Свист при диханні у дорослого: хрипи при вдиху і видиху

У здорової людини не повинно бути ніяких хрипів і свисту при диханні. Ці симптоми свідчать про наявність будь-якої проблеми в органах дихання. Звичайно, не всі хрипи при диханні однаково небезпечні, проте встановити рівень ризику може тільки лікар. Важливо пам’ятати, що якщо розвиваються дистанційні хрипи, тобто чутні на відстані, то це є показанням до негайного звернення до фахівця.

Причини порушення дихання у дорослої людини

Хрипи і свист в органах диханіямогут виникати при утрудненому проходженні повітря, яке може бути викликане різноманітними причинами:

  1. Бронхоспазм. Напруга стінок бронхів провокує їх звуження.
  2. В’язке мокротиння і гній. Накопичуються на стінках гілочок.
  3. Новоутворення в легких. Перекривають просвіти.
  4. Алергічні реакції. Виникають при попаданні алергену в систему дихання. В цьому випадку дихання зі свистом з’являється внаслідок різкого набряку тканин.
  5. Стороннє тіло. При попаданні в дихальні шляхи призводить до набряку легенів, може викликати сильний сухий кашель, хрип, тахікардію.
  6. Набряк легень будь-якого походження. Несе пряму загрозу життю. Воно характеризується важкою задишкою (нападами), розвитком задухи, тахікардією.
  7. Порушення роботи щитовидки. Дихання зі свистом, неможливість ковтати навіть воду можуть говорити про стисненні дихальних шляхів внаслідок збільшення залози.
  8. Бронхіальна астма. Супроводжується спочатку сухим кашлем, який практично не стає вологим. При цьому спостерігається свист при диханні, неможливість робити нормальний вдих, тахікардія, можливе посиніння шкіри або губ.
  9. Пневмонія. При цьому захворюванні прослуховуються хрипи над ділянками легкого, де утруднено проходження повітря. При цьому звуки залишаються постійними, незалежно від положення пацієнта (горизонтального або вертикального), не впливає на них і відкашлювання.
  10. Хронічний бронхіт. При цьому захворюванні також спостерігається сильний кашель, хрипи в легенях без температури, або з її підвищенням в період загострень, утруднення дихання. У деяких пацієнтів спостерігається формування бочкообразной форми грудної клітки.

Як правило, найчастіше з перерахованих захворювань дистанційні свисти і хрипи в легенях при диханні супроводжують пневмонію, бронхопневмонию, гострі або хронічні бронхіти.

Зазвичай відбувається підвищення температури і загальне погіршення самопочуття. Але бувають випадки атипових запальних процесів в легенях, які проходять без будь-яких температурних змін. Крім того, шум у легенях може свідчити про таких захворюваннях, як:

  • загибель ділянки міокарда (інфаркт) та інші хвороби серця;
  • набряки легенів різної етіології.

Способи діагностики та види хрипів

Діагностувати причину появи свистячих хрипів може тільки фахівець! Оскільки дихання зі свистом може бути симптомом абсолютно різних захворювань, іноді не пов’язаних з дихальною системою, займатися самолікуванням в даному випадку категорично заборонено.

Головним методом діагностики шумів, що розвиваються в органах дихання, є аускультація – процес вислуховування доктором дихальної системи пацієнта з використанням спеціального інструменту.

Як правило, на прийомі доктор вислуховує пацієнта за допомогою:

  • фонендоскопа;
  • стетоскопа;
  • стетофонендоскопа.

При прослуховуванні дихальної системи пацієнта доктор визначає специфіку звуків. Хрипи при вдиху або при видиху розрізняються за своєю природою. Також має значення, чи є ці хрипи крупнопузирчатих, середніми або дрібнопухирцевих.

Аускультація проводиться в горизонтальному, вертикальному положеннях, а також сидячи, оскільки часто саме відмінність в хрипах в різних положеннях допомагає поставити діагноз. Характер звуків визначається до і після кашлю або під час виголошення певних звуків.

У деяких випадках, коли поставити діагноз буває важко, доктор може призначити проходження додаткових процедур і аналізів:

  • рентгенографія дихальних органів;
  • загальне дослідження крові;
  • ПЛР-аналіз виділень;
  • спірометрія (визначення обсягу легких і ступеня їх розкриття);
  • ІФА-діагностика.

різновиди хрипів

Доктор повинен дуже точно визначати характер хрипів у грудній клітці, адже від цього залежить точність постановки діагнозу, а значить, і успіх всього лікування. За своєю природою хрипи поділяються:

  • сухі;
  • вологі.

Так, наприклад, чітко чутний свист на видиху (експіраторний) свідчить про те, що може розвиватися:

  • бронхіальна астма;
  • серцева недостатність;
  • алергічні реакції;
  • хвороби легенів (як хронічні, так і гострі);
  • гастроезофагеальний рефлюкс.

А при гострому бронхіті, навпаки, можна почути хрипи і свист на вдиху (струс хрипи). При запаленні і набряках бронхів відбувається виділення слизу, при цьому відбувається її застій в нижніх дихальних відділах. Ці ознаки можуть не супроводжуватися підвищенням температури і, як правило, сигналізують про обструкції легких.

Сухі хрипи в легенях бувають свистячі і гудуть.

Свистячі викликані:

  • набряками;
  • розвитком спазмів у бронхах (астма, ХОЗЛ);
  • попаданням чужорідного тіла,
  • новоутвореннями.

Як правило, при сухому вигляді хрипів діагностуються такі захворювання як фарингіт, ларингіт, бронхіт. Гудячі (дзижчать) хрипи виникають при скупченні в бронхах мокротиння густої консистенції (бронхіт, обструкція легких).

Вологі хрипи в легенях прослуховуються, коли в бронхах є скупчення рідкої мокротиння, крові, набряклої рідини. Потоки повітря вспенивают ці рідини і створюють на їх поверхні безліч бульбашок, які відразу ж лопаються.

Залежно від розміру порожнини, в якій з’явилися ці скупчення, розрізняють 3 види вологих хрипів:

  • крупнопузирчатих хрип – виникає в великих бронхах і порожнинах (наприклад, туберкульозна каверна або абсцес легені);
  • среднепузирчатие хрип – утворюється в бронхах і порожнинах середнього розміру;
  • хрипи – з’являється в дрібних бронхах і бронхіолах.

Гучні вологі хрипи виникають, як правило, при запаленнях (наприклад, при пневмонії). Дріднопузирчасті незвучние хрипи супроводжують такі захворювання, як набряк легенів, серцева недостатність, оскільки викликані скупченням набряклою рідини.

крепітація легких

Коли мова йде про органи дихання, то під крепітацією розуміють характерний звук, схожий на потріскування або хрускіт, що виявляється при вислуховуванні або пальпації. Крепітація має велике значення при діагностиці. Як правило, вона прослуховується на вдиху, коли злиплі при видиху стінки альвеол роз’єднувати. Це відбувається внаслідок просочування тканин виділяється слизом або кров’ю.

Крепітація свідчить в більшості випадків про:

  • двосторонньої пневмонії;
  • загибель ділянки тканини легені (інфаркт органу);
  • скупчення рідини в легенях.

Найчастіше крепитирующие хрипи схожі на вологі хрипи, що відрізняються, проте, за своєю природою виникнення.

Крепітація в легенях може супроводжуватися такими симптомами:

  • відчуття здавлювання в грудях або біль;
  • поява синюватого відтінку на шкірі або на губах;
  • втрата свідомості або його сплутаність;
  • нудота або блювота;
  • підвищення температури;
  • утруднення дихання.

пневмонія

Найбільш поширеним захворюванням, що супроводжується свистом при диханні у дорослих і дітей, є запалення легенів, або пневмонія. Це захворювання характеризується запаленням альвеол або проміжної тканини і, як правило, рентгенограма показує безліч змін в тканинах.

Основні причини виникнення пневмонії – це запалення легенів, викликане потрапили в органи дихання бактеріями, вірусами, внутрішньоклітинними організмами, грибами, або специфічними інфекціями, такими як туберкульоз і сифіліс.

У більшості випадків дихання зі свистом, причиною якого стали такі захворювання як пневмонія, бронхіт, обструктивні хвороби легенів, лікуються антибіотиками (Цефтриаксон, Азитроміцин) при паралельному прийомі пробіотиків (Йогурт, Лінекс) для поліпшення мікрофлори кишечника. При астматичних або алергічних хрипах застосовуються антигістамінні (Кларитин, Супрастин) і бронхолитические (Будесонід, Сальбутамол) препарати.

При вологому диханні зі свистом будь-якої етіології можуть застосовуватися муколітичні і розріджують препарати для більш продуктивного виведення мокротиння (Амброксол, Бромгексин, АЦЦ), при сухих легеневих шумах для пом’якшення дихальних шляхів можна застосовувати препарати Синекод, Лібексін.

З огляду на величезну кількість причин, що викликають симптом хрипу і свисту при диханні, категорично не рекомендується приймати які б то не було засоби самостійно.

По-перше, це змаже клінічну картину, і лікар не зможе призначити адекватне лікування, а по-друге – може привести до серйозних ускладнень, аж до розвитку задухи. У будь-якому випадку, тривалість, схему прийому препаратів і самі ліки повинен призначати тільки лікар після ретельного обстеження.

Ссылка на основную публикацию