Симптоми і лікування післяпологової депресії з маячнею ідеями: антидепресанти

Радість материнства часто затьмарюється психотическими симптомами, що виникають у жінок в перші тижні після щасливої ??події. У первісток вони зустрічаються набагато частіше, ніж у тих, хто народжує вдруге. Непотрібно плутати післяпологовий блюз з психозом, під яким маються на увазі біполярний і шізоаффектівное розлади особистості, реккурентная (монополярная) депресія з повторюваними епізодами, інші серйозні патології. Однак незалежно від тяжкості і форми, необхідно провести лікування післяпологової депресії, інакше пригнічений психологічні стан негативно позначиться на здоров’ї не тільки мами, але і дитини.

Фактори післяпологової депресії

До розвитку розладів мають відношення соматичні і психогенні чинники:

  1. біологічний стрес. Пологи завжди ускладнюються крововтратою, функціональними порушеннями, поганим самопочуттям.
  2. ендогенні розлади – генетична схильність або потрясіння, що виникло на зниженому емоційному фоні.
  3. посттравматичний стрес. Психіку матері пригнічує нервова перевтома або напружені відносини в сім’ї, неготовність взяти на себе відповідальність за дитину.
  4. Проблеми в інтимному житті. Зниження лібідо пояснюється не тільки фізіологічними причинами. Претензії до зовнішнього вигляду, страх перед новою вагітністю, душевний дискомфорт призводять до підсвідомого відторгнення партнера.

Основна причина – гормональна перебудова. У період вагітності рівень естрогену і прогестерону підвищується в рази. Після пологів протягом 3 діб він різко знижується, викликаючи різкі коливання настрою. Доведено прямий зв’язок між меланхолією і пролактіном – гормоном, що виробляється гіпофізом, який контролює стрес, відповідає за материнський інстинкт, масу тіла.

Види і симптоми післяпологової депресії

Перші ознаки легко визначити по поведінці. Молода мама стає дратівливою, скаржиться на слабкість, безсоння. Нервове збудження може посилюватися або змінюватися апатією. Класифікують 3 ступеня депресивного синдрому:

  1. На початковій стадії відзначаються незначні скачки настрою, які пояснюються втомою, порушенням сну. Незважаючи на епізодичні деструктивні прояви, жінці все ж складно управляти емоційним фоном.
  2. Для другої фази характерні: замкнутість, мовчазність, поява роздратування, злості, негативних реакцій.
  3. Найскладніша – третя, коли людина не може адекватно сприймати реальність. Вона впадає в ажитацію – сильне емоційне збудження, бігає по дому або зависає в ступорі.

Післяпологовий блюз розвивається за різними сценаріями. Найчастіше зустрічається невротичний синдром. Він протікає на тлі загострення наявних захворювань, часто супроводжується Астеновегетативний розладами. Порушення виражаються у вигляді поганого настрою, невмотивованих спалахів гніву, втрати апетиту, претензій до себе і оточуючих.

Найважча форма – затяжна меланхолія. Її підступність полягає в інтонації симптомів, які легко сплутати з втомою і нудьгою, типових для цього стану. Розлад може тривати роками або прийняти шизоидную форму.

Післяпологова депресія з маячними ідеями проявляється у вигляді власної неспроможності. Жінка звинувачує себе в нездатності доглядати за немовлям, забезпечити йому турботу, догляд, безпека. У деяких доходить:

  • до потьмарення свідомості;
  • дезорієнтації;
  • провалів в пам’яті;
  • галюцинацій.

Можуть переслідувати думки про суїцид. Однак такий розлад зазвичай виникає на 1-2 тижні після пологів, зустрічається рідко і класифікується як психоз. Воно формується поступово, тому оточуючі не завжди можуть помітити дивацтва в поведінці. Якщо не лікувати, швидше за все, стан перейде в важку затяжну депресію з появою фобічних і нав’язливих (обсесивних) станів.

Синдром зазвичай виникає при ідеалізації образу матері, придумування способу і сценарію, якому мама намагається дотримуватися. Найменші невідповідності придуманої зображенні викликають гнів, закиди на свою адресу. У зворотному випадку жінка сподівається, що турботи про малюка візьме не себе хтось інший. Стикаючись з реальністю, вона розуміє ступінь відповідальності за малюка. Внутрішній протест призводить до конфліктів і неконтрольованим зривів.

Перебіг хвороби ускладнюється соматичними симптомами, що проявляються у вигляді вегетативних синдромів:

  • головного болю;
  • тахікардії;
  • нападів ядухи;
  • втрати маси.

Є висока ймовірність отримати важку форму мамам з прикордонними розладами. Варто насторожитися тим, у кого були епізоди депресії в анамнезі або в період виношування дитини вагітна перенесла глибоке емоційне потрясіння.

Що призначає лікар

При перших підозрах на меланхолію, можна оперативно прорахувати стан за допомогою психологічного скринінгу. У відкритому доступі пропонуються тести на післяпологову депресію по Едінбурского шкалою або за самоопросніку Маантогомері-Асберга, Гемільтон. Виходячи з симптоматики за останній тиждень, потрібно відповісти на 10 питань, звірити результати з показниками і визначити психопатологічні феномени.

Контрольований стан не є приводом для візиту до фахівця. Дотримання псіхогеніческім правилам дозволяє скоригувати настрій самостійно. Якщо людина перебуває в байдужому або збудженому стані більше 2 тижнів, саме час звернутися до лікаря. Інакше неправильні патерни поведінки згубно позначаться на ставленні до дитини, приведуть до розвитку вторинних захворювань у матері. Не факт, що через 6 місяців разом з адаптацією до нових умов і відновленням гормонального фону проблема зникне. Не виключено, що після 9 місяців прийде нова хвиля. Післяпологову депресію через рік після пологів доведеться лікувати довго і наполегливо.

Терапія підбирається невропатологом, психіатром і гінекологом. Ліки та дози призначаються виключно за показаннями. У схему лікування входять:

  1. Нейролептики для усунення марення, кататонических явищ (збудження і ступору) – аміназин, тріфтазін.
  2. Норматімікі для стабілізації настрою – вальпроат натрію, карбамазепін.

При важкій і середній формі зазвичай прописуються антидепресанти. Іноді призначають електросудорожну терапію. Психози частіше лікуються в умовах стаціонару.

Пацієнтці пропонуються:

  1. Когнітивно-бихевиоральная терапія. Вона допоможе перебудувати мислення, реакції, поведінку, ставлення до себе і дитині.
  2. Интерперсональная дозволить швидше адаптуватися до ролі батька, осмислити ступінь відповідальності.

Антидепресанти при післяпологової депресії

В першу чергу усуваються провокуючі фактори. Незалежно від того, чи годує жінка груддю чи ні, лікар призначає препарати групи СІОЗ – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну третього покоління.

Всі види фармакологічних засобів, включаючи інгібітори моноаміноксидази, трициклічні і атипові антидепресанти позитивно впливають на гормони радості і задоволення – норадреналін і сератонин, стабілізують психічний стан. Кожен з них діє на організм по-різному.

У порівнянні з тріцікліновимі, ??селективні набагато м’якше, не мають побічних ефектів як: сонливість, почастішання пульсу, інших неприємних симптомів. Принцип дії – локальне пригнічення зворотного захоплення серотоніну рецепторами. це:

  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • циталопрам;
  • флувоксамин.
  • сертралин.

Важка форма післяпологового блюзу лікується венлафаксином. Ліки в мікродозах потрапляє в грудне молоко і вважається безпечним для мами і немовляти.

Препарати з трициклической групи: азафен, фторацізін, Коаксил і інші діють аналогічно, теж не завдають шкоди здоров’ю немовляти. Виняток становить доксепин. Однак ці кошти важко переносяться матір’ю, можуть викликати тремор, збільшення ваги, диспепсичні явища. До ліків останнього покоління відноситься міртахалін з вираженим седативним ефектом і іншими побічними явищами. Вибір залежить від психопатологічного синдрому.

  1. Інгібітори з седативним ефектом призначаються при порушенні.
  2. При загальмованості показані аналоги зі стимулюючою дією.

Якщо при тривожності застосовувати активізують кошти, це спровокує загострення невротичних ознак і погіршить стан. Частіше за інших призначаються гормональний препарат «Естрадіол». У невеликих дозах для настрою призначається апоморфин.

Як довго пити антидепресанти

Не потрібно вірити в міф про залежність. Правильно розрахована схема прийому не викликає звикання. Перші зміни помітні на третьому тижні, більш виражені – через 8 тижнів. Щоб отримати стабільний результат, ліки п’ються півроку. Для запобігання рецидивам приймається рік. Якщо до вагітності траплялися напади меланхолії, показаний більш тривалий прийом.

Коли мама відчуває полегшення і не бачить сенсу продовжувати лікування, раптово переривати курс не потрібно. Відмова від інгібіторів СІОЗ відбувається послідовно під керівництвом психотерапевта. В іншому випадку з’являться тимчасові симптоми характерні для грипу – головні і м’язові болі, слабкість. Можливі неконтрольовані стану – нервове збудження або апатія. Суб’єктивні ознаки залежать від психотипу людини.

Якщо жінка пила інгібітори до вагітності, після пологів вона повинна проконсультуватися з психотерапевтом з приводу доцільності подальшого прийому. В період лактації організм перебудовується – стає більш чутливим і по-іншому реагує на синтетичні компоненти. Лікар скоректує дози або запропонує альтернативу.

Лікування післяпологової депресії в домашніх умовах

Покладатися виключно на фармакологічні препарати не варто. Жінки з легкою формою меланхолії цілком можуть впоратися самі. У цей період важливо займатися спортом. Пробіжки по парку, відвідування басейну, заняття йогою або пілатесом впливають на секрецію гормонів радості (ендорфінів), в цілому, контролюють гормональний профіль. Заодно підтягнуться м’язи, повернутися колишні форми. Естетичне задоволення від зовнішнього вигляду стимулюють дофамінові рецептори мозку, що впливають на життєвий тонус і мотивуючий на дії. Шопінги відвідування салону краси замінять сеанс у психотерапевта.

корисні:

  • довгі прогулянки з дитиною в парку;
  • тактильний і емоційний контакт з малюком;
  • спілкування з іншими мамами.

Важливо виділити для себе особистий час, і хоча б тимчасово перекласти частину обов’язків на чоловіка або родичів.

Для домашнього лікування пропонуються нетрадиційні методи. Найбільше підходить мелотерапія – лікування музикою. Акустичні сигнали різного діапазону і звуки природи позитивно впливають на психіку. Добре, якщо кімната заповнена рослинами, а з ламп ллється інтенсивний жовтий і блакитний світло.

Душевна рівновага відновлюють ефіри цитруса, троянди, мускатного шавлії, герані. Досить нанести пару крапель на лампочку, щоб спальня наповнилася ледь вловимими ароматами. Можна додати по 5 крапель масел в ванну.

Здорово допомагає акупунктура. При впливі на нервові рецептори голками активізуються потоки енергії. Головне, знайти компетентного лікаря.

профілактика

Психологічна підготовка до пологів починається під час вагітності. Особливо це стосується жінок, схильних до меланхолії. Вони потребують підвищеної турботи чоловіка і уваги близьких.

Необхідно прочитати відповідну літературу, вивчити рекомендації лікарів, щоб психологічно підготуватися до ролі мами. У деяких випадках необхідна професійна підтримка. Після індивідуального консультування вийде безболісно пережити складний період.

Ссылка на основную публикацию