Субсерозний вузол в матці: оперувати чи ні, симптоми і діагностика

Кожна жінка мріє виносити і народити здорову дитину. Стати матір’ю справжнє щастя і велика відповідальність. Адже жінка не тільки дає життя новій людині, вона повністю відповідає за його життя і розвиток. І ця відповідальність виникає ще на етапі планування вагітності. Саме тому так важливо до вагітності пройти повне обстеження на наявність різних патологій жіночих органів.

Матка – основний репродуктивний орган жінки, що відповідає за імплантацію ембріона і виношування плоду.

Однією з проблем, з якою часто стикаються жінки дітородного віку, є субсерозна міома матки. Це доброякісна пухлина у вигляді вузла під зовнішньою оболонкою матки, в черевній області (подбрюшінно вузол) або у відділі малого таза. Нерідко складається з декількох вузлів з різною локалізацією.

Вузол має круглу форму, складається з гладких волокон і має високу щільність. Він не змінює будови стінок матки і не перешкоджає вагітності. Кріпиться до матки своєю основою або ніжкою.

Симптоматика, фактори утворення і ускладнення субсерозного вузла

Характер симптомів прямо залежить від розміру пухлини і стадії захворювання. Багато ознак притаманні різним інфекційних хвороб, а також порушень кишечника і сечового міхура, що часто вводить в оману пацієнток. Розглянемо наступні стадії представлені в таблиці.

Початкова стадія (міома від 20 до 60 мм) Запущена стадія (міома більше 60 мм)
Біль внизу живота, поперековий біль ниючого характеру, тривалі і хворобливі менструації, проблеми з сечовипусканням, запори, біль при статевому акті, слабкість, температура. Сильна, різкий біль в животі, больовий синдром в нирках і печінці, затримка менструального циклу, білі, збільшення розмірів живота, порушення в роботі серця, анемія.

Дана патологія розвивається на тлі таких факторів і хвороб:

  1. Механічні причини: аборти, складні пологи, кесарів розтин, установка спіралі, операції на матці.
  2. Гормональний дисбаланс в роботі яєчників (пізніше статеве дозрівання, вагітність, кліматичні зміни).
  3. Тривала гормональна терапія.
  4. Матковий ендометріоз (розростання клітин ендометрію).
  5. Зайва вага як наслідок відсутності фізичних навантажень і неправильного харчування.
  6. Спадковість.
  7. Нерегулярність статевого життя, аноргазмія.
  8. Безладне статеве життя.
  9. Ендокринні порушення (цукровий діабет, проблеми з щитовидною залозою).
  10. Запальні та інфекційні процеси в органах малого таза.
  11. Нервові стреси.

При неправильному лікуванні або несвоєчасному діагностуванні, захворювання небезпечне настанням ускладнень у вигляді зашлаковиваніе організму (неправильна робота кишечника), пієлонефриту, каменів в нирках і сечовому міхурі, маткових кровотеч і безпліддя.

Великі розміри пухлини тягнуть її розрив або перекручення ніжки міоми. Такі явища викликають перитоніт і некроз пухлини, що вимагає негайного медичного втручання хірурга.

При вагітності існує загроза викидня і передчасних пологів, гіпоксія плода (кисневе голодування), викликана надходженням значного обсягу крові не до дитини, а до самої пухлини. Найнесприятливішим ускладненням служить переродження пухлини з доброякісною в злоякісну – саркому.

Діагностичні методи виявлення

Дане освіта не має вікового бар’єру і може з’явитися як в 30-40 років, так і до 20 років. Оскільки дана недуга часто протікає безсимптомно, виявити його можна тільки під час гінекологічного огляду за допомогою пальпації.

Існують спеціальні технічні процедури, які застосовуються лікарем для виявлення міоми:

  1. Ультразвукове дослідження матки: показує не тільки розмір і локалізацію пухлини, а й її природу. При регулярному проведенні УЗД можна спостерігати за ростом пухлини в динаміці. Процедура безболісна і швидкоплинне.
  2. Гістероскопія – огляд стінок матки, маткової порожнини і усть маткових труб з метою виявлення вузлів. Проводиться під місцевим знеболенням, за часом займає не більше 30 хвилин.
  3. Гистеросальпингография – рентген матки, що показує збільшення її розмірів і деформацію. Безболісний і високоінформативний метод.
  4. Магнітно-резонансна томографія органів малого таза – в найдрібніших деталях показує всю картину утворення пухлини, її характер і дозволяє призначити правильне лікування. Триває 40 хвилин. Перед проведенням доцільно прийняти заспокійливі засоби.
  5. Лапароскопія – оперативно-діагностичний метод, який використовується для точного підтвердження діагнозу. Здійснюється під загальним наркозом із застосуванням ендоскопа (оптичного приладу для вивчення внутрішніх органів), який вводиться в черевну порожнину пацієнтки. Ефективність лапароскопії обумовлена ??оптичним збільшенням матки в кілька разів у порівнянні з іншими процедурами.

Консервативна терапія субсерозной міоми

При початкових стадіях, коли немає місця деформаційних змін матки, пухлина добре піддається медикаментозному лікуванню, яке спрямоване на підвищення імунітету, відновлення гормонального балансу, ліквідацію запального процесу матки. Все це дозволяє зберегти орган і запобігти зростанню міоми.

Умови для медикаментозного лікування:

  • початкова стадія хвороби;
  • маленький розмір субсерозного вузла (менше 6 см);
  • повільний темп зростання новоутворення;
  • протипоказано хірургічне втручання.

Основними препаратами, що використовуються для такого лікування, служать гормональні лікарські засоби, а також дотримання дієти і підтримуюча терапія.

Група Назва препаратів Механізм дії Протипоказання Курс лікування
Гестагени (стероїдні статеві гормони) Норколут, Дюфастон, Утрожестан, Прожестожель, Норпрогестерон Профілактика онкології, перешкоджання розростання ендометрія Вагінальні і маткові кровотечі, вагітність, тромбофлебіт, рак молочної залози 8 місяців
Комбіновані оральні контрацептиви Ярина, Жанін, Регулон, Марвелон, Новінет, Ліндинет, Овідон Стабілізація розмірів міоматозних вузлів, нормалізація менструації, зниження крововтрати Тромбоз глибоких вен, артеріальна гіпертензія, інсульт, ішемічна хвороба серця 3 місяці
Агоністи гонадотропних релізинг гормонів Бусерелин, Золадекс, Трипторелін, Гозерелін Зменшення розмірів субсерозного вузла, купірування тазового болю Вагітність і період лактації Від 2 до 6 місяців
антігонадотропіни Гестринон, Даназол Придушення синтезу стероїдних гормонів яєчників Хвороби серця, нирок, вагітність, цукровий діабет 8 місяців
гормональні спіралі Мірена, Левонова Блокування зростання новоутворення Цервіцит, післяпологовий ендометрит, септичний аборт, інфекції сечостатевого тракту 5 років

Поряд з даними препаратами використовуються знеболюючі і протизапальні засоби: Парацетамол, Ібупрофен, Кетопрофен, Напроксен та інші.

Чи варто оперувати субсерозну міому матки?

Якщо медикаменти не дали належного результату, а чергове УЗД показує зростання пухлини, її перекручування або переродження в злоякісну, негайно призначається операція, яка буває 2 видів:

  1. Зі збереженням матки – міомектомія і гістерорезектоскопія.
  2. Без збереження органу – гістеректомія.

Міомектомія спрямована на видалення міоми за допомогою лапароскопії, гістероскопії, лапаротомії (розрізу черевної стінки) і дає можливість жінці надалі завагітніти. Застосовується у пацієнток репродуктивного віку.

Гістерорезектоскопія полягає у видаленні міоматозних вузлів з внутрішньої поверхні матки без розрізів черевної порожнини.

Гістеректомія – повне видалення матки при злоякісному характері пухлини. Дозволяє зберегти статеве життя, але назавжди виключає можливість материнства. Буває лапороскопіческой, лапаротоміческім і вагінальної.

Підвиди гістеректомії:

  • тотальна – видалення матки з шийкою;
  • субтотальная – збереження шийки матки;
  • радикальна – ампутація не тільки матки і її шийки, але і частини піхви, а також придатків.

Доцільність проведення операції визначає лікар акушер-гінеколог або онколог з урахуванням віку хворої, характеру новоутворення, наявності крововтрати.

Дане захворювання не є вироком для жінки, якщо дотримуватися певних правил і рекомендації лікаря:

  • регулярні огляди у гінеколога;
  • своєчасне лікування гінекологічних ускладнень;
  • використання контрацепції (профілактика абортів і запальних процесів матки);
  • правильне харчування і здоровий спосіб життя;
  • прийом вітамінів і мікроелементів в осінній і зимовий час;
  • стабілізація емоційного стану (застосування неотропов);
  • поліпшення якості статевого життя.

Рання діагностика і своєчасно розпочата терапія допоможе жінці зберегти репродуктивну функцію до 40 років.

Ссылка на основную публикацию