Симптоми хронічного пієлонефриту: Паливно-мастильні матерiали лікування

Захворювання інфекційно-запального характеру, при якому уражаються миски, ниркові чашечки і канальці органу, називається хронічний пієлонефрит. З плином часу в процес залучаються клубочки і ниркові судини. Майже третина всіх випадків хронічного пієлонефриту розвивається після перенесеної гострої форми захворювання. У 60% випадків діагностується запальний процес в нирках неспецифічної природи. Через особливості будови уретри більш схильні до захворювання жінки і дівчатка. У нашій статті ми розповімо, що таке хронічний пієлонефрит, як він проявляється, діагностується і лікується.

Особливості та симптоми

Захворювання інфекційно-запального характеру, при якому уражаються миски, ниркові чашечки і канальці органу, називається хронічний пієлонефрит

Як вже говорилося вище, через анатомічних особливостей жіночого організму патогенних бактерій набагато простіше проникати по сечовивідних шляхах в нирки. Найчастіше в патологічний процес виявляються залучені обидва органи. В цьому і полягає основна відмінність хронічної форми недуги від гострої. Причому ступінь ураження обох нирок неоднакова.

Для гострого перебігу захворювання характерно різке наростання симптоматики і стрімкий розвиток недуги. Ознаки хронічного пієлонефриту можуть тривалий час бути відсутнім і виявлятися тільки під час загострення захворювання, яке згодом змінюється тривалою ремісією.

Важливо: якщо під час лікування гострого пієлонефриту протягом 3-х місяців не наступає повного одужання, то можна говорити про розвиток хронічної форми. Саме тому хронічний пієлонефрит діагностується частіше, ніж його гостра форма.

Симптоми і лікування хронічного запального процесу в нирках можуть відрізнятися і залежать від його локалізації, наявності спазму сечовивідних шляхів, ступеня залучення в патологічний стан однієї або двох нирок, а також від присутності супутніх інфекцій.

Симптоми хронічного пієлонефриту проявляються при його загостренні наступними ознаками:

  • висока температура (часом до 39 ° С);
  • ознаки дизурії;
  • поперекові болі одно- або двосторонній локалізації;
  • страждає загальне самопочуття;
  • знижується апетит;
  • головні болі;
  • нудота, блювота, пронос (частіше спостерігається у дітей);
  • набряклість на обличчі;
  • блідість шкіри.

Хронічний пієлонефрит в стадії загострення діагностувати набагато простіше, ніж первинну форму хвороби в стадії ремісії. При хронічному пієлонефриті в латентній стадії можуть бути присутніми наступні симптоми:

  • Зрідка з’являються незначні болі в області попереку.
  • Вдень температура може бути нормальною, але вечорами вона часто підвищується до 37,1 ° С.
  • Дизуричніявища виражені слабо або відсутні.
  • Якщо лікування захворювання не проводиться, то з часом з’являється підвищена стомлюваність, зниження апетиту, сонливість, втрата ваги, головні болі і млявість.
  • Якщо хронічний пієлонефрит нирок прогресує, то з’являються ознаки дизурії, шкіра дуже суха, вона починає лущитися і набуває жовтувато-сірого відтінку.
  • У такого хворого пересихають губи і язик, наблюдется темний наліт на язиці.
  • Згодом прояви хвороби стають яскравішими. Приєднується артеріальна гіпертензія, можуть виникати носові кровотечі.
  • При хронічному пієлонефриті в запущеній формі з’являються болі в кістках, виникає поліурія, що характеризує виведенням до трьох літрів сечі в день, хворий відчуває сильну спрагу.

причини захворювання

Причини хронічного пієлонефриту очевидні – це запальний процес в нирках, викликаний патогенною мікрофлорою

Причини хронічного пієлонефриту очевидні – це запальний процес в нирках, викликаний патогенною мікрофлорою. Щоб небезпечні мікроби потрапили в цей орган і стали там активно розмножуватися, потрібен якийсь провокуючий фактор.

Зазвичай хвороба викликають ентерококи, кишкова паличка, стрептококи, паракішечная паличка, синьогнійна паличка і різні комбінації бактерій. Особливу роль у розвитку недуги грають бактерії, які володіють стійкістю до антибіотиків і не реагують на зміни кислотності сечі. Найчастіше ця форма недуги виникає після гострого періоду.

Хронічний пієлонефрит, клініка якого розглянута нами вище, розвивається після гострого захворювання з наступних причин:

  1. Вчасно на виявлені і не вилікувані причини проблем з відтоком сечі. Це може бути МКБ, обструкція сечових шляхів, нефроптоз, аденома у чоловіків, міхурово-сечовідний рефлюкс.
  2. Якщо терміни лікування гострої форми захворювання були порушені або проводилась неадекватна, неправильна терапія. Також причиною може бути відсутність диспансерного спостереження за пацієнтом, який переніс гостру форму недуги.
  3. Формування протопластів і L-бактерій, які можуть тривалий час перебувати в ниркової тканини.
  4. Стану імунодефіциту і зниження імунітету.
  5. Хронічний пієлонефрит, симптоми і лікування якого ми розглядаємо, може виникати в дитячому віці після перенесених захворювань (кір, пневмонія, ГРВІ, скарлатина, ангіна і т.д.).
  6. Різні хронічні захворювання можуть бути причиною запалення нирок (тонзиліт, ожиріння, діабет, хвороби шлунково-кишкового тракту).
  7. У жінок недуга часто виникає в молодому віці через регулярного статевого життя, вагітності та пологів.
  8. Вроджені аномалії органів: уретероцелє і дивертикул міхура сечового.
  9. Аутоімунні захворювання і вторинна сенсибілізація організму.
  10. Переохолодження.

стадії пієлонефриту

При хронічному пієлонефриті захворювання може протікати довгостроково, тому виділяють кілька стадій

При хронічному пієлонефриті захворювання може протікати довгостроково, тому виділяють кілька стадій:

  1. На початковій стадії недуги в патологічний процес ще не залучені ниркові клубочки. При цьому спостерігається рівномірна атрофія збірних ниркових канальців. Правильне лікування хронічного пієлонефриту на цій стадії може забезпечити повне одужання.
  2. При хронічному пієлонефриті другій стадії наблюдется гиалинизация і запустевание деяких клубочків нирок. Відбувається значне звуження ниркових судин. При цьому рубцово-склеротичні зміни ниркових канальців і тканини наростають. Вилікувати пієлонефрит на цій стадії вже складніше.
  3. Для третьої стадії захворювання характерна загибель більшості ниркових клубочків. При цьому спостерігається сильна атрофія канальців і значне розростання сполучної і проміжній тканині. Лікування хронічного пієлонефриту на цій стадії не дасть доброго результату.
  4. На останній стадії спостерігається загибель більшості клубочків. Нирка зменшується в розмірах. Тканини органу заміщаються рубцевими елементами.

діагностика

При хронічному недугу аналізи крові вкажуть на анемію

Щоб визначити у пацієнта хронічний пієлонефрит, діагностика повинна бути комплексною. Потрібні результати різних лабораторних та інструментальних обстежень пацієнта для встановлення точного діагнозу.

Перед тим, як лікувати цю форму пієлонефриту, хворий повинен здати такі лабораторні аналізи:

  • ОАК. При хронічному недугу аналізи крові вкажуть на анемію, буде спостерігатися зсув формули вліво, підвищена кількість лейкоцитів, збільшена ШОЕ.
  • ОАМ. У сечі може бути виявлена ??лужне середовище. Урина буде каламутною, а її щільність зниженою. Спостерігається підвищення числа лейкоцитів, іноді циліндрів, бактеріурія.
  • Проба по Нечипоренко дозволить визначити перевищення числа лейкоцитів над еритроцитами. Також в урине будуть виявлені активні лейкоцити.
  • Проба Реберга дозволить визначити швидкість фільтрації клубочків нирок.
  • Проба за Зимницьким допоможе визначити щільність сечі в різних добових порціях.
  • Біохімія крові покаже підвищення числа сіалових кислот, сечовини, фібрину і серомукоида.

Також лікуючим лікарем можуть бути призначені наступні інструментальні обстеження:

  • Рентгенівське дослідження нирок покаже зменшення органу в розмірах.
  • Хромоцітоскопія. Спостерігається порушення видільної функції одного або двох органів.
  • Ретроградна або видільна пієлографія допоможе виявити патології та деформації ниркових мисок і чашок.
  • УЗД дозволить оцінити стан, розміри і структуру органів.
  • Радіоізотопне сканування необхідно провести для виявлення асиметрії органу і дифузних змін в ньому.
  • Також перед тим, як буде проводитися лікування хронічного пієлонефриту, необхідно зробити КТ і МРТ органу.
  • Якщо дуже важко уточнити особливості захворювання, то проводять біопсію органу.

Увага: при діагностиці дуже важливо виключити ймовірність наявності гломерулонефриту, амілоїдозу нирок, гіпертонії і діабетичного гломерулосклероз, оскільки вони можуть давати схожу клініку.

лікування захворювання

Якщо виявлений первинний хронічний пієлонефрит, лікування проводиться в стаціонарі терапевтичного або нефрологічного відділення

Якщо виявлений первинний хронічний пієлонефрит, лікування проводиться в стаціонарі терапевтичного або нефрологічного відділення. Вторинний пієлонефрит лікують в урологічному відділенні.

При загостренні недуги дуже важливо дотримуватися постільного режиму і дотримуватися певного дієтичного харчування. Питний режим хворого обмежувати не потрібно. Як вилікувати хронічний пієлонефрит, визначає тільки лікар, виходячи зі стадії недуги, стану і віку пацієнта.

Для лікування використовуються різні препарати з наступного списку:

  • Пеніциліни.
  • Цефалоспорини.
  • Налідіксова кислота.
  • Нітрофурани.
  • Фторхінолони.
  • Аміноглікозиди.
  • Сульфаніламіди.
  • Проводиться антиоксидантний терапія.

Вибір того чи іншого лікарського антисептичний засіб залежить від кислотності сечі. Профілактика хронічного пієлонефриту має на увазі дотримання певної дієти, також потрібно уникати переохолодження і пити достатньо рідини.

Ссылка на основную публикацию