Сухожилля кисті руки: анатомія і патології даної області

Сухожилля кисті руки дуже часто піддаються запаленню і інших патологічних процесів. У цих випадках виникає біль і скутість. Які ж патології можуть залучати до поразки сухожилля кисті і як їх необхідно лікувати? Розберемо ці та інші питання докладніше.

анатомія

Анатомія сухожиль кисті визначає такий структурний компонент кінцівки, як м’язову тканину, яка є досить щільної, але зовсім не еластичною. Саме сухожилля є сполучною ланкою між м’язами і кістковою тканиною.

Завдяки наявності сухожиль згиначів пальців руки і сухожиль розгиначів пальців, забезпечується рухливість останніх. Сухожилля розгиначів кистей займають тильну частину пальців, а сухожилля згиначів – долоню.

Кожен палець містить 2 сухожилля-згинача, один з яких розташовується на поверхні, а другий входить в глибокі шари м’язів і кріпиться до нігтів пальців. Друге сухожилля – згинач забезпечує пальцю згинання та розгинання.

Чому виникає тендиніт – хвороба сухожиль?

Тендиніт – це хвороба, а саме, запалення сухожиль згиначів пальців кисті або лучезапястного зчленування, яке можуть спровокувати травми, інше захворювання суглобів або ж систематичний стрес. Найбільш часто запалюватися сухожилля лучезапястного зчленування можуть при надмірних, інтенсивних навантаженнях на даний відділ, які тягнуть за собою мікротравми. При систематичних навантаженнях можуть виникати області з омертвілими тканинами, регламентуватиме солі в зоні мікророзриви, відбуватися заміщення сухожиль хрящової тканиною.

Якщо говорити про захворювання, які можуть спровокувати запальний процес в сухожиллях, варто відзначити реактивний артрит і подагру. Найбільш поширені травми, які можуть супроводжуватися ураженням сухожиль, – вивихи та розтягнення.

Запалення сухожилля кисті руки характеризується больовими відчуттями, які локалізуються в області ураження і посилюються при пальпації і активних рухах. У стані спокою больовий синдром вщухає.

Крім болю, при пошкодженні сухожиль спостерігається почервоніння шкіри, набряклість, підвищена місцева температура в області запалення. За рахунок затвердіння і стягування сухожилля при запаленні спостерігається часткова або ж повна обмеженість рухів руки в області поразки тендинитом.

На жаль, травмований тендинитом сухожильний апарат кисті діагностувати досить важко, так як симптоми в такому випадку можуть мати схожості з проявами інших патологій в даній області. До того ж при обстеженні можна виявити лише деякі ознаки, які вказують на тендиніт сухожиль пальців чи іншої частини кисті (в залежності від області поразки).

У цьому випадку необхідна диференціальна діагностика, яка допоможе відрізнити це захворювання від схожих патологій, до яких можна віднести бурсит, інфекційний тендосиновіт, відрив сухожилля. В ході особистого огляду лікар з’ясовує, де саме спостерігається больовий синдром при обмацуванні і рухах руки і де є набряк. За допомогою рентгена можна виявити сольові відкладення і інші зміни, які є наслідками бурситу або тендинита.

Як лікувати тендиніт сухожиль?

Вилікувати таке захворювання, звичайно, можна:

  1. На ранніх стадіях розвитку лікування проводиться консервативним шляхом з дотриманням режиму навантажень і відпочинку. Іншими словами, на область ураження заборонено впливати інтенсивними фізичними навантаженнями, щоб виключити можливість розриву сухожилля.
  2. Терапія больового синдрому проводиться з використанням холодових компресів, які необхідно накладати на уражену область кілька разів в день. Крім усунення болю, вплив холодом допоможе зменшити набряк.
  3. Лікувальний комплекс включає застосування гіпсової лонгет (шини), що допоможе прискорити час загоєння пошкоджених сухожиль.
  4. Медикаментозне лікування тендиніту полягає в прийомі препаратів, які мають протизапальну дію. До таких відносять Ібупрофен, Пироксикам, Індометацин. Також призначають ін’єкції Гідрокортизону в навколишнє сухожилля оболонку.
  5. У стадії ремісії призначають проведення ЛФК. Кожна вправа в лікувальному комплексі, призначеному лікарем, сприяє зміцненню, розтягування м’язів і сухожиль руки. Лікування хронічної форми тендинита проводиться і за допомогою масажу. Подібне лікування допомагає активізувати кровообіг в ураженому відділі, поліпшивши тим самим живлення тканин.
  6. Не тільки ЛФК і масаж ефективні для лікування тендиніту. Так, необхідно лікування фізіотерапією. Наприклад, це може бути ударно – хвильова терапія, лікування магнітними полями, із застосуванням ультразвуку, лазера. Кожен з методів фізіотерапії допомагає усунути біль, сольові відкладення, відновити уражену ділянку сухожилля, поліпшити кисневий процес.
  7. У тому випадку, якщо лікування консервативними методами (за допомогою медикаментів, ЛФК, масажу) виявилося неефективним, а також якщо є часті рецидиви, лікар призначає проведення оперативного втручання. Операція на сухожилля проводиться методом їх зшивання, подовження або кріплення до іншої області. Період відновлення після зшивання, а також подовження сухожилля триває не більше 4 місяців.

травми сухожиль

Травми сухожиль супроводжуються порушенням їх цілісності при прямому (непрямому) вплив. Часто страждають сухожилля згиначів і розгиначів пальців. Такого роду ушкодження можуть виникати, починаючи від м’язів і закінчуючи місцем прикріплення м’яза до кістки. Можливий відрив сухожилля від його місця прикріплення до кістковому фрагменту.

Існує класифікація всіх травм сухожиль:

  1. Порушення цілісності шкірного покриву: відкриті і закриті травми. Відкрита травма може супроводжуватися або не супроводжуватися пошкодженням покривної тканини, ураженням нервів і судин.
  2. Ступінь поразки: повні та часткові травми.
  3. Кількість областей поразки: поєднані, ізольовані, множинні травми.
  4. Термін давності травми: свіжа (до трьох днів), несвіжа (від трьох до двадцяти днів), застаріла (більше трьох тижнів).

Найбільш часто саме зламаний палець виступає причиною поразки сухожиль в даній області. Отримати перелом можна в результаті виробничих травм. Також травма трапляється в побуті, при ножових ранах. Відмітна особливість ураження сухожилля при ножовий рани – це рівна поверхня порізу. При відкритому переломі поверхню розриву буде нерівною, а також будуть матися бахромчасті краю.

Основний клінічний симптом ураження сухожиль травмою полягає в тому, що палець (або інша області кисті) втрачає свою розгинальний функцію. Розігнутий палець буде сильно боліти, а якщо є відкрите пошкодження, можна помітити перерізане або розірване сухожилля.

Як діагностують і лікують травми сухожиль?

Визначити пошкодження можна при детальному огляді передбачуваної області, а саме, за формою, характером положення пальця (або іншій галузі) в стані спокою. Велика вираженість симптомів спостерігається в разі пасивного згинання та розгинання кисті руки.

Показати перелом кістки, а також відрив її фрагментів може рентген. Якщо рентген не завжди може показувати на своєму знімку подібні пошкодження, то МРТ та УЗД здатні надати чіткішу картину травми. Знімок апаратних досліджень допоможе визначитися лікаря з призначенням лікування.

Лікування подібних ушкоджень проводить травматолог – ортопед. Щоб відновити пошкоджене сухожилля (тільки якщо немає запальний процес), лікар його зшиває. При супутньому переломі кістки спочатку зіставляють відламки і виконують первинну стабілізацію травми кістки.

Свіжі підшкірні розриви лікують консервативними методами. Якщо ж пошкодження застаріле, призначають проведення пластики. На ту область, де є зшитий відрізок сухожилля, накладають гіпс, щоб забезпечити сприятливі умови для нормального відновлення.

Реабілітація після операції включає виконання лікувальної фізкультури, проведення процедур фізіотерапії і масажу. Гімнастика допоможе зберегти необхідний обсяг пасивних рухів в суглобі, а також підтримати тонус, поліпшити кровообіг в області після операції. Фізична праця із застосуванням пошкодженої кінцівки дозволений не раніше, ніж через 2 місяці після операції.

Як запобігти хворобам і травми сухожиль кисті?

Майже кожна друга людина хоч раз у своєму житті піддавався травм або захворювань сухожиль. Основне правило профілактики – правильний розрахунок ступеня навантажень. Іншими словами, не можна занадто навантажувати кисті, а й їх бездіяльність не призведе ні до чого хорошого. Рухи пензлем повинні бути плавними і розважливими.

У будь-якому випадку призначати той чи інший лікування повинен тільки лікар.

Ссылка на основную публикацию