Синдром карпального каналу: причини явища, симптоматика, способи лікування

СКК – результат стиснення серединного нерва в зоні зап’ястя. Його провокують різні чинники, але найчастіше він розвивається через особливості професійної діяльності людини. Важкі форми недуги зап’ястя припускають не тільки проведення операції, але і подальшу зміну роботи.

Тунельний синдром (синдром карпального каналу) являє собою сукупність симптомів, спровокованих компресією серединного нерва в зап’ясті. Як правило, цьому явищу супроводжує ослаблення м’язів кисті і зниження чутливості пальців. Сам по собі зап’ястний канал вузький: нижня і обидві бічні стінки утворені в ньому кістками зап’ястя, а його верхня область прикрита карпальний зв’язкою (поперек).

Саме в цьому тунелі знаходяться нерв і сухожилля, що відповідають за згинання пальців. Від нерва відходять відгалуження до трьох пальцях і до частини четвертої, а також рухові відгалуження до коротким м’язам великого пальця. Слід зазначити, що синдром карпального каналу (СКК) найчастіше виникає у людей, схильних до соматичним недугам і до того ж він, як правило, вражає жінок, оскільки канальний просвіт у них менше і вже.

Хоча тунельний синдром зап’ястя не несе небезпеки для здоров’я людини, однак ці обидві патології негативно позначається на якості життя і трудової діяльності. У певних ситуаціях людям доводиться повністю міняти професійну спрямованість. Ось чому, як тільки будуть помічені початкові симптоми недуги зап’ястя, потрібно звернутися до фахівця.

У чому криються причини хвороби?

До причин, що провокують розвиток тунельного синдрому, відносять набряк тканин, які оточують сухожилля згиначів в зап’ясті, таким чином стискаючи нерв. Ці тканини називають синовіальними оболонками. Саме в них синтезується рідина, що змазує сухожилля і полегшує їх руху під умістищах сухожиль.

Однак для виникнення тунельного синдрому зап’ястя існує безліч передумов:

  • професійна діяльність людини, багата одноманітними рухами;
  • травми, переломи і вивихи кисті, що провокують компресію сідничного нерва;
  • гормональні зміни, викликані вагітністю або клімаксом;
  • кісти і пухлини, що розвиваються в зоні зап’ястного каналу;
  • вік: найчастіше виявляється у жінок, які досягли 50 років;
  • зловживання спиртними напоями;
  • недуги щитоподібної залози;
  • артроз суглобів зап’ястя;
  • аномальний ріст кісток;
  • ревматоїдний артрит;
  • спадковість;
  • цукровий діабет;
  • інфекції;
  • ожиріння.

симптоматика недуги

Симптоми СКК здатні дати про себе знати, коли завгодно. Найчастіше німота пальців відвідує людини під час сну. Протягом дня симптоми, як правило, виникають, якщо хворий намагається утримати щось у руці: телефон, книгу або ж кермо машини. Різке струшування руки і зміна її позиції здатні усунути симптоми.

Спочатку симптоми тунельного синдрому з’являються і зникають, але з часом вони перетворюються в постійні. Слабкість в руці і супутнє їй почуття незручності здатні істотно ускладнити виконання кропітких дій пальцями, наприклад, стане складно застібати ґудзики, зав’язувати шнурки та інше. Симптоми недуги зап’ястя відображаються і на ефективності трудової діяльності хворої людини.

Якщо ж спробувати узагальнити все вищесказане, то СКК притаманні подібні конкретні симптоми:

  • хворобливі поколювання в кистях, переважно в нічний час, що часто провокує порушення сну;
  • час від часу в пальцях відзначається простріл (немов ударило струмом);
  • втрата сили в м’язах руки і подальша їх атрофія;
  • почуття набряклості пальців;
  • відчуття їх оніміння.

Як відбувається діагностика СКК?

Неспеціалісту складно виявити неврологічні недуги, чиї симптоми практично аналогічні Лише знає доктор в ході попередньої бесіди з пацієнтом і після його огляду здатний прийти до вірного висновку Синдром карпального каналу діагностується на основі показань 3 тестів.

  1. Манжетний тест. Рука людини поміщається в манжету вимірювача артеріального тиску. При посиленні тиску (трохи вище норми) і витримці його терміном порядку хвилини, пацієнт відчуває поколювання і німоту в пальцях.
  2. Тест Тінеля. Незначні удари по тильній стороні зап’ястя змушують пацієнта відчувати або поколювання, або простріл в пальцях.
  3. Тест Фалена. Максимальне згинання та розгинання руки в зап’ясті людиною протягом хвилини веде до появи болю, оніміння і ослаблення в пальцях і долоні.

Як правило, цих тестів досить, щоб підтвердити діагноз «тунельний синдром зап’ястя», однак, щоб виключити ймовірність інших хвороб, застосовуються і інші методики діагностування. Так, використовується Електродіагностичний метод, в процесі якого міряють і констатують електропровідність серединного нерва. До того ж вдаються до МРТ, завдяки якому отримують знімки шийної зони хребта.

Не менш важлива і рентгенографія, яка виключає ймовірність травм або ж артрозу. До того ж іноді призначають УЗД, завдання якого допомогти у вимірюванні ширини серединного нерва. Цей показник стане в нагоді для виконання ін’єкцій при лікуванні такої патології, як тунельний синдром зап’ястя.

Лікувальна терапія при СКК

Лікування синдрому передбачає кілька можливих сценаріїв. Можна проводити терапію за допомогою консервативних методів (ефективні на початкових стадіях недуги), а можна вдатися до хірургічного втручання (операція неминуча при тяжкому перебігу хвороби). Звичайно ж, обидва методи можна доповнювати засобами альтернативної медицини.

консервативна терапія

Лікування цим способом проводять у разі ранньої діагностики недуги, коли СКК призупиняється без оперативного втручання. До поширених способів корекції стану зап’ястя відносять:

  1. Фіксацію лучезапястного суглоба: зазвичай на нічний час надягають шину для додання руці нейтральної позиції (протидіє здавлення нерва вночі), а також її радять одягати в процесі роботи, що посилює симптоматику.
  2. Медикаментозне лікування: певні ліки здатні знизити хворобливість (НПЗЗ – Німесил, Нурофен).
  3. Лікування часом включає і зміну трудової діяльності. Найчастіше це неминучий крок, щоб призупинити прогресування розвитку недуги.
  4. Стероїдні ін’єкції: ці кошти часто приносять полегшення, оскільки їх впорскують прямо в карпальний канал, однак ознаки недуги іноді виявляються знову.

Проте, якщо лікування за допомогою консервативної терапії не виправдало себе протягом півріччя, то фахівцями настійно рекомендується хірургічна корекція стану зап’ястя.

хірургічний метод

Операція радиться при особливої ??виразності симптоматики патології. Якщо ж випадок підпадає під категорію важких, то хірургічне втручання рекомендують провести негайно, так як лікування консервативними методами навряд чи виправдає себе. Можливо 2 варіанти операції – традиційної «відкритої» і за допомогою методу ендоскопії. У першому випадку проводять розсічення шкіри прямо над карпальний зв’язкою, а в другому – проробляють мінімальне отвір і проводять операцію за допомогою спеціальних інструментів і камери. Обидва типи операцій здійснюються в умовах стаціонару при місцевій анестезії.

У процесі втручання розсікають карпальний зв’язку, таким чином усуваючи компресію нерва. По завершенні процедури людина відзначає несуттєву хворобливість і певну обмеженість кисті. Як правило, ці післяопераційні ознаки усуваються за допомогою реабілітаційних програм, що обов’язково включає подальше лікування синдрому. Незначна болючість в долоні зберігається кілька місяців після операції, адже саме стільки часу потрібно волокнам нервів для відновлення.

альтернативні способи

Лікування СКК проводиться і народними засобами. Так, особливо зарекомендував себе компрес з гарбуза. Для цього на область зап’ястя викладають гарбузову кашу, а потім обгортають руку поліетиленом і утеплюють її хусткою з вовни. Це прогріває обгортання проводять 1 раз на добу протягом 5-6 днів. Компрес істотно полегшує стан хворого.

Також можна проводити лікування за допомогою обліпихи. Для цього її ягоди розтирають і додають пюре в воду, а потім отриману каламутну суміш підігрівають до 37 градусів. У цьому засобі парять хворі кінцівки протягом 30 хвилин (попередньо краще зробити масаж). Далі руки витирають насухо і утеплюють рукавичками. Курс лікування триває місяць, а потім витримують перерву протягом 14 днів. Цей рецепт здатний допомогти впоратися з болем в кистях.

Звичайно ж, існують і інші народні методи. Однак не варто забувати, що подібне лікування вимагає обов’язкового попереднього узгодження з лікуючим лікарем.

Ссылка на основную публикацию