина, що в подальшому з легкістю дозволяє виявити прогрес захворювання сцинтиграфией всього тіла.

Ізотоп йоду-131 знищує залишки пухлини мікроскопічних розмірів, покращуючи прогноз захворювання. Висока активність ізотопу йоду-131 дозволить вже на 2-5 добу після проведеної процедури пройти сцинтиграфию всього скелета і виявити раніше не встановлені метастази.

Існують наступні показання для проведення терапії йодом-131, виходячи з післяопераційного визначення стадії процесу:

Група низького ризику (терапія ізотопом йоду-131 не показана).

Група середнього ризику (лікар індивідуально досліджує пацієнта на можливість застосування терапії щитовидної залози йодом-131).

Група високого ризику (післяопераційна терапія ізотопом йоду-131 показана всім пацієнтам, тому як вона достовірно зменшить ймовірність пухлинного прогресу і збільшить виживаність.

Точна діагностика – запорука успіху в лікуванні захворювань. Тому новий метод обстеження остеосцінтіграфія – незамінний помічник лікаря, що дозволяє визначити ефективне лікування, а також дає можливість попередити багато захворювань, пов’язані не тільки з проблемами опорно – рухового апарату, а й інших органів.

Важливо визначити захворювання на ранніх стадіях для своєчасного лікування. Будьте здорові.

Ссылка на основную публикацию