Симптом Ласега: діагностична роль і терапевтична корекція

У неврології виділяють групу болів, іменованих симптомами натягу. Вони можуть проявлятися в такому положенні, коли відбувається надмірне натягування волокон нерва при наявності межі обмежень.

Симптом Ласега може проявити себе в разі неможливості природного збільшення довжини сідничного нерва в результаті надмірності натягу або обмеження. Він отримав назву за прізвищем лікаря, що застосував цей симптом в діагностиці в середині 19 століття.

Роль симптому в діагностиці

Симптом натягу Ласега дає позитивний результат при таких станах, як:

  • остеохондроз поперекового сегмента хребта, який спровокував появу кісткових розростань і звуження просвіту між хребцями, їх зміщення;
  • освіту, що надає тиск на структури нерва;
  • останній триместр вагітності;
  • грижа міжхребцевих дисків;
  • травмування;
  • перевтома м’язів, виникнення вторинних тонічних м’язових синдромів;
  • здавлення корінця в сідничної області, або синдром грушоподібної м’язи;
  • компресійне вплив на нижню частину хребта;
  • хвороба Бехтерева, що провокує появу кальцієвих відкладень близько хребетного стовпа.

проведення тесту

Для діагностування патології попереково-крижового відділу була розроблена процедура, що дозволяє виявити симптом Ласега. Вона проходить за допомогою декількох етапів:

  1. Пацієнт з лежачого положення здійснює підйом ноги вгору до появи хворобливості. Виражений больовий синдром відчувається в районі стегна.
  2. Після цього лікар виробляє згинання ноги хворого в коліні, больовий синдром має зменшити вираженість або зникнути.
  3. На останньому етапі проводиться розгинання коліна, больовий синдром повертається.

Хворобливість пояснюється тим, що в лежачому стані корінці нерва розслаблені, а під час підйому ноги структури нерва схильні до компресії, через що розвивається больовий синдром. Під час згинання піднятою кінцівки в коліні йде на спад рівень натягу, в результаті чого хворобливість проходить.

Тест позитивний, якщо під час підйому кінцівки на 20-60 градусів проявляється виражений больовий синдром, що посилюється в міру збільшення кута, а під час згинання кінцівки в коліні хворобливість купірується. Таке явище вважається підтвердженням пошкодження або обмеження волокон сідничного нерва.

Можлива також інтерпретація цього симптому як ложноположительного. Це підтверджується тоді, коли больовий синдром зосереджується в м’язах стегна, але він спровокована утиском нерва, а зниженням витривалості м’язів. Такий стан характерний для пацієнтів похилого віку.

Симптом Ласега визнається негативним тоді, коли в результаті згинання кінцівки в колінному суглобі не змінюється вираженість хворобливості. Ще виділяють перехресний симптом, якщо підйом кінцівки на здоровій стороні провокує больовий синдром на ураженій стороні.

Варто відзначити, що підйом ноги необхідно блокувати безпосередньо при виникненні хворобливості, навіть в разі, якщо кут склав 15 градусів. Є кілька ступенів зростання вираженості симптоматики, і важливість для діагностики представляє не рівень підйому кінцівки, а певна залежність хворобливості від сгибательного руху в колінному суглобі.

ступеня вираженості

Величина кута, який сформований ногою до виникнення хворобливості, важлива для діагностики стану. Симптом розділяється на три ступеня вираженості, які визначені серйозністю патологічного процесу.

Перша ступінь характеризується величиною кута в 60 градусів. Хворобливість провокується при підйомі кінцівки до цієї величини.

Друга ступінь фіксується при величині кута в 45 градусів. Біль проявляється при досягненні кута в 45 градусів, також має місце різкість м’язових скорочень.

Третя ступінь зафіксована діапазоном кута від 15 до 30 градусів. Біль провокується незначним підняттям кінцівок, а м’язові скорочення набувають поширення по тілу. Для загального стану характерна вегетативна реакція у вигляді скорочень м’язів і посилення потовиділення.

Симптом Ласега представляє велику цінність для неврологічної діагностики. Для того, щоб уникнути ускладнень, процедура по перевірці цього симптому повинна проводитися кваліфікованим фахівцем. Виявлення цього симптому говорить лікаря про проблему, яка механічно впливає і пошкоджує структуру сідничного нерва у пацієнта.

терапевтична корекція

Лікування визначається захворюванням, що спровокував появу симптому. Після його виявлення лікар проводить деякі додаткові діагностичні маніпуляції і тільки потім визначає лікування.

Варто виділити основні цілі, які переслідує призначається лікування:

  • усунення хворобливості;
  • корекція провокуючого фактора;
  • запобігання наслідків обмеження нерва;
  • профілактичне зміцнення м’язового корсету.

Медикаментозне лікування передбачає застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Найчастіше лікування передбачає їх застосування в ін’єкційних та таблетованих формах. Крім того, лікування включає міорелаксанти і комплекси вітамінів групи В. У деяких випадках при необхідності призначається нейрохірургічне лікування. Потрібно пам’ятати, що виявлення симптому Ласега може говорити про різних патологіях, лікування яких може відрізнятися.

Ссылка на основную публикацию