Сублінгвальна АСИТ: лікар-алерголог відповідає на найчастіші запитання пацієнтів

Доброго вам дня! Зовсім скоро починається сезон алергії, і алергіки вже почали проходити алерген-специфічну імунну терапію (АСИТ). Спеціально для вас наш консультант, лікар-алерголог Ільінцева Надія Вікторівна відповідає на найчастіші запитання пацієнтів в відео-форматі (приведена і текстова витримка).

Не соромтеся задавати свої питання в коментарях або використовуючи форму зворотного зв’язку!

Розглянуті в відео питання

Для початку, наведемо список основних питань, розглянутих в даному відео. Трохи нижче ви зможете ознайомитися з текстовою вичавкою з відео, але все ж радимо подивитися запис повністю.

  • Що таке АСИТ і навіщо вона потрібна.
  • Тривалість лікування.
  • Чи можна заощадити, приймаючи препарат рідше.
  • Навіщо тримати під язиком і чи можна розбавляти водою.
  • Про прийом натщесерце і часу до першого прийому їжі.
  • Протипоказання і побічні дії.
  • Правила зберігання.

Витримка з відео для тих, хто не любить дивитися

Вітаю, дорогі друзі! З вам Ільінцева Надія Вікторівна, практикуючий лікар аллерголог- імунолог, к.м.н. Сьогодні я хочу відповісти на найчастіші питання щодо проведення алерген-специфічної імунотерапії або АСИТ, а зокрема – сублингвальной АСИТ.

З огляду на те, що пацієнти тривалий час приймають препарат самостійно в домашніх умовах, часто виникають різні питання. Розглянемо найпопулярніші з них.

Що таке алерген-специфічна терапія і навіщо вона мені потрібна?

АСИТ – метод лікування алергологічних захворювань, який полягає в поступовому послідовному введенні в організм зростаючих доз причинного алергену.

Якщо пацієнт приймає всередину звичайні препарати від алергії (антигістамінні, інтраназальні ГКС), ми спостерігаємо купірування симптомів алергії, але сама проблема так і залишається всередині імунної системи.

Алерген-специфічна імунотерапія якраз дозволяє вплинути на сам механізм розвитку алергії у конкретної людини. Коли в організм вводяться зростаючі дози причинного алергену, імунна система перебудовується (протягом досить довгого проміжку часу) і перестає реагувати алергенним способом.

Скільки за часом займає лікування?

За російськими і міжнародними рекомендаціями АСИТ повинна становити не менше 3-х років:

  1. Якщо ми лікуємо алергію на побутовий пил, то це цілорічний прийом препарату;
  2. Якщо алергію на пилок, то це – передсезонний-сезонний прийом (кілька місяців перед початком сезону цвітіння і під час сезону цвітіння алергенної рослини при гарній переносимості препарату).

Навіщо чекати 3 роки, якщо в минулому сезоні вже практично не було проявів алергії?

Поширена помилка – кидати лікування на півдорозі. Не дарма були вивірені такі тривалі терміни, адже процес перебудови імунної системи дуже тривалий. Тому як прописано в інструкції і як і призначають лікарі, курс лікування становить 3 роки.

У деяких ситуаціях лікування може бути продовжено до 4-5 років.

У будь-якому випадку відстежується ефективність лікування протягом 2-3 курсів АСИТ.

Чи можна приймати препарат через день або підтримувати більш низьку дозу, щоб його вистачало на більш тривалий термін?

Максимального ефекту від імунотерапія досягається в тому випадку, коли використовується максимальна добре переносима доза. Дозування для кожного пацієнта може бути різною, але саме та доза, яка є добре переноситься (не викликати різних побічних реакцій) і максимально можливої, буде давати найкращий ефект.

Тому треба прагнути до адекватної дозі, спеціально занижувати її сенсу немає.

Чому препарати не можна відразу ковтати, а треба тримати під язиком?

Весь сенс сублингвального лікування полягає в контакті алергену з імунокомпетентними клітинами, що знаходяться в слизовій оболонці ротової порожнини. Розсмоктування під мовою є найбільш ефективним, якщо препарат проковтує – відбувається його руйнування в шлунку і ефективність лікування сильно знижується.

Якщо в момент розсмоктування виникають яскраво виражені симптоми – чи можна розбавляти алерген водою або капати на шматочок їжі?

Це порушення інструкції і отже тягне за собою зниження ефективності препарату. При розведенні алергену або нанесенні на їжу знижується контакт алергену з імунокомпетентними клітинами. Відповідно, знижується ефективність терапії.

Якщо є реакція організму саме в момент розсмоктування, наприклад, виражений свербіж, відчуття набряклості, поява виразок, – необхідно обговорити цей момент з лікуючим лікарем.

Доктор може порадити приймати антигістамінний препарат, особливо на етапі звикання до алергену.

Чому саме вранці натщесерце? Якщо забув, чи можна прийняти препарат увечері?

Логіка рекомендації «вранці натщесерце і до чищення зубів» полягає в наступному: для того, щоб уникнути побічних ефектів Слас, слизова оболонка рота повинна бути здорова, цілісна. Такий стан максимально «виражено» в ранкові години.

Наприклад, при чищенні зубів (теоретично) можуть з’явитися мікротріщини, куди в підвищених кількостях всосется алерген. І тому подібне.

Через якийсь час можна приймати їжу?

Препарат можна виплюнути або проковтнути по закінченню необхідного періоду часу. Рот прополоскати водою, особливо це стосується тих, у кого зіткнення алергену зі слизової викликає неприємні відчуття.

Витримувати тривалий період часу (наприклад, 30-40 хвилин) не обов’язково, але слід виходити з інструкцію до препарату.

Які захворювання вимагають негайного припинення терапії АСИТ?

  • Будь-які гострі хронічні захворювання у фазі загострення;
  • Порушення цілісності слизової оболонки;
  • Важкі хронічні алергічні захворювання у фазі загострення;
  • При прийомі препаратів від тиску – обов’язково повідомити алерголога.

Які побічні ефекти можуть бути при Слас?

Місцеві симптоми в момент розсмоктування:

  • свербіж під язиком;
  • печіння, поколювання;
  • відчуття набряклості;
  • першіння в горлі;
  • свербіж очей;
  • закладеність носа.

– про все необхідно відразу ж говорити алерголога.

Такі реакції не вимагають скасування препарату, додатково часто вводиться прийом антигістамінних засобів.

При проходженні терапії необхідно спостерігатися у алерголога як мінімум 1 раз на місяць.

Серйозні ефекти:

  • кропив’янка;
  • сильне свербіння;
  • брохноспазм;
  • та ін.

– вимагають відміни препарату.

За статистикою в переважній більшості побічні ефекти зустрічаються у пацієнтів, які порушили правила прийому препарату.

Як правильно зберігати і переводити препарат?

Сублінгвальниє краплі, якщо не вказано інакше, повинні зберігатися в холодильнику.

При транспортуванні потрібно дотримуватися холодову ланцюжок: препарат повинен перевозитися і доставлятися тільки з дотриманням температурного режиму. При переїздах і тривалих поїздках при необхідності використовувати хладоген.

При зберіганні в теплі ефективність препарату може бути знижена.

Коментарів до статті: 2

  1. Вікторія

    27.06.2017 | 11:06

    Добрий день. На 2-й день, після початку застосування АСИТ «алерген кліщів», у дитини 7 років, до вечора, з’явився кашель з мокротою. Чи може бути такий побічна реакція?

    Відповісти

  2. Надія

    27.09.2017 | 20:15

    Я лікуюся другий рік АСИТ, але закладеність носа це мій бич і зараз мій лікар призначив мені метіпред, мене мучить питання, а навіщо мені тоді крапельки?

    Відповісти

Ссылка на основную публикацию