Симптоми і лікування хронічної ниркової недостатності

Прогресуюча і повільно розвивається працездатність нирок є хронічною нирковою недостатністю, морфологія якої пов’язана з синдромом хронічної уремії, артеріальною гіпертензією, а також порушенням кислотно-лужного та водно-сольового балансів. Хронічна ниркова недостатність – поступове згасання ниркової системи, при якій відбувається загибель нефронів і виникає хронічна форма ниркової патології. Характеризується видільної ниркової функцією, освіти уремії, яке пов’язане з накопиченням в організмі токсичних продуктів азотистого речовини. У цій статті ми розповімо про захворювання ХНН, його загальної симптоматиці, діагностиці, методах лікування патології нирок, а також розберемо ознаки хронічної ниркової недостатності.

Етіологія і класифікація захворювання

Хронічна ниркова недостатність може утворитися внаслідок хронічного гломерулонефриту

Хронічна ниркова недостатність може утворитися внаслідок хронічного гломерулонефриту, нефриту, в тому числі і спадкового, внаслідок загибелі ниркової тканини, полікістозу нирок, нефроангиосклероза, а також інших патологій, що вражають два органу. Патологія має прогресуючу морфологію на початковій стадії, при розвитку захворювання симптоми стають вираженими за рахунок інтоксикації організму. Патогенез захворювання грунтується на загибелі нефронів (робочих клітин нирки), внаслідок чого порушується функціональність органу і системи в цілому. Згідно, гістологічних досліджень підтверджується загибель паренхіми за рахунок заміщення сполучною тканиною. Хронічна ниркова недостатність утворюється за рахунок тривалих хронічних патологій нирок, які тривають за часом до 10 років. Класифікують ниркове захворювання за такими стадіями:

  1. латентна – протікає безсимптомно, виявляється при комплексному обстеженні, знижується фільтрація клубочків до 60 мл / хв;
  2. компенсована – проявляється в загальному нездужанні, сухості в порожнині рота, фільтрація зменшується до 30 мл / хв, рівень сечовини і креатиніну збільшується;
  3. інтерметтірующая – симптоматика стає вираженою, ХНН прогресує, фільтрація клубків знижується до 29 мл / хв, можливий ацидоз, тривале збільшення креатиніну;
  4. завершальна або термінальна – фінальна стадія розбита на чотири періоди захворювання:
    • I період, коли діурез становить більше одного літра на добу, а клубочкова фільтрація при цьому становить 14 мл / хв;
    • II А період обумовлений зменшенням, виділеної сечі до 500 мл в обсязі, у хворого виявляють гіперкальціємію, гіпернатріємія, наростаючі ознаки затримки рідини, ацидоз декомпенсований;
    • II Б період, обумовлений появою серцевої недостатності, освітою застоїв в легенях і нирках;
    • III період, обумовлений стрімким розвитком уремічний інтоксикації, серцевої недостатності, дистрофії печінки, гіпермагніємії, гипохлоремии.

Симптоматика ниркової патології

Основні клінічні прояви ХНН – поліурія, яка є першою ознакою ураження органу

Хронічна ниркова недостатність і її симптоми на початковій стадії не виявляються, хворий не відчуває дискомфорту і не помічає змін у собі. Однак, з часом стадії захворювання переходять один в одного і хворий може відчути різке погіршення стану здоров’я. Основні клінічні прояви ХНН проявляються в наступних симптомах:

  • поліурія є першою ознакою ураження органу, проявляється в різкому збільшенні сечі, що виділяється обсяг може досягати до 2 літрів;
  • скупчення зайвої рідини в тканинах, внаслідок чого утворюється набряклість;
  • недокрів’я (анемія) настає внаслідок порушення кровотворної системи;
  • ураження нижніх нервів кінцівок, внаслідок чого втрачається чутливість, з’являється печіння шкіри, м’язова слабкість, тремтіння рук, судоми в колінах;
  • різке збільшення артеріального тиску;
  • порушення функціональності травної системи, внаслідок чого знижується апетит, з’являється неприємний запах сечі з рота, напади нудоти, блювоти, проблема зі стільцем і виходом газів;
  • ураження імунної системи, проявляється в постійних інфекціях (грип, ГРВІ, ангіна).

діагностика ХНН

Хронічна ниркова недостатність і її діагностика складається з здачі аналізів і анамнезу захворювання і скарг

Симптоми і лікування патології взаємопов’язані, тому діагностування є важливим етапом в усуненні негативного впливу патології.

Хронічна ниркова недостатність і її діагностика складається з здачі аналізів на:

  • анамнез захворювання і скарг, які можуть проявлятися у вигляді зниження апетиту, задишки, сильних болів у животі, зменшення виділеної рідини в обсязі;
  • анамнез життєдіяльності пацієнта, виявляють наявність травм, хронічні захворювання, можливі інтоксикації на виробництві;
  • загальний огляд пацієнта (вимірювання артеріального тиску, огляд шкірного покриву, визначення частоти дихання);
  • клінічне дослідження сечі;
  • пальпація нирок і постукування попереку;
  • аналіз крові на визначення анемії і кількості білка;
  • проба Реберга на визначення рівня креатиніну в сечі і кількості утворення її в хвилину;
  • проба Зимницьким для визначення полиурии і ніктоуріі;
  • ультразвукове дослідження органу для визначення відхилень і змін;
  • ендоскопія;
  • радіонуклідної метод, при якому вводиться невелика кількість радіоактивної речовини для відстеження, як себе веде нирка, рівня її поразки, запалення, наявності конкрементів і пухлини;
  • ультразвукове дослідження судин органу, застосовується для виявлення порушення кровотоку;
  • біопсія нирки;
  • Комп’ютерна томографія.

Діагностика ниркової недостатності дозволяє лікарю встановити правильний діагноз і скоригувати лікування з урахуванням всіх симптомів хворого.

Методи лікування і профілактика ХНН

Активна терапія має на увазі процедуру хронічного гемодіалізу

Хронічна ниркова недостатність і її лікування включає в себе два види проведення терапії:

Активна терапія:

  • процедура хронічного гемодіалізу (штучне очищення і фільтрація крові за допомогою апарату штучної нирки, виконують процедуру тричі на тиждень);
  • процедура хронічного перітоніального діалізу (спосіб очищення крові, а також корекція водно-сольового балансу за допомогою фільтрації готового розчину через черевну область);
  • пересадка донорського органу нирки.

Консервативна терапія:

  • дотримання низкобелковой і висококалорійної дієти;
  • нормалізація артеріального тиску;
  • прийом сечогінних препаратів, здатні стимулювати вироблення сечі;
  • гормонотерапія, необхідна для зменшення аутоімунного процесу в організмі хворого;
  • прийом ерітпротеінових засобів для зниження ризику утворення недокрів’я;
  • прийом антацидних засобів, що сприяють зменшити шлункову кислотність;
  • прийом лікарських засобів, що запобігають ламкість кісткової маси.

Профілактика ниркової недостатності полягає у виконанні заходів, здатних запобігти розвитку хронічної ниркової недостатності. Як правило, дані заходи спрямовані на лікування пієлонефриту, гломерулонефриту, повна відмова від куріння, алкогольних напоїв, збалансоване харчування, зменшення або повне виключення сильнодіючих лікарських препаратів.

Слідуючи рекомендаціям можна не тільки виключити синдром ниркової недостатності, але і зберегти своє здоров’я і орган.

Ссылка на основную публикацию